Chirurgia je zriedka potrebná pri liečbe plantárnej fasciitídy. Prevažná väčšina pacientov s diagnostikovanou plantárnou fasciitídou sa zotaví v dostatočnom čase. Pri niektorých základných liečebných krokoch dosiahne v priebehu jedného roka od začiatku liečby viac ako 90% pacientov úplné zotavenie z príznakov plantárnej fascititídy.
Jednoduché liečby zahŕňajú protizápalové lieky, topánky a strečové cvičenia.
U pacientov, u ktorých sa pri týchto liečebných postupoch nepodarí dosiahnuť primeranú úľavu, sa môžu vyskúšať niektoré agresívne liečebné postupy. Patria sem kortizónové injekcie alebo extrakorporálne ošetrenie nárazovými vlnami.
Chirurgia ako alternatíva
Chirurgia by mala byť vyhradená pre pacientov, ktorí vyvinuli maximálne úsilie na to, aby sa plne podieľali na konzervatívnej liečbe, ale naďalej trpia bolesťou z plantárnej fasciitídy. Pacienti by mali spĺňať tieto kritériá:
- Príznaky najmenej počas 9 mesiacov liečby
- Účasť na dennej liečbe (cvičenie, úseky atď.)
- Pochopenie potenciálnych rizík a prínosov chirurgického zákroku
Ak spĺňate tieto kritériá, možnosť liečby vašej plantárnej fasciitídy.
Bohužiaľ, operácia na liečbu plantárnej fasciitídy nie je taká predvídateľná, ako by sa mohol chirurgovi páčiť. Napríklad, chirurgovia môžu spoľahlivo predpovedať, že pacienti s ťažkou artritídou kolena budú robiť dobre po operácii nahradenia kolena približne 95% času.
To sú veľmi dobré výsledky. Bohužiaľ, to isté sa nevzťahuje na pacientov s plantárnou fasciitídou.
Niektoré z komplikácií chirurgického zákroku na plantárnu fasciitídu zahŕňajú:
- Nad uvoľnením plantárnej fascie
Keď váš chirurg uvoľní plantárnu fasciu, je dôležité uvoľniť len asi 30-50% fascie. Uvoľnenie väčšieho počtu plantárnej fascie počas chirurgického zákroku môže v dôsledku straty oblúka nohy spôsobiť plošnú deformáciu nohy. Plochá noha po operácii môže viesť k chronickým problémom, ktoré môžu byť také zlé ako plantárna fasciitída.
- Poranenie nervu chodidla
Sú malé nervy, ktoré sa pohybujú tesne pri plantárnej fascii. Tieto nervy, dokonca aj s ochranou, môžu byť počas chirurgického zákroku poškodené pri uvoľnení plantárnej fascie. Preto malé percento pacientov môže mať bolesť alebo znecitlivenie v oblastiach chodidla po operácii plantárneho fasciitis. - Perzistencia príznakov
Ako bolo uvedené vyššie v tomto článku, bolesť okolo päty nohy nemusí byť vždy spôsobená plantárnou fasciitídou. Symptómy plantárnej fasciídy môžu veľmi podobať príznakom iných problémov s nohami. Preto niektorí pacienti nemusia nájsť úľavu zo svojich symptómov ani po operácii. - Infekcia
Bohužiaľ, infekcia je možná komplikácia po akejkoľvek operácii. Ak pacient trpí infekciou po operácii, bude potrebovať antibiotiká a môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok na odstránenie akejkoľvek infekcie.
Chirurgia pre plantárnu fasciitídu môže byť veľmi úspešná u správnych pacientov. Hoci existujú potenciálne komplikácie, asi 70-80% pacientov nájde úľavu po operácii uvoľnenia plantárnej fascie. Možno to nie je dokonalé, ale ak si plantárna fasciitída spomaľuje rok alebo viac, môže sa stať, že stojí za to potenciálne riziko chirurgického zákroku.
Nové chirurgické techniky umožňujú chirurgickú operáciu na uvoľnenie plantárnej fascie pomocou malých rezov s použitím malej kamery na lokalizáciu a rezanie plantárnej fascie.
Tento postup sa nazýva endoskopická uvoľňovanie plantárnej fascie. Niektorí lekári sa obávajú, že postup uvoľnenia endoskopickej plantárnej fascie zvyšuje riziko poškodenia malých nervov nohy. Hoci neexistuje žiadna definitívna odpoveď, že toto uvoľňovanie endoskopickej plantárnej fascie je lepšie alebo horšie ako uvoľnenie tradičnej plantárnej fascie, väčšina lekárov stále preferuje tradičný prístup.
