Paronychia je infekcia vrstvy kože obklopujúcej nechty (známe ako perionychium). Je to najčastejšia infekcia rúk v Spojených štátoch a je často pozorovaná u detí v dôsledku hryzenia nechtov a sania prstov.
Podmienka môže byť klasifikovaná ako akútna (rýchlo sa rozvíjajúca s krátkym trvaním) alebo chronická (pretrvávajúca a pretrvávajúca), v závislosti od doby, kedy bola infekcia prítomná.
Príčiny paronychie
Obe akútne aj chronické paronychia začínajú penetráciou vonkajšej vrstvy kože nazývanej epidermis.
Akútna paróniachia je zvyčajne výsledkom priamej traumy na koži, ako je strih, vrúbkovanie alebo hrot. Baktérie sú najčastejšou príčinou infekcie, prevažne Staphylococcus aureus , ale aj niektoré kmene Streptococcus a Pseudomonas baktérie. Naopak, chronická paronychia je najčastejšie spôsobená opakovaným vystavením sa vode obsahujúcej čistiace prostriedky, alkalické látky alebo iné dráždidlá. To môže viesť k opuchu a postupnému zhoršeniu epidermálnej vrstvy. Na rozdiel od akútnej paronychie sú väčšinou chronické infekcie spôsobené hubou
Candida albicans a ďalšími hubovými činidlami. Čo Paronychia vyzerá
Akútna paronychia začína ako červený, teplý, bolestivý opuch kože okolo nechtu. To môže viesť k tvorbe hnisu, ktorý oddeľuje kožu od nechtu.
Opuchnuté lymfatické uzliny sa tiež môžu vyvinúť v lakťoch a podpazušiach v závažnejších prípadoch; môže nastať aj zmena farby nechtov.
V chronickej paróniach sa začervenanie a citlivosť zvyčajne znižujú. Koža okolo nechtu bude mať tendenciu vyzerat na kožu, často s oddelením kutikuly od nechty.
Samotný necht sa často zahalí a odfarbí s výraznými horizontálnymi drážkami na povrchu nechtov. V prípadoch infekcie
Pseudomonas sa môže vyskytnúť aj zelená zmena sfarbenia. Ako sa diagnostikuje paronychia
Akútna paronychia je typicky diagnostikovaná na základe prehľadu klinických príznakov. Ak dôjde k výtoku z hnisu, váš lekár môže vykonať bakteriálnu kultúru na definitívnu diagnózu. (Vo všetkých najťažších prípadoch sa to nemusí považovať za nevyhnutné, pretože baktérie budú zvyčajne buď typu
Staphylococcus , alebo Streptococcus , obidva sa podobne liečia.) Chronická paróniacia má tendenciu byť ťažšie diagnostikovať , Skúška hydroxidom draselným (KOH), pri ktorej sa extrakcia z neho prenesie, môže niekedy potvrdiť hubovú infekciu. Ak je hnis na seba, kultúra je zvyčajne najlepší spôsob, ako potvrdiť prítomnosť huby alebo iných, menej bežných infekčných činiteľov.
Najlepší spôsob, ako liečiť paronychia
V prípade akútnej infekcie, namočenie nechtov v teplej vode tri až štyrikrát denne môže podporiť odvodnenie a uvoľniť niektoré z bolesti. Niektorí lekári dokonca navrhujú, aby sa kyselina octová namočila, pričom sa použila jedna časť teplej vody a jeden podiel octu. Ak sa vyskytne hnis alebo absces, môže byť potrebné infikovať a vyčerpať infekciu.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť nechtu. Parkinsonizmus spojený s baktériami je najčastejšie liečený antibiotikami, ako je cefalexín alebo dicloxacilín. Topické antibiotiká alebo antibakteriálne masti sa nepovažujú za účinnú liečbu. Chronická paronychia, naopak, bude bežne liečená lokálnym antifungálnym liekom, ako je krém s ketokonazolom. Močový topický steroid sa môže použiť okrem antifungálnej na zníženie zápalu. (Steroidy by sa však nikdy nemali používať samostatne, pretože nie sú schopné liečiť základnú plesňovú infekciu.)
Ľudia s nasledujúcimi stavmi majú tendenciu mať rozsiahlejšie paronychálne infekcie a môžu byť potrebné liečiť s predĺženým priebehom antibiotík:
Zhoršený imunitný systém, napríklad s ľuďmi žijúcimi s HIV
Dlhodobé používanie kortikosteroidov
Diabetes
- Autoimunitné ochorenie vrátane psoriázy a lupusu
- Slabá cirkulácia v oblasti paží alebo nôh
- Spôsoby prevencie paronychie
- Existuje niekoľko opatrení, ktoré je možné urobiť na zníženie rizika alebo závažnosti paronychiálnej infekcie:
- Nehubujte nechty alebo ozdobte príliš úzko.
Nikdy nehubujte ani nerezajte kutikuly.
Uistite sa, že váš manikér vždy používa sterilné nástroje.
- Snažte sa nehmatávať prsty.
- Pri ponorení rúk do čistiacich prostriedkov, čistiacich kvapalín alebo silných chemikálií používajte nepremokavé rukavice.
- Zabráňte namočeniu rúk vo vode po dlhšiu dobu (alebo opäť používajte nepremokavé rukavice).
- Umyte si ruky antibakteriálnym čistiacim prostriedkom, ak máte v prípade potreby škvrny alebo škrabance a obväz.
- Dôkladne osušte svoje nohy, ak sú ponorené dlhší čas do nečistej vody alebo do vody obsahujúcej čistiaci prostriedok alebo chemikálie.
- Zmeňte svoje ponožky pravidelne a používajte voľnopredajné prášky na nohy, ak vaše nohy sú náchylné k potu alebo nadmernej vlhkosti.
