Prehltnutie je niečo, čo považujeme za samozrejmosť. Ale pre ľudí žijúcich s roztrúsenou sklerózou (SM) môže tento jednoduchý čin spôsobiť extrémne ťažkosti, keď sa zrazu ocitnú menej schopní vdýchnuť, jesť alebo piť.
Lekári sa odvolávajú na tento príznak ako dysfágia (odvodená z gréckeho dys znamená "ťažkosti" a fagein znamená "jesť"). Je to zmätený a niekedy aj vážny stav, ktorý môže postihnúť niekde tretinu až polovicu ľudí, ktorí žijú s MS v určitom okamihu svojho ochorenia.
Príčiny
Prehĺtanie je zložitý proces, ktorý zahŕňa dobrovoľné a nedobrovoľné reakcie. MS môže tento proces narušiť poškodením určitých nervov a nervových ciest v časti centrálneho nervového systému, známej ako mozgový kmeň, ktorý reguluje tento proces.
MS nielen oslabuje prehĺtanie svalov, ale môže zasahovať do časového rozvrhu, v ktorom má byť priedušnica (nazývaná priedušnica) blízko, akonáhle potraviny vstupujú do prívodného potrubia (nazývaného pažerák). Keď sa toto uzatvorenie nestane, človek môže skončiť kašľom, dusením alebo dostatím tekutín alebo potravín priamo do pľúc.
Zatiaľ čo dysfágia má tendenciu ovplyvňovať ľudí s pokročilým ochorením, môže sa to naozaj stať v ktoromkoľvek štádiu (dokonca už skoro) so symptómami od jemných po závažné. Dysfágia môže byť ďalej zhoršená chronickým nedostatkom slín (známym ako sucho v ústach) a suchosť v ústach je bežným vedľajším účinkom určitých liekov používaných na liečbu rôznych symptómov MS, ako sú antidepresíva a anticholinergiká používané na liečbu problémov s kontrolou močového mechúra.
Príznaky
Dysfágia môže začať takmer nepostrádateľne u ľudí s MS. Keď k tomu dôjde, človek môže začať mierne napichovať po nápoji alebo náhodne dusiť na kúsok jedla (zvyčajne drobivé jedlá) spôsobom, ktorý nie je úplne nezvyčajný.
Len keď problém pretrváva, ľudia si začínajú uvedomovať, že ich problém s prehĺtaním je viac než náhodný.
V tejto dobe samotný akt jedenia môže spôsobiť úzkosť a dokonca panika, čo vedie k jedlu, aby jedli menej a menej kvôli strachu z dusenia. Celkovo sú príznaky dysfágie spojené so špecifickým štádiom procesu prehĺtania postihnutého MS. Vzhľadom na to, že tento proces môže trvať až 30 rôznych svalov, typy a závažnosť symptómov sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku a môžu zahŕňať:
ťažkosti s žuvaním
kašeľ počas alebo po prehltnutí potravy
- nadmerné sliny alebo slzenie
- potraviny prilepené v krku
- Dýchanie jedlom alebo nápojmi
- Slabý, jemný hlas
- Neschopnosť prehltnúť alebo presunúť jedlo do zadnej časti úst
- Kašeľ alebo zvracanie potravy
- Získanie (odsávanie) jedla alebo tekutiny do pľúc
- Z dôvodu ťažkostí s prehĺtaním , nie je nezvyčajné, že ľudia s dysfágiou súvisiacou s MS zaznamenajú stratu hmotnosti, dehydratáciu a podvýživu, pretože stav pretrváva alebo sa zhoršuje.
- A ešte horšie, keď dysfágia spôsobí, že sa jedlo alebo tekutina uviazne v pľúcach, môže osoba vyvolať abscesy alebo aspiračnú pneumóniu (typ pneumónie, ktorou baktérie v potravinách spôsobujú infekciu). Obe sú nebezpečné podmienky a patria medzi hlavné príčiny smrti u ľudí s pokročilou MS.
Diagnóza ◆ Dysfágia nemusí byť v počiatočnom štádiu veľa problémov a v skutočnosti sa nemusí stať ničím iným ako nepríjemnosťou.
Je však dôležité poradiť Vášmu lekárovi, ak máte nejaké problémy s prehĺtaním – len ak chcete zhodnotiť, čo sa deje, a lepšie monitorovať príznaky, ktoré sa vpred vedú.
Diagnóza zvyčajne zahŕňa jednu alebo viac rutinných vyšetrení:Oral motorické vyšetrenia vykonávajú reológovia, aby zistili, ako sa vaše svaly pohybujú v krku a počúvajú, aký je váš hlas.
Videofluoroskopia je typ rentgenového záznamu, ktorý zaznamenáva proces prehĺtania.
Fiberoptická endoskopia zahŕňa použitie malej kamery vloženej do nosa alebo hrdla na zobrazenie procesu prehltnutia.
Riadenie
- V závislosti od závažnosti príznakov liečba zvyčajne zahŕňa zmenu spôsobu, ako jesť, a nie použitie priamej lekárskej intervencie.
- Medzi možnými možnosťami:
- Modifikácia stravy má zásadný význam pre zachovanie dobrej výživy a hydratácie. To môže zahŕňať zmäkčenie tvrdých potravín vodou alebo výber potravín s mäkšou, tenšou konzistenciou. Užívanie menších kúskov a žuvanie dlhšie tiež pomáha. Často je najlepšie pracovať s dietetikom, aby ste sa uistili, že spĺňate svoje nutričné potreby.
Nastavenie polohy hlavy a krku môže niekedy zmierniť problémy s prehĺtaním. Ide o proces skúšok a chýb, ktorý môže zahŕňať zastrčenie brady, nakláňanie hlavy alebo sedenie priamo na to, aby sa zabezpečilo, že potraviny idú správnym smerom.
Uskutočňovanie cvičení na posilnenie svalstva je niečo, čo vás váš rečový patológ môže naučiť a môže pomôcť zlepšiť niektoré z problémov s prehĺtaním, ktoré môžete zažiť.
V závažných prípadoch môže byť potrebná prívodná trubica (enterálna výživa) na dodávanie potravín a tekutín priamo do žalúdka.
- Slovo od
- Verywell
- Ako väčšina príznakov MS, liečba dysfágie si vyžaduje kombináciu terapií na optimalizáciu výživy, minimalizáciu Vášho nepohodlia, prevenciu infekcie a úbytku hmotnosti a liečbu psychických a iných fyzických následkov dysfágie (napríklad strata pôžitku počas jedla alebo pocitu vyčerpania počas jedla).
Dbajte na to, aby ste zostali v kontakte so svojím lekárom a patológom rečového jazyka, pokiaľ ide o vaše prehĺtanie, pretože v priebehu času môže voskovať a klesať a vyžadovať zmenu vášho liečebného plánu.
