Rakovina pľúc sa často rozširuje na lymfatické uzliny pred rozšírením do iných oblastí tela. Akým lymfatickým uzlom sa rozšíri rakovina pľúc, ako vie váš lekár, ak sa rakovina pľúc rozšírila do lymfatických uzlín a čo to znamená, pokiaľ ide o liečbu a prognózu?
Prehľad
Rakovina pľúc sa môže rozšíriť (metastázovať) troma primárnymi spôsobmi. Môže sa šíriť cez:
- lymfatický systém
- krvný obeh
- lokálne blízko nádoru
(Je tiež teraz myslel, že rakovina pľúc, na rozdiel od niektorých iných druhov rakoviny, môže šíriť aj cez dýchacie cesty).
Keď bunky rakoviny pľúc prechádzajú lymfatickým systémom, prenášajú sa do lymfatických uzlín, kde sa môžu ubytovať a rásť. Rakovina pľúc sa často rozširuje najskôr na lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, známe ako regionálne lymfatické uzliny, ale môže sa rozšíriť aj do lymfatických uzlín vo vzdialených oblastiach. Niektoré pojmy, ktoré môžete počuť, ktoré opisujú rakovinu pľúc, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín v blízkosti nádoru, zahŕňajú "regionálnu chorobu", "miestne rozšírenie" alebo "lokálne pokročilú chorobu."
Ktoré lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené
lymfatické uzliny, najprv často závisí od umiestnenia nádoru. Ak prečítate niektorú z vašich radiologických správ, slová popisujúce účasť na lymfatických uzlinách môžu byť veľmi mätúce. Zjednodušený spôsob, ako premýšľať o rakovine pľúc, ktorý sa šíri do lymfatických uzlín, je rozdeliť uzly do troch oblastí:
- Intrapulmonárne lymfatické uzliny:Tento termín sa vzťahuje na lymfatické uzliny, ktoré ležia v pľúcach. Môžu to byť buď periférne lymfatické uzliny – to sú lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vo vonkajších oblastiach pľúc – alebo hilar lymfatické uzliny, ktoré sú prítomné v oblasti hrudníka, kde prieduchy a hlavné tepny a žily vstupujú do pľúc (hilum).
- Mediastinálne lymfatické uzliny:Sú to lymfatické uzliny, ktoré sú prítomné v oblasti hrudníka medzi pľúcami (mediastinum).
- Extratorakálne lymfatické uzliny:Tento termín sa týka lymfatických uzlín nachádzajúcich sa mimo hrudníka (hrudníka). Patria sem supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti tesne nad klírensovou kosťou; a veľké lymfatické uzliny, ktoré sú v krku, v blízkosti najvyššieho rebra.
Iný spôsob, akým sú klasifikované lymfatické uzliny, je založený na strane tela, kde sú umiestnené:
- Ipsilaterálne lymfatické uzliny:To sa týka lymfatických uzlín na tej istej strane tela ako nádor.
- Kontralaterálne lymfatické uzliny:Kontralaterálne lymfatické uzliny na druhej strane ("kontra") hrudníka z nádoru.
Príznaky
Možno nemáte žiadne príznaky špecificky spojené s rakovinou, ktorá sa šíri do vašich lymfatických uzlín. Ak máte príznaky, tieto môžu zahŕňať:
- opuch krku alebo v oblasti tesne nad kľúčovou kosťou.
- Dýchavičnosť spôsobená tlakom z opuchnutých lymfatických uzlín.
- krívanie spôsobené tlakom na nervy spôsobené opuchnutými lymfatickými uzlinami v pľúcach alebo blízko nich.
Diagnóza
Po diagnostikovaní rakoviny pľúc, váš lekár odporučí testy, aby zistil, či sa váš nádor rozšíril do lymfatických uzlín alebo do vzdialených miest. Určenie, či a čo sa lymfatické uzliny vaša rakovina rozšírila, je dôležitá pri výbere najlepšej možnej liečby.
Niektoré testy, ktoré sa môžu vykonať, zahŕňajú:
- CT vyšetrenie alebo MRI hrudníka a brucha
- PET Scan – Obzvlášť ak máte nemalobunkový karcinóm pľúc
- Endobronchiálny ultrazvuk
- Mediastinoskopia
- Biopsia lymfatických uzlín – Ak je lymfatické uzliny prístupné ako je endobronchiálny ultrazvuk alebo mediastinoskopia, váš lekár môže odobrať vzorku lymfatickej uzliny, aby otestoval rakovinové bunky
Staging
TNM staging rakoviny pľúc je metóda inscenovania, ktorá berie do úvahy veľkosť vášho nádoru, prítomnosť lymfatických uzlín ovplyvnených rakovinou a akékoľvek dôkazy o šírení vášho nádoru do vzdialených oblastí vášho tela.
V TNM stagingu, N znamená zapojenie lymfatických uzlín:
- N0 – Žiadne rozšírenie nádoru do lymfatických uzlín
- N1 – Nádor sa rozšíril do blízkych uzlov na tej istej strane tela
- N2 – nádor sa rozšíril do uzlov ďalej, ale na tej istej strane tela
- N3 – bunky rakoviny sa rozšírili na lymfatické uzliny na druhej strane hrudníka z nádoru alebo na lymfatické uzliny v blízkosti kĺbovej alebo krčnej svaloviny
Liečba
Liečba rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín, závisí od štádia rakoviny a celkového zdravotného stavu. Ak sa rakovina pľúc rozšíri len na niekoľko blízkych lymfatických uzlín, môže sa zvážiť chirurgická liečba. Ak sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín ďalej alebo do vzdialených oblastí, možnosti liečby zvyčajne zahŕňajú chemoterapiu, radiačnú terapiu, cielené terapie a imunoterapiu.
Prognóza
Prognóza rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín, závisí od niekoľkých vecí vrátane toho, ktoré lymfatické uzliny sú ovplyvnené, typu rakoviny pľúc, ktorú máte, veľkosti vášho nádoru, či sa váš nádor rozšíril do iných oblastí vaše telo a vaše celkové zdravie. Mnohé klinické štúdie hľadajú lepšie spôsoby liečby rakoviny pľúc a dúfajú, že prognóza sa v budúcnosti zlepší.
Slovo od Verywell na zapojenie lymfatických uzlín do rakoviny pľúc
Určenie, ktoré akékoľvek lymfatické uzliny vo vašom tele sú pozitívne pre bunky rakoviny pľúc, je nesmierne dôležité pri výbere najlepších možností liečby vášho nádoru. Identifikácia, ktoré lymfatické uzliny a ich vzťah k primárnemu nádoru zohrávajú veľkú úlohu pri inscenovaní.
Môže byť trochu ťažké vedieť, či sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou, a zvyčajne nie je možné robiť biopsie na všetkých potenciálnych miestach. Z tohto dôvodu sa na chirurgické skúmanie a zobrazovacie testy spoliehajú ťažko. Prítomnosť lymfatických uzlín v mediastíne (oblasť hrudníka medzi pľúcami) je veľmi dôležitá tak pri oddeľovaní liečebných možností (napríklad pri chirurgickom zákroku alebo pri iných liečebných postupoch), ale bola značné ťažké študovať. V minulosti bol často vykonaný postup nazývaný mediastinoskopia, aby chirurgia mohli priamo vizualizovať tieto uzly. V súčasnosti PET vyšetrenia v kombinácii s CT sú často schopné poskytnúť tieto informácie oveľa menej invazívnym spôsobom.
