Vykĺbenie kolenného kĺbu nastane, keď patella úplne vystupuje z drážky na konci stehennej kosti (femur) a prichádza k odpočinku na vonkajšej strane kolenného kĺbu. Dislokácie kneecapu sa zvyčajne vyskytujú ako výrazné zranenie pri prvom poškodení, ale potom sa môže kolíska ľahšie odstrániť.
Známky dislokácie kolena
Vykĺbenie kneecapu spôsobuje značné bolesti a deformáciu kolenného kĺbu.
Kolenná čeľustina sa vždy pohybuje na vonkajšej strane kĺbu. Bolesť a opuchnutie sú častými príznakmi dislokácie kolien. V priebehu času sa môže objaviť podliatina okolo a pod kolenným kĺbom. Medzi typické príznaky dislokácie kolien patria:
- Bolestivé pocity otekania v kolene
- Neschopnosť narovnať nohu (držané s kolenom ohnuté)
- Opuch a deformácia prednej časti kolena
Vykĺbenie kneecapu by sa nemalo zamieňať s vykĺbenie kolena. Kĺbová dislokácia sa vyskytuje v prípade, že stehenná kosť (stehenná kosť) a holenná kosť (tíbia) stratia kontakt. Vyskytne sa dislokácia kožného kolena s uvoľnením kolien z jeho drážky na stehennej kosti. Niekedy používajú ľudia dislokáciu kolena na popis dislokácie kolien; toto je nesprávne.
Nestabilita kolenného kĺbu môže viesť k úplnej dislokácii kožného kolienka mimo jeho normálnej drážky, alebo môže mať za následok pocity, že kožušina je nestabilná vo svojej drážke.
Vnímanie nestability sa môže nazývať subluxáciou, a nie dislokáciou. Subluxácia znamená, že koža sa posúva, ale nie je úplne mimo. Subluxácie môžu mať za následok nepríjemné pocity, ale všeobecne nevyžadujú okamžitý zákrok, ako je to v prípade výskytu dislokácie kožného kolena.
Opakujúce sa dislokácie kneecapu
Keď sa kožná kolenná kosť objaví po prvýkrát, sú väzy, ktoré držali kožu v polohe, roztrhané. Najdôležitejšia roztrhnutá štruktúra sa nazýva mediálny patellofemorálny väz, alebo MPFL. Toto väzivo zaisťuje patellu zvnútra (mediálne) kolena. Keď dôjde k dislokácii kolien, MPFL sa musí roztrhnúť.
Akonáhle sa MPFL roztrhne, často sa nezahojí správnym napätím a kožu sa následne ľahšie rozmiestni. Preto sa vyskytuje opakujúce sa dislokácia kolenného kĺbu u vysokého percenta pacientov, ktorí majú toto zranenie.
Liečba dislokácie kolena
Väčšina dislokácií kneecapu je na začiatku s okamžitou redukciou (premiestnením) kožného kolena. Väčšina pacientov pôjde na pohotovosť a pri premiestňovaní kožného kolienka je relatívne jednoduchá, bolesť a svalový kŕč môže zabrániť tomu, aby sa to ľahko dokázalo. Preto sa môže podať anestézia (lokálna alebo všeobecná), ktorá pomôže premiestniť kosť. Väčšina dislokácií kneecapu sa môže premiestniť jednoduchým narovnaním kolena, ak to umožní kontrola bolesti a kŕčov.
Po premiestnení kolien, liečba zvyčajne začína R.I.C.E. liečba bolesti a pomoc pri opuchu.
Zuby a kolenné ortézy sú zvyčajne ponúkané na pomoc pri ovládaní bolesti. Zatiaľ čo zabraňuje váhe na nohe môže pomôcť s bolesťou, nie je nutné držať všetku váhu z nohy. Akonáhle akútny opuch upadne, liečba môže postupovať.
Ďalšia fáza liečby sa zvyčajne skladá z fyzikálnej terapie a vystuženia kolenného kĺbu. Ako bolo spomenuté skôr, dislokácie kneecapu sa môžu stať opakujúcim sa problémom. Posilnením svalov okolo kĺbu a použitím špecializovaných kolenných závesov je nádej pomáhať predchádzať opakovanému zraneniu.
U pacientov, ktorí majú opakované (opakujúce sa) dislokácie, existujú chirurgické možnosti.
Obvyklá liečba je uvoľniť bočné (vonkajšie) väzivá, ktoré tiahnu kožu, nazývané postranné uvoľňovanie. Niektorí chirurgovia tiež odporúčajú buď sprísnenie svalov, alebo rekonštrukciu väzov, ktoré sa tiahnu zvnútra kože. V niektorých zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť zarovnanie končatiny, zahŕňajúce rezanie a premiestnenie kosti.
Je chirurgia možnosť po prvom vylúčenení?
Nedávny záujem sa vyvinul v prevencii týchto opakujúcich sa dislokácií. Zakaždým, keď sa kolienka vysunie, chrupavka môže byť zranená a väzy môžu byť viac roztiahnuté. Obavy zo zvýšenia pravdepodobnosti vývinu artritídy z opakovanej traumy spôsobili, že niektorí lekári sú agresívnejší v snahe zabrániť opakovaným výkyvom. Niektorí chirurgovia sa pokúšajú obnoviť normálnu anatómiu tým, že opravia MPFL po prvej dislokácii. Tento chirurgický zákrok je kontroverzný, pretože nie všetci pacienti, ktorí rozložia kolennú kosť, budú mať ďalšiu dislokáciu. Navyše, skorý chirurgický zákrok nebol preukázaný vedeckou štúdiou, ktorá by bola užitočná pri prevencii artritídy.
Ak váš chirurg odporúča operáciu a nie ste si istí, pokračujte, nikdy sa nesnažte hľadať iný názor. Len si pamätajte: nie vždy je správna a nesprávna odpoveď. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia a pacienti môžu mať silné názory, nie vždy je jasná odpoveď na to, ako najlepšie postupovať. Nikdy to neubližuje hľadanie inej rady. To znamená, že je tiež dôležité mať na pamäti, že príliš veľa rád môže neporiadok myslenia. Ak nájdete lekára, ktorému dôverujete, a ste presvedčení, že hľadajú váš najlepší záujem, potom sa s nimi môže stať vaša najlepšia stávka!
