Porucha chrupavky je oblasťou poškodenej chrupavky. Príčina poruchy chrupavky môže byť spôsobená traumou, osteonekrózou, osteochondrózou a inými stavmi. Chýb chrupavky sa najčastejšie vyskytuje v kolennom kĺbe, kde je často spôsobená traumou a pozorovaná v súvislosti s poraneniami väzov, ako sú slzy ACL.
Chronická porucha chrupavky je rovnaká ako artritída?
Nie!
To je veľmi dôležité pochopiť, pretože liečba poruchy chrupavky a liečba artritídy sú veľmi odlišné. Liečba chýb chrupky nie je za žiadnych okolností vhodná pre pacientov s rozsiahlou artritídou kĺbu. Vykonanie niektorého z nasledujúcich postupov u pacienta s artritídou vedie k slabému výsledku.
Aké sú možnosti liečby pre pacienta s poškodením chrupavky?
Liečba poruchy chrupky vždy začína konzervatívnou liečbou. Patria sem lieky, fyzikálna terapia, prípadne injekcie a ďalšie možnosti. Ak tieto liečby nefungujú, niektoré možnosti zahŕňajú:
Mikrofraktúra
Mikrofraktúra je liečba používaná na stimuláciu tela na rast chrupavky v oblasti poškodenia. V mikrofraktúrnom postupe sa preniká pevná vonkajšia vrstva kosti, aby sa odkryli vnútorné vrstvy kosti, kde existujú bunky drene. Tieto bunky potom môžu pristupovať k poškodenej oblasti a vyplniť medzeru chrupavky.
- Pros: Mikrofraktúra je najmenej invazívna z týchto možností, vyžadujúcu len jednu operáciu a môže sa dokončiť úplne artroskopicky. Je to bezpečný a spoľahlivý postup a výsledky boli u väčšiny pacientov dobré.
- Nevýhody: Nová chrupavka, ktorá vyplňuje medzery v procedúre mikrofraktúry, nie je to isté ako normálna kĺbová chrupavka a existujú obavy, že sa časom nezdrží. Pacienti musia byť ochotní podieľať sa na pooperačnej rehabilitácii, ktorá zahŕňa obdobie obmedzenej váhy.
prenos chrupavky
prenos chrupavky zahŕňa pohyb chrupavky zo zdravých častí kĺbu do poškodených oblastí. Malé zátky chrupavky sa odstránia s časťou základnej kosti a prenesú sa do oblasti poškodenia. Zátky sa odoberajú z oblastí spoja, kde povrch chrupavky nie je potrebný.
- Plusy: Transfer chrupavky je najvhodnejší pre pacientov s ohniskovými (malými) oblasťami poškodenia chrupavky. Tento postup používa zdravé tkanivo chrupavky a poškodená oblasť je okamžite vybavená dobrou chrupavkou.
- Nevýhody: Prenášanie chrupavky sa v súčasnosti používa iba v kolennom kĺbe (a veľmi zriedkavo v členku) jedincov, ktorí majú malú oblasť poškodenia chrupavky, nie všeobecne rozšírenú artritídu. Chyba chrupavky musí byť dostatočne malá na to, aby zátky dostatočne vyplnili poškodenú oblasť.
Implantácia chrupavky
Implantácia chrupavky, tiež nazývaná autológna implantácia chondrocytov (ACI), je novší postup používaný na rast buniek chrupky. Chirurg odstráni niektoré bunky chrupavky pre rast v laboratóriu na rozšírenie buniek chrupavky. Akonáhle boli dosť bunky umelo pestované, opätovne sa implantujú do poškodeného kĺbu.
- Pros: Teória je, že ak nemôžeme dostať chrupku do vnútra ľudského tela (in vivo), môžeme ju vyradiť von (in vitro) a potom ju vrátiť späť. Krátkodobé štúdie naznačujú niekoľko nepriaznivých stránok účinky implantácie chrupavky.
- Nevýhody: Rovnako ako pri prenose chrupavky, implantácia chrupavky sa v súčasnosti používa len v kolennom kĺbe jedincov, ktorí majú malú plochu poškodenia chrupavky, nie širokú artritídu. Implantácia chrupavky zahŕňa viacero operácií a kompletná rehabilitácia môže trvať dlhšie ako rok.
