If máte špecifický typ bolesti kolena a spĺňate správne kritériá, pre vás môže byť transplantácia menisku. Transplantácia meniskus zahŕňa umiestnenie chrupavky z darcu mŕtveho telieska do pacienta.
Prečo je odstránenie meniskusu posledným strediskom
Meniskus je zložitá štruktúra, ktorá poskytuje oboje odpruženie a stabilitu kolena. Bez prítomného meniskusu máte oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že vyvinie zrýchlené degeneratívne zmeny kolenného kĺbu.
Ako sa to stane, zostávajúca chrupka, ktorá zakrýva konce kosti, nazývaná kĺbová chrupavka, je opotrebovaná a kosť je vystavená.
Z tohto dôvodu sa ortopédi chirurgovia snažia zachovať meniskus, keď chirurgicky liečia roztrhnutý meniskus. Počas chirurgického zákroku sa odstráni iba poškodená časť menisku alebo váš chirurg vykoná meniskálnu opravu, ak je to možné. Bohužiaľ, napriek pokroku v artroskopii nie sú všetky meniskové slzy schopné opraviť. V niektorých prípadoch musí byť celý meniskus odstránený, aby sa čo najlepšie ošetroval poškodený meniskus.
Potenciálne problémy po odstránení meniskusu
Keď je odstránený meniskus, zostanete bez väčšej časti spoločného vankúša. Spočiatku to nie je problém. Ale v priebehu času sa bolesť často vyvíja tam, kde bol odstránený meniskus a môžete pokračovať v rozvoji akcelerovanej artritídy v tej časti kolenného kĺbu.
Cieľom transplantátu menisku je obnoviť normálnu kĺbovú podporu a odpruženie menisku, aby sa zmiernila bolesť.
Napriek tomu, že pomáha zmierniť bolesť, štúdie ukazujú, že transplantácia meniskusu nespomaluje alebo zabraňuje osteoartróze v kolene a pravdepodobne bude potrebná viac operácií a / alebo protetika kolena.
Keď je transplantácia možnosť
Ideálnym kandidátom na transplantáciu menisku je niekto, kto už odstránil menisku, ale následne začne vyvíjať bolesť kolena; je príliš mladá a príliš aktívna na to, aby bola považovaná za náhradu za kĺby, ale všetky ostatné bežné liečby, ako sú napríklad protizápalové lieky, fyzioterapia, Synvisc, kortizón a doplnky kĺbov, jednoducho nekonajú trik na zvládnutie bolesti.
Ste dobrý kandidát na transplantáciu menisku, ak sa na vás vzťahuje nasledovné:
- ste mladší ako 55 rokov
- prešli ste predtým meniscektómia (odstránenie meniskusu) a nechali ste menej alebo menej ako polovicu vášho menisku
- Máte normálne alebo obmedzené poškodenie kĺbovej chrupavky (kostná výplň) kĺbu
- Máte bolesť alebo nestabilitu v koleni
- Vaše príznaky sú v súlade s absenciou meniskusu
- Ste pripravení na ťažké ozdravenie
Pri transplantácii Nie je možnosť
Mnohí pacienti prešli predtým meniscektómia (operácia na odstránenie meniskusu) a mnohí z týchto pacientov majú pretrvávajúce problémy spojené s odstránením menisku. Väčšina ľudí, ktorí sa stali symptomatickými kvôli absencii menisku, už vyvinuli poškodenie chrupavky, ktorá zostáva v kolene. Pacienti, ktorí majú túto zrýchlenú degeneratívnu zmenu kolenného kĺbu, nie sú dobrými kandidátmi na transplantáciu menisku.Iné dôvody, prečo transplantácia meniskusu nebude fungovať pre vás, sú:
- Stále máte významnú časť meniskusu (tento postup je určený len pacientom, ktorí odstránili väčšinu meniskusu)
- Máte degeneratívne zmeny v kĺbe (skorá artritída)
- Máte nestabilitu alebo nesprávnu polohu kolenného kĺbu
- Si obézny
- Nie ste ochotní vykonať zdĺhavú rehabilitáciu z transplantačnej chirurgie meniscus
- Máte nereálne očakávania
Nereálne očakávania transplantátu meniskus
Ďalšie vysvetlenie tohto posledného bodu: Niektorí pacienti hľadajú riešenia, ktoré lekári nemôžu nevyhnutne ponúknuť. Cieľom transplantačnej chirurgie menisku je zmierniť bolesť spojenú s normálnymi aktivitami. Cieľ nie je , aby vám "normálne" koleno, ale skôr aby to lepšie. Je možné, že aj napriek úspešnej transplantácii menisku nebudete môcť obnoviť športovú atletiku. Ak očakávate viac ako zníženie bolesti, možno budete chcieť zvážiť ďalšie možnosti, pretože ste sklamaní z výsledkov transplantácie menisku.
