Ak máte vírusovú hepatitídu, možno viete, že existujú rôzne spôsoby šírenia vírusov. Čo to znamená, ak máte dieťa? Budete schopný dojčiť? Aké opatrenia je potrebné prijať s rôznymi formami hepatitídy?
Dojčenie a vírusová hepatitída
Spoločným problémom u matiek s vírusovou hepatitídou je riziko prenosu ich dojčiat v dôsledku dojčenia.
Zatiaľ čo väčšina vedeckých dôkazov naznačuje, že prax je absolútne bezpečné, mali by sa v určitých prípadoch prijať opatrenia.
Medzi podporovateľmi je Americká pediatrická akadémia (AAP), ktorá aktívne podporuje matku s hepatitídou a považuje ju za najlepšie možné prostriedky na rozvoj a dobré zdravie svojich novorodencov.
Závery sa vo veľkej miere zakladajú na epidemiologickom výskume prenosu hepatitídy A, B, C, D a E medzi matkou a dieťaťom v USA a iných rozvinutých krajinách.
Hepatitída A a hepatitída E
Vírus hepatitídy A (HAV) sa šíri najmä cestou fekálne-orálnej, ktorá zahŕňa požívanie kontaminovaných potravín alebo vody, účasť na orálnom sexuálnom sexu a iné prípady, keď fekáliu môže prechádzať osoba na osobu. Ako taká sa považuje za dôležitú pre prevenciu šírenia HAV dobrá hygiena vrátane dôkladného a konzistentného ručného prania.
Kontakt s inými telesnými tekutinami sa nepovažuje za pravdepodobné cesty prenosu. Žiaden dôkaz o HAV nebol nikdy izolovaný v ľudskom materskom mlieku, čo robí dojčenie dokonale bezpečné pre dojčiace deti.
Ak bola matka vystavená HAV, môže dostať imunoglobulín (IG), typ purifikovanej protilátky, ktorá ju môže ochrániť pred vznikom ochorenia.
Pre už nakazené matky niektorí lekári odporúčajú novorodencovi poskytnúť imunoglobulín proti hepatitíde A, ak je matka symptomatická dva týždne pred pôrodom a jeden týždeň po pôrode. Iní lekári považujú túto prax za zbytočnú, pretože prenos HAV z matky na dieťa je pomerne zriedkavý.
Vírus hepatitídy E (HEV) je podobný hepatitíde A v spôsobe, akým sa šíri. Aj keď je v Spojených štátoch mimoriadne nezvyčajné, často sa to prejavuje v častiach Ázie, Afriky a Strednej Ameriky.
Hepatitída E môže byť ťažká pre tehotnú ženu, pretože 20% žien, ktoré kontaminujú infekciu počas tehotenstva, pravdepodobne vyvinú fulminantnú hepatitídu (akútne zlyhanie pečene). Avšak, rovnako ako u hepatitídy A, dojčenie je stále považované za bezpečné pre matky infikované HEV.
Hepatitída B a hepatitída D
Vírus hepatitídy B (HBV) sa prenáša z človeka na osobu prostredníctvom infikovanej krvi, najčastejšie zdieľaním kontaminovaných ihiel alebo sexom s infikovanou osobou.
Vírus možno nájsť v mnohých telesných tekutinách, ale je infekčný iba vtedy, keď je prítomný vo vysokých hladinách v krvi, v sperme alebo slinách.
Na rozdiel od hepatitídy A a E sa HBV môže rozšíriť z matky na dieťa počas narodenia. Táto cesta prenosu je nezvyčajná v Európe a Severnej Amerike, ale je známe, že sa vyskytuje častejšie v rozvojových krajinách so zlou zdravotnou starostlivosťou.
HBV prenos sa však nevyskytuje cez materské mlieko, čo je absolútne bezpečné pre dojčatá pokiaľ nie je riziko kontaktu s HBV infikovanou krvou. Preto by matky s prasknutými alebo krvácajúcimi bradavkami mali zvážiť vyhnúť sa dojčenia a nahradiť dojčenskou receptúrou až do doby, kým sa ich bradavky nezhojia.
Matky by mali zvážiť očkovanie svojich dojčiat vakcínou proti hepatitíde B a zároveň zabezpečiť, aby dieťa dostalo IG hepatitídy B do 12 hodín od narodenia. Vakcína proti hepatitíde B vyžaduje tri dávky: jednu pri narodení, druhú za dva mesiace a tretiu za šesť mesiacov.
Vírus hepatitídy D (HDV) sa prenáša iba v prítomnosti HVB a šíri sa rovnakými cestami (krv, spermie, sliny).
Prenos z matky na dieťa je menej častý. Rovnako ako u HBV, matky s HDV môžu stále dojčiť svoje novorodencov. Avšak imunizácia proti HBV sa odporúča pri narodení, aby sa znížilo riziko infekcie HDV.
Hepatitída C
Vírus hepatitídy C (HCV) sa prevažne šíri prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou podobne ako hepatitída B. Avšak na rozdiel od HBV sa sexuálna expozícia HCV považuje za menej časté okrem niektorých vysokorizikových skupín. Hlavnou cestou prenosu HCV je injekčné užívanie drog, konkrétne použitie zdieľaných ihiel a / alebo injekčných prístrojov.
Zhruba jedna až dve percentá tehotných žien majú HCV. Prenos sa vyskytuje predovšetkým v maternici (zatiaľ čo matka je tehotná a pred pôrodom) a nesie riziko približne päť percent v závislosti od vírusovej záťaže matky a iných rizikových faktorov.
Neexistuje však žiadny dôkaz o tom, že prenos HCV nastane v dôsledku dojčenia, pričom dojčené a dojčené deti majú rovnaké riziko infekcie. Preto Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Americký kongres pôrodníkov a gynekológov a Americká pediatrická akadémia podporujú dojčenie matkami infikovanými HCV. Rovnako ako u hepatitídy B však treba urobiť preventívne opatrenia, ak matka praskla alebo krvácala bradavky, čo im umožnilo čas na liečenie pred ošetrením jej dieťaťa. Jedna kontraindikácia pre dojčenie je u matky súbežne infikovaných HIV a HCV. V súčasnosti sa v USA nedoporučuje dojčenie do matky infikovaných vírusom HIV, pretože existuje možnosť prenosu, väčšinou u neliečených žien a žien s vysokým vírusovým zaťažením HIV.
Kedy by matky úplne nemali dojčiť?
Keď si prečítate vyššie uvedené informácie, môžete mať obavy z dojčenia a rizika vášho dieťaťa. Ak áno, môže byť užitočné pochopiť, kedy sa podľa CDC neodporúča dojčenie, pretože v skutočnosti existuje veľmi málo podmienok. Dojčenie sa neodporúča pre:
Dieťa diagnostikované so zriedkavou poruchou galaktozémia (kontrola skríningových testov novorodencov na túto poruchu)
Matky, ktoré sú infikované vírusom HIV, ľudským T-bunkovým lymfotropickým vírusom typu I alebo typu II, alebo užívajú antiretrovírusové lieky
- Matky, ktoré majú neliečenej, aktívnu tuberkulózu
- Matky, ktoré sú závislé od nezákonnej drogy
- Matky užívajúce niektoré lieky proti chemoterapii rakoviny (ako sú antimetabolity) alebo rádioterapia
- Bottom Line na dojčenie a vírusovú hepatitídu
- Celkovo možno konsenzus niekoľkých národných je, že výhody dojčenia prevažujú nad rizikami, keď má matka vírusovú hepatitídu. Výnimku môže dôjsť, ak matka s hepatitídou B alebo hepatitídou C má prasknutú alebo krvácajúcu vsuvku. Ak k tomu dôjde, dojčenie sa musí zastaviť, až kým sa materské bradavky nezhojia a potom sa môžu obnoviť.
