Ak ste v poslednom čase urobili akékoľvek čítanie o kardiovaskulárnych ochoreniach alebo ste sa nedávno rozprávali so svojím lekárom o prevencii alebo liečbe srdcových ochorení, môžete sa stretnúť s termínom "endoteliálna dysfunkcia . " Koncepcia endotelovej dysfunkcie sa v posledných rokoch stala dôležitá pre pochopenie mnohých kardiovaskulárnych ochorení, vrátane koronárnych artériových ochorení (CAD), hypertenzie, mikrovaskulárnej angíny (srdcový syndróm x), diastolickej dysfunkcie a ďalších.
Endoteliálna dysfunkcia je stav, pri ktorom endotelová vrstva (vnútorná výstelka) malých artérií nefunguje normálne. V dôsledku toho sa môže stať niekoľko zlých vecí tkanív dodávaných týmito tepnami.
Funkcia endoteliálnej vrstvy
V artériách tela (malé tepny, ktoré presne regulujú prietok krvi do tkanív) je endotelom vnútorná výstelka buniek, ktorá má niekoľko kritických funkcií. Endothel udržuje správnu dilatáciu a zúženie krvných ciev. Táto funkcia určuje od momentu k momentu, koľko krvi dostávajú rôzne tkanivá tela. Endoteliálny "tón" taktiež do značnej miery určuje krvný tlak človeka a koľko práce musí srdce urobiť na to, aby pumpovala krv do tela.
Endotel tiež chráni tkanivá pred rôznymi toxickými látkami; reguluje mechanizmus zrážania krvi; kontroluje tekutinu, elektrolyty a množstvo ďalších látok, ktoré prechádzajú medzi krvou a tkanivami; a reguluje zápal v tkanivách.
Čo všetko znamená, že správne fungovanie endotelu je rozhodujúce pre normálnu funkciu tkanív a orgánov tela.
Keď je prítomná endotelová dysfunkcia, je schopná vykonať jednu alebo viac z týchto životne dôležitých funkcií.
Príčiny dysfunkcie
Pretože endotel je pre tak veľa životne dôležitých funkcií veľmi dôležitý, robí sa veľa výskumov, aby sa pochopili všetky príčiny endoteliálnej dysfunkcie. V tomto bode je zrejmé, že endotelová dysfunkcia súvisí so znížením hladín oxidu dusnatého (NO) v stenách krvných ciev.
NO je plyn, ktorý je produkovaný metabolizmom aminokyseliny (L-arginín). NIE, ktoré má veľmi krátky polčas, pôsobí lokálne v krvných cievach, ktoré pomáhajú modulovať cievny tonus a ďalšie dôležité endotelové povinnosti. Nedostatok produkcie NO vedie k nadmernému zúženiu krvných ciev (čo môže spôsobiť hypertenziu), prispieva k aktivácii krvných doštičiek (vedie k zrážaniu krvi), zvyšuje stimuláciu zápalu v stenách krvných ciev a zvyšuje priepustnosť cievnych stien na poškodenie lipoproteínov a rôznych toxínov.
V súhrne je endotelová dysfunkcia charakterizovaná znížením vaskulárnych hladín NO, čo zase vedie k niekoľkým abnormalitám funkcie krvných ciev. Tieto funkčné abnormality majú tendenciu podporovať aterosklerózu. Navyše endotelová dysfunkcia môže priamo spôsobiť abnormálne zúženie malých artérií a predpokladá sa, že je hlavným faktorom pri vzniku srdcového syndrómu x a potenciálne diastolickej dysfunkcie.
Súvisiace poruchy a návyky
Presné cesty, ktorými osoba vyvíja endoteliálnu dysfunkciu, sú stále vyvíjané.
Je však zrejmé, že k nemu môžu prispieť početné zdravotné poruchy, návyky a nevyhnutné životné udalosti vrátane:
Hypertenzie
Diabetes
- Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov
- Fajčenie ◊ Sedavý životný štýl
- Emocionálny stres (Stresová kardiomyopatia, tiež známa ako "Zlomený srdcový syndróm" je teraz považovaný za spôsobený akútnou a závažnou formou endoteliálnej dysfunkcie.)
- Infekcie
- Zlyhanie srdca
- Hypotyreóza
- Osteoporóza
- Starnutie
- Chemoterapia a rádioterapia
- Genetické vplyvy
- Diagnóza
- Vytvorenie formálnej diagnózy endoteliálna dysfunkcia zvyčajne nie je potrebná. Určitý stupeň endoteliálnej dysfunkcie možno bezpečne predpokladať u každého, kto má CAD, hypertenziu alebo hlavné rizikové faktory srdcového ochorenia (najmä tie, ktoré sú uvedené vyššie).
- Takže skutočné meranie endotelovej funkcie pacienta nie je niečo, čo doktori rutinne robia. Ak je však podozrenie na endoteliálnu dysfunkciu u osoby bez jasných dôvodov (napríklad u osoby, u ktorej sa predpokladá, že má srdcový syndróm x), diagnózu možno potvrdiť testami, ktoré merajú schopnosť ciev dilatovať a / alebo zúžiť reakciu k podávaniu liekov.
Liečba
Endoteliálna funkcia môže byť zlepšená opatreniami v oblasti životného štýlu, ktoré sa obyčajne vyzývajú na zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení, ako je strata hmotnosti, cvičenie, odvykanie od fajčenia, kontrola hypertenzie a kontrola cukrovky. Niektoré z týchto opatrení na kontrolu rizika boli dobre zdokumentované na zníženie endoteliálnej dysfunkcie. Patria medzi ne:
Použitie statínového lieku
Aspirín
Stredomorská strava
Iné diétne opatrenia vrátane orechov, olivového oleja, horkej čokolády, zeleného čaju, rastlinných potravín.
- Aeróbne cvičenie
- Strata hmotnosti
- Navyše sa niekoľko liekov študuje špeciálne, aby zistili, či dokážu zlepšiť endoteliálnu dysfunkciu klinicky zmysluplným spôsobom. Niektoré z činidiel, u ktorých sa zdá, že sľubujú, zahŕňajú nifedipín, niektoré inhibítory ACE, estrogén, ranolazín a sildenafil.
- Slovo od
- Verywell
- V posledných rokoch lekárske vedci identifikovali endoteliálnu dysfunkciu ako dôležitý základný prispievateľ k mnohým druhom kardiovaskulárnych problémov. Zatiaľ čo sa uskutočňuje aktívny výskum zameraný na objavenie spôsobov zlepšenia funkcie endotelu, a preto sa znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, existuje už veľa, čo s tým môžeme urobiť. Najmä by sme mali zabezpečiť dostatok cvičenia, prestať fajčiť a zabezpečiť, aby sme spolupracovali s našimi lekármi pri zvládaní našej hypertenzie alebo cukrovky, ak máme tieto podmienky.
