Spinálna fúzia bola dlhoročnou operáciou "zlatého štandardu" pre mnoho typov chrbtových problémov. Podľa navrhovateľov však môže nahradenie diskov – novší postup v Spojených štátoch – jeden deň prevziať.
V súčasnej dobe sa však vykonávajú mnohé ďalšie spinálne fúzie ako úplné náhrady disku za bežné spinálne stavy, ako je degeneratívne ochorenie disku, skolióza a ďalšie.
A to je napriek pretrvávajúcim obavám a nezodpovedaným otázkam týkajúcim sa jadrovej syntézy.
Analýza porovnávajúca pomer spájania bedrovej chrbtice s lumbálnymi celkovými výmenami disku v rokoch 2000 a 2008 zistila, že výmeny kotúčov predstavujú 2% všetkých uvedených spinálnych operácií. Štúdia bola zverejnená v októbri 2011 v časopiseSurgical Neurology International.
Prečo disk nahrádzať chirurgiu? Celková náhrada disku bola vyvinutá, aspoň čiastočne, z obavy z účinkov, ktoré môže mať spinálna fúzia na vertebrálne segmenty nad a pod operačným miestom. Pretože dve priľahlé kosti sú navzájom spájané v chrbticovej fúzii – čím sa eliminuje všetok pohyb v tej úrovni chrbtice – spôsob, ktorým sa môže pohyb po vašom chrbtici po operácii zmeniť, pričom na priľahlé kĺby je umiestnený extra tlak. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pridaná kompresia vedie k degenerácii v týchto oblastiach.
Iné si nie sú isté, že takéto zmeny pľúc po splynutí sú spôsobené operáciou.
V každom prípade, myslenie za celkovým výmenou disku je, že zachováva schopnosť chrbtice pohybovať sa na úrovni (úrovniach), keď sa postupuje. Týmto spôsobom môže mať náhrada disku pomôcť znížiť výskyt degeneratívnych zmien po operácii v susedných chrbticových kĺboch. Degenerácia v chrbticových kĺboch nad a pod miestom spinnej fúzie je bežne známa ako degenerácia susedného segmentu alebo ASD.
Disk nahrádzať chirurgia – čo vieme?
Hoci operácia na uchovanie pohybu, s výmenou disku ako najbežnejší typ, je v Spojených štátoch stále relatívne nová, dôkazy poukazujú na jej účinnosť. Rovnako tak výskumníci naďalej zhromažďujú dlhodobé údaje o výsledkoch a rizikách.
Identifikovaním špecifických výsledkov v roku 2017 zverejnená 10 rokov dlhodobá správa o výsledkoch publikovaná v časopise (
Vedecké správy)
posilnila všeobecné vedomosti (medzi chirurgmi a odborníkmi), že výsledky výmeny diskov a fúznych operácií sú približne rovnaké , Vedci zistili, že vývoj ASD po ukončení procedúry, rýchlosti zotavenia a bolesti bol približne rovnaký medzi týmito dvoma procedúrami.Štúdia 2017 publikovaná v časopise Global Spine Journal
porovnávala výsledky medzi celkovým výmenou disku a typmi fúznych chirurgických zákrokov u pacientov s nízkymi chrbtami. Výskumníci zistili, že pacienti nahradzujúci disk ukázali viac vylepšení v oblasti zmiernenia bolesti a postihnutia ako u pacientov so spontánnou fúziou v každom sledovanom období po operácii (šesť týždňov, tri mesiace, šesť mesiacov a jeden rok). Aj v tejto štúdii sa vrátili pacienti s diskami pracovať priemerne šesťdesiatpäť dní skôr ako pacienti s fúziou.Ste vhodný pre celkovú výmenu diskov?
Ale to bola len jedna štúdia o revíznych sadzbách. Štúdia z roku 2015 uverejnená v časopise
Asian Spine Journal
zistila, že reštrukturalizačné operácie a revízie sa aspoň uskutočnili približne rovnakou mierou bez ohľadu na to, či počiatočná (nazývaná "indexová") operácia bola náhradou krčnej diskety alebo veľmi bežne daná cervikálna discektómia s spinálnou fúziou. Podľa Dr. Joshua D. Auerbacha, šéfa chirurgie chrbtice v Bronx-Lebanon Hospital Centre v New Yorku, iba 5% pacientov, ktorí potrebujú operáciu chrbtice, sú dobrými kandidátmi na úplnú výmenu disku. Limitujúce faktory, hovorí, môžu zahŕňať výber pacienta. Inými slovami, aké sú vaše šance na bezpečný a úspešný výsledok?
Možné kontraindikácie na celkovú výmenu diskov môžu zahŕňať:
centrálna alebo bočná stenóza
fetálna artritída spondylolýza a spondylolistáza
- herniovaný disk s radikulopatiou
- osteoporóza
- pseudartróza
- predchádzajúca chirurgia chrbtice
- potreba viacúrovňovej výmeny disku, aj keď štúdia z roku 2018 uverejnená v časopise
- Neurochirurgia
- našla dôkaz pre celkový disk náhrada v krčnej chrbtici na jednej alebo dvoch úrovniach.
