Prehľad
Na začiatku epidémie AIDS od začiatku do konca osemdesiatych rokov 20. storočia sa zriedkavá rakovina kože nazývaná Kaposiho sarkóm (KS) stala príznakom infekcie HIV. To, spolu s ťažkou strata hmotnosti, definuje to, čo mnohí považujú za "AIDS". Videli sme to ako filmy, ako napríklad Philadelphia, kde tenký, nakreslený rám Tom Hank bol škvrnitý tmavými KS léziami.
V dnešnej dobe vidíme KS oveľa menej ako predtým vďaka rozšírenému používaniu antiretrovírusových liekov, ale to je stále niečo viditeľné v menej rozvinutých krajinách alebo u jedincov, ktorí nie sú liečení pre svoju chorobu. Kaposiho sarkóm (tiež označovaný ako Kaposiho sarkóm) je nádor spôsobený ľudským herpesvírusom (HHV8), ktorý sa primárne prejavuje na koži a v ústach, ale môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány. KS sa zvyčajne prezentuje ako malé oblasti s podobným poškodením, ktoré nie sú ani bolestivé ani svrbiace. Najmä v počiatočných štádiách sa často mýlia jednoduchými modrínami.
Ak je KS izolovaný na koži, nepovažuje sa za život ohrozujúci. Avšak ak sa lézie rozšíria do črevného traktu, pľúc, mozgu alebo iných vnútorných orgánov, môžu sa stať závažnými a potenciálne smrteľnými.
VysielanieHHV8 sa prenáša cez pohlavný styk, sliny, krvné transfúzie a transplantácie orgánov. "Hlboké bozkávanie" sa považuje za efektívny spôsob prenosu, hoci miera medzi homosexuálmi je až osemkrát vyššia ako ostatné skupiny obyvateľstva.
Dobrou správou je, že zatiaľ čo KS je bežná, zdá sa, že incidencia klesá.
Známky a príznakyKS lézie sa vo všeobecnosti objavujú ako sfarbené, tmavé oblasti na koži alebo vo vnútri úst. Ich zjavný vzhľad niekedy znemožňuje ich identifikáciu. Pri poklese môžu tmavnúť a vyzerajú ako vyvýšené uzliny.
Jednoduchý test na odlíšenie lézie KS od modriny je stlačenie oblasti jedným prstom. Tmavá farba modriny zmizne prstom, ale KS lézie to nebude.
Jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať KS, je vykonanie biopsie. Biopsia zahŕňa odstránenie malej vzorky lézie, ktorá sa potom vyšetruje pod mikroskopom. Keď sa KS rozšíri do vnútorného orgánu, môže sa vyskytnúť niekoľkými spôsobmi v závislosti od miesta infekcie.
KS črevného traktu:
bolesť brucha
hnačka
črevná obštrukcia
úbytok hmotnosti
- nevoľnosť / vracanie
- krvavé stolice
- vracanie krvi
- KS dýchacieho traktu:
- kašeľ
- bolesť na hrudníku
- dýchavičnosť
ťažkosti s dýchaním
- pľúcne blokovanie
- Kašeľ krvi
- Bolesť na hrudníku
- Liečba
- Zatiaľ čo KS nemôže byť "vyliečená", môže byť účinne liečená. Obnova imunitnej funkcie môže účinne zvrátiť stav zavedením antiretrovírusovej terapie (ART) v čase diagnostiky. U osôb s pokročilým ochorením môže trvať určitý čas, ale všeobecne sa môže zlepšiť stav, ak sa má ART dodržiavať denne.
- Ak ART samotný môže liečiť lézie, iné liečebné postupy môžu byť použité v spojení s ART. Tieto môžu zahŕňať:Protinádorové chemoterapeutické činidlá sa používajú na liečbu a zmenšovanie KS lézií, najmä tých, ktoré sa vyskytujú v respiračných a gastrointestinálnych traktoch. Vedľajšie účinky môžu byť závažné, s nevoľnosťou, vracaním, anémiou a vypadávaním vlasov.
- Kryogénne zmrazenie kožných lézií kvapalným dusíkom je považované za účinné pri menších léziách, hoci je menej účinné pri stuhnutých, zdvihnutých uzlinách.
Chirurgické odstránenie lézií sa niekedy vykonáva, aj keď sa všeobecne neodporúča, pretože zjazvenie môže byť rozšírené s výraznými viditeľnými okrajmi.
Je dôležité poznamenať, že KS lézie sa môžu znovu objaviť, najmä u osôb s ťažkou imunitnou supresiou, ak sa ART nedodržiava.
Prevencia
- Vzhľadom na spôsob prenosu a nedostatok skríningových nástrojov HHV8 je len málo, ako sa aktívne vyhnúť infekcii. V dôsledku toho môže včasná diagnostika a liečba HIV zaistiť, že imunitná obrana osoby zostane neporušená, čím sa zníži riziko KS na takmer zanedbateľnú úroveň.
