Liečba vrodenej hypotyreózy
Obvykle sa levothyroxín, syntetická forma hormónu štítnej žľazy T4, používa na liečbu kongenitálneho hypotyreóza. U detí s diagnózou vrodenej hypotyreózy je cieľom poskytnúť lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy, aby sa hladiny T4 vrátili do normálneho rozmedzia.
Podľa on-line lekárskeho časopisu
UpToDate :"Načasovanie a dávka náhrady hormónov štítnej žľazy sú dôležité [3-5] Prvým cieľom liečby by malo byť obnovenie sérovej koncentrácie T4 na> 10 mcg / dl (> V jednej štúdii mali pacienti, ktorí trvali dlhšie ako dva týždne na normalizáciu funkcie štítnej žľazy, nižšie skóre kognitívnej schopnosti, pozornosti a dosiahnutie než pacienti, ktorí dosiahli normálnu funkciu do dvoch týždňov po začatí liečby. V prehľade literatúry identifikujúcej 11 štúdií hodnotiacich vek nástupu liečby štítnou žľazou, deti začali "včasne" (vo veku 12 až 30 dní) mali priemer IQ o 15,7 bodov vyššie ako deti, ktoré začali "neskôr" (> 30 dní veku) … Rapidná náhrada s adekvátnymi dávkami T4 je obzvlášť dôležitá u dojčiat s ťažkým hypotyreoidizmom.To bolo ilustrované v štúdii 61 detí s [závažnou] vrodenou hypotyreózou … iba tí, ktorí sa liečili v ranom veku s vysokou dávkou T4, dosiahli normálne psychomotorický vývoj po 10 až 30 mesiacoch. U detí s miernym hypotyreoidizmom dosiahli všetci normálny psychomotorický vývoj okrem tých, ktorí boli liečení neskoro s nízkou počiatočnou dávkou. "
Je zrejmé, ako sa vysvetľuje výňatok
UpToDate
, keď je identifikovaná kongenitálna hypotyreóza, cieľom lekárov a rodičov je obnovenie štítnej žľazy tak rýchlo a bezpečne, čím rýchlejšie a bezpečnejšie sú hladiny štítnej žľazy rýchlejšie, tým je normálnejší rozvoj kognitívnych a motorických zručností dieťaťa
Podávanie liekov štítnej žľazy u dojčiat s vrodeným hypotyreoidizmom Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dostať tekutinu forma levotyroxínu, ktorá sa má podávať deťom Aby sa levotyroxínové tablety dieťaťu podarilo, rodičia by mali rozdrviť levothyroxínovú tabletu a zmiešať ju s materským mliekom, receptom alebo vodou, ktorá je podávaná dieťaťu
Dôležitá poznámka pre rodičov: Don Zmiešajte levothyroxín so sójovou kojeneckou receptúrou alebo akýmkoľvek vápnikom alebo prípravkom obohateným o železo Sója, vápnik a železo môžu znižovať schopnosť dieťaťa správne absorbovať lieky.
Keďže samotný sójový prípravok môže spomaliť alebo zhoršiť schopnosť dieťaťa dosiahnuť normálnu hladinu štítnej žľazy, odporúča sa pravidelne a pozorne sledovať dojčatá s vrodeným hypotyreoidizmom, ktoré sú podávané sójovou receptúrou. Môžu vyžadovať zvýšenú dávku liekov na dosiahnutie normálnych hladín štítnej žľazy a na ochranu ich neurologického vývoja.
Liečba vrodených hypotyroidizmov
Deti, ktoré sa liečia na kongenitálnu hypotyreózu, by sa mali pravidelne hodnotiť a mali by sa hodnotiť každých niekoľko mesiacov najmenej počas prvých troch rokov života.
UpToDate
uvádza, že podľa Americkej pediatrickej akadémie sa sérové T4 alebo voľné T4 a TSH krvné testy majú vykonať podľa nasledujúceho schémy:
2 a 4 týždne po začatí liečby T4 Každých 1 až 2 mesiace počas prvých 6 mesiacov života Každých 3 až 4 mesiace od 6 mesiacov do 3 rokov
- Každých 6 až 12 mesiacov po skončení rastu
- Dva týždne po akejkoľvek zmene dávky
- V častejších intervaloch, keď sa spochybňuje zhoda alebo sa získajú abnormálne výsledky
- Trvalé alebo celoživotné kongenitálna hypotyreóza sa môže stanoviť pomocou zobrazovacích a ultrazvukových štúdií, ktoré dokazujú, že štítna žľaza chýba alebo je ektopická, alebo je potvrdená chyba v schopnosti syntetizovať a / alebo vylučovať hormón štítnej žľazy.
- Slovo z Verywellu
- Ak trvalá hypotyreóza nebola stanovená, liečba levothyroxínom môže byť prerušená mesiac vo veku 3 a dieťa sa opätovne testuje. Ak hladiny ostávajú normálne, predpokladá sa prechodná hypotyreóza. Ak sa hladiny stanú abnormálnymi, predpokladá sa trvalá hypotyreóza.
Deti s prechodnou kongenitálnou hypotyreózou, ktoré sú odobraté liekom, by však mali stále pravidelne hodnotiť a opätovne testovať štítnu žľazu, pretože tieto deti čelia zvýšenému riziku vzniku štítnej žľazy počas celého života.
