Neonatálny herpes sa vyskytuje, keď je dieťa nakaziť buď HSV-1 alebo HSV-2 v čase narodenia. Tento typ infekcie je mimoriadne nebezpečný. Môže to viesť k celoživotnému postihnutiu alebo dokonca k smrti. Našťastie novorodenecký herpes je pomerne zriedkavý. Vedci odhadujú, že v Spojených štátoch existuje len približne 1500 prípadov novorodeneckého herpesu. To sa týka približne jedného prípadu na každých 3200 dodávok.
Existujú tri typy novorodeneckého herpesu:
- šírenie chorôb, ktoré sa týkajú viacerých orgánov Toto sa zvyčajne prejavuje asi 10-12 dní života. Je to najnebezpečnejší druh neonatálneho oparu. Môže to viesť k mnohým problémom vrátane
- Sepsy
- Poruchy dýchania
- Zlyhanie pečene
- Disseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo DIC, kde sa tvoria krvné zrazeniny v celom tela dieťaťa
Zaujímavý fakt: Dve tretiny novorodencov s roztrúseným neonatálnym herpesom vyvoláva opuch v mozgu. 40 percent nikdy nedostane vyrážku.
Našťastie je k dispozícii účinná liečba herpesom. Ukázalo sa, že acyklovir je účinnou liečbou pre novorodenecký herpes. Riziká sú však stále vysoké. Dokonca aj pri liečbe až 30% detí s roztrúseným novorodeneckým herpesom ešte zomrie skôr, ako dosiahnu prvé narodeniny. Smrť je omnoho zriedkavejšia pri liečených formách iných typov neonatálneho oparu.
Miera úmrtnosti na herpes CNS je pri liečbe len 4%.
Liečba môže tiež znížiť riziko dlhodobej invalidity. Štúdie ukázali, že liečené dojčatá s ochorením SEM majú veľmi málo dlhodobých problémov. Avšak iné formy novorodeneckého herpesu alebo SEM choroby bez účinnej liečby môžu viesť k mnohým závažným, celoživotným problémom u dojčaťa. Niektoré typy poškodenia, ktoré môžu byť spôsobené infekciou novorodeneckého herpesu, zahŕňajú:
- Intelektuálne postihnutia
- Paralýza dvoch alebo štyroch končatín
- Behaviorálne problémy
- Oneskorená reč
- Poruchy umenia
- Problémy s očami
Deti s najväčším rizikom pre novorodenecký herpes
Ženy, infikovaných infekciou genitálneho herpesu počas tehotenstva sa vo všeobecnosti považuje za najväčšie riziko prenosu herpesu na svoje dieťa. To platí najmä vtedy, ak sú genitálne infikované HSV-1 skôr ako HSV-2. Ďalším hlavným faktorom, ktorý je považovaný za spôsobujúci značné riziko infekcií novorodeneckého herpesu, je výskyt genitálnej epidémie herpesu v čase narodenia. Ženy, ktoré majú pohlavné prepuknutie, keď idú do pôrodu, môžu byť odporučené, aby zvážili cisársky rez namiesto vaginálneho pôrodu. Ďalšie rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom pre novorodenecký herpes zahŕňajú predĺžené pretrhnutie membrán pred dodaním dojčaťa a použitie fetálnych skalpových elektród
Okrem toho existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže novorodenecký herpes vyskytnúť po narodení . Napríklad v roku 2015 vedci ukázali, že židovská rituálna obriezka môže taktiež deťom ohroziť novorodenecký herpes. Je to preto, lebo rituálna obriezka môže zahŕňať priame orálne odsávanie rany. Ak osoba vykonávajúca obriezku má perorálnu herpes infekciu, takýto priamy kontakt môže viesť k prenosu herpesu. Tento typ prenosu sa podobá spôsobu prenosu herpesu počas orálneho sexu. Toto riziko neexistuje počas lekárskych procedúr obriezky. Tieto postupy NEÚČASTUJÚ ústny kontakt medzi poskytovateľom a dieťaťom.
Avšak lekárska obriezka môže byť kontroverzná z iných dôvodov.
Ďalším neobvyklým spôsobom, ako sa môže vyskytnúť novorodenecký herpes, je počas dojčenia. Herpes sa nedá preniesť cez materské mlieko. Avšak, ženy môžu vyvinúť herpes lézie na ich prsiach. Ak má dieťa ústny kontakt s týmito léziami, môže spôsobiť neonatálny opar. Takýto prenos je pomerne zriedkavý. To znamená, že v literatúre bolo niekoľko prípadových správ. Preto dojčiace ženy s léziami na prsiach by mali porozprávať so svojím lekárom o akomkoľvek možnom riziku infekcie herpesu prsníka.
Ako doktori znižujú riziko novorodeneckého herpesu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako lekári znižujú riziko neonatálneho oparu. Medzi ne patrí:
- Podpora používania supresívnej liečby u žien, ktoré sú buď novo infikované počas tehotenstva, alebo u ktorých sa vyskytujú symptomatické ohniská. Tým sa znižuje pravdepodobnosť, že žena sa v čase dodania objaví ohnisko. Znižuje tiež riziko vzniku asymptomatického vylučovania. Čím menej vírusu v ženskom systéme, tým nižšia je pravdepodobnosť, že jej dieťa bude vystavené.
- Odporúčanie cisárskych rezov namiesto vaginálnej dodávky pre ženy, ktoré majú výskyt genitálneho herpesu v blízkosti dátumu splatnosti dieťaťa. To znižuje pravdepodobnosť, že dieťa príde do kontaktu so všetkými aktívnymi vredmi v ženskej vagíne alebo na povrchu jej pohlavných orgánov. Takéto vredy predstavujú najväčšie riziko prenosu vírusu herpesu.
- Povzbudzovanie sérodoznačných párov, aby sa počas tehotenstva stali bezpečnejšími sexmi. Tým sa znižuje pravdepodobnosť, že sa žena počas tehotenstva stane novo genitálne infikovaná oparom. Keďže nové infekcie sú spojené s najvyšším rizikom prenosu, je to dôležitý cieľ. (To zahŕňa orálny sex, pretože prenos herpesu z úst do genitálií je čoraz častejšou príčinou genitálneho herpesu.)
