Ďalší deň som počul niekoho povedať: "No, reumatoidná artritída vás nezabije." Nechceli sa dostať do dlhého, zapojeného rozhovoru v tej dobe, som si nepochybne zamrmlal, "V skutočnosti je to oveľa komplikovanejšie."
Reumatoidná artritída sa všeobecne nepovažuje za smrteľnú alebo konečnú chorobu. V skutočnosti sa to bežne označuje ako chronické ochorenie, čo znamená, že ho budete mať počas trvania vášho života.
Choroba je spojená s vyšším rizikom komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.
Reumatoidná artritída je spojená so zníženou dĺžkou života, vo veľkej miere kvôli komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť. Odhaduje sa, že priemerná dĺžka života môže byť znížená o približne 10 rokov u ľudí s reumatoidnou artritídou. Systémový zápal súvisiaci s reumatoidnou artritídou sa predpokladá, že nepriamo spôsobuje skrátenú dĺžku života a tiež zohráva úlohu pri zvyšovaní rizika závažnej infekcie, kardiovaskulárnych ochorení, aterosklerózy a metabolického ochorenia – z ktorých každá môže prispieť k predčasnej smrti.
Kardiovaskulárna choroba
Súvislosť medzi reumatoidnou artritídou a zvýšeným kardiovaskulárnym ochorením bola dobre študovaná a je naďalej zameraná na výskum. Kardiovaskulárne ochorenie je hlavnou príčinou úmrtí u ľudí s reumatoidnou artritídou. Približne 40 percent úmrtí pri reumatoidnej artritíde sa pripisuje kardiovaskulárnym príhodám.
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú dvojnásobné zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v porovnaní s ľuďmi bez reumatoidnej artritídy. Riziko sa zvyšuje takmer trojnásobne u ľudí, ktorí mali 10 alebo viac rokov reumatoidnú artritídu.
Zaujímavé je, že zvyčajné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia nevysvetľujú celý obraz u ľudí s reumatoidnou artritídou. Existujú aj iné patogénne (choroby spôsobujúce) mechanizmy, primárne súvisiace so systémovým zápalom. Takéto mechanizmy môžu zahŕňať prooxidačnú dyslipidémiu (abnormálne hladiny tuku v krvi), inzulínovú rezistenciu, predispozíciu na krvné zrazeniny, vysoké hladiny homocysteínu v krvi a určité imunitné funkcie, ako je aktivácia T-buniek.
Ďalším zaujímavým pacientom s reumatoidnou artritídou je menej pravdepodobné hlásenie bolesti na hrudníku ako u pacientov bez reumatoidnej artritídy. Sú skôr ochotní prekonávať nepoznaný infarkt myokardu (srdcový záchvat) alebo náhlu srdcovú smrť.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm, skupina klasických kardiovaskulárnych rizikových faktorov vrátane hypertenzie, obezity, intolerancie glukózy a dyslipidémie je veľmi častá u ľudí s reumatoidnou artritídou. Vyššie zápalové markery a použitie glukokortikoidov sa považujú za prediktory prítomnosti metabolického syndrómu u pacientov s reumatoidnou artritídou.
Jedna štúdia, publikovaná v januári 2011 vydania
Journal of Rheumatology zvážila, či pacienti s reumatoidnou artritídou bez zjavných príznakov kardiovaskulárnych ochorení mali vyššiu prevalenciu metabolického syndrómu. Záverom bolo, že ľudia s reumatoidnou artritídou mali vyššiu prevalenciu metabolického syndrómu.
Ateroskleróza
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú vyššiu prevalenciu aterosklerózy ako pacienti bez reumatoidnej artritídy. Ateroskleróza a reumatoidná artritída môžu mať niekoľko patogénnych mechanizmov a systémový zápal je medzi nimi pravdepodobný. Môžu sa vyskytnúť aj genetické procesy. Autoimunitné procesy môžu hrať úlohu tak pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri ateroskleróze.
Závažné infekcie
U pacientov s reumatoidnou artritídou sa preukázalo zvýšené riziko infekcie.
Podľa jednej štúdie, publikovanej v septembri 2002 o
artritíde a reumatizme , ktorá hodnotila prediktory infekcie pri reumatoidnej artritíde, zvýšený vek, extraartikulárne prejavy reumatoidnej artritídy (tj faktory iné ako spoločné postihnutie), komorbidít, a použitie kortikosteroidov bolo silným prediktorom infekcie. Zaujímavé je, že podľa výsledkov štúdie v máji 2013Journal of Rheumatology miera závažnej infekcie u pacientov s reumatoidnou artritídou v posledných rokoch klesla. Gastrointestinálna perforácia
