Len preto, že máte tremor, neznamená to, že máte Parkinsonovu chorobu. Podobne a ďalej komplikujúc túto záležitosť, nie všetci pacienti s Parkinsonovou chorobou trpia. Existujú typické symptómy a príznaky, ktoré charakterizujú túto neurodegeneratívnu poruchu, ale prezentácia je často premenlivá a pomerne jedinečná od jednej osoby k druhej.
Vo všeobecnosti sú najčastejšie poruchy tremoru esenciálny tras a Parkinsonova choroba.
Existujú niektoré rozlišujúce znaky, ale skoro v priebehu každej podmienky môžu byť ťažko diferencované. Konkrétne je nevyhnutný trepanie zvyčajne rýchlejší (5 – 12 Hz), vyskytuje sa počas dobrovoľného pohybu a nie je spolu s ďalšími abnormalitami na neurologickej skúške. Tremor v Parkinsonovej chorobe je na druhej strane pomalší (3-6 Hz), vyskytuje sa v kľude a zvyčajne existuje určitý prvok tuhosti a / alebo pomalý pohyb v postihnutej končatine alebo iných neurologických príznakoch. V prípadoch, keď je diagnóza neistá, neuroimaging môže zohrávať úlohu pri rozlišovaní medzi esenciálnym tremorom a parkinsonizmom, ale nie špecificky Parkinsonovou chorobou.
Čo znamená parkinsonizmus? Parkinsonizmus je široký pojem, ktorý sa vzťahuje na skupinu neurologických stavov, ktoré sa vyskytujú pri kombinácii motorických problémov vrátane pokojového tremoru, rigidity, ohnutého držania tela, "zmrazenia", straty posturálnych reflexov a pomalosti pohybu.
Ich základnou a spojovacou príčinou je abnormalita v dopamínovom systéme mozgu, pričom najčastejšou formou parkinsonizmu je Parkinsonova choroba. Parkinsonizmus možno ďalej rozdeliť na tie, ktoré majú identifikovateľné príčiny a skupinu nazvanú Parkinson-plus poruchy.
Osoby s rozoznateľnými príčinami alebo sekundárnym parkinsonizmom môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, niektoré reverzibilné, iné spôsobujú nezvratné poškodenie.
Medzi liečivá (metoklopramid, niektoré neuroleptiká, ktoré sa používajú na liečbu psychotických porúch ako je schizofrénia)
Toxíny (MPTP, oxid uhoľnatý alebo mangán)
- Trauma
- Infekcie (encefalitída)
- Nádory (bazálnych ganglií)
- Vaskulárne abnormality ako je mŕtvica
- Normálny tlak hydrocefalu
- Metabolické ochorenia (hypotyreóza, Wilsonova choroba)
- Asi 15 percent ľudí s parkinsonizmom je nakoniec diagnostikovaných jedným z Parkinsonových plus syndrómov (atypický parkinsonizmus). Táto skupina zahŕňa:
- Multisystémovú atrofiu (MSA zvyčajne má znaky, ktoré zahŕňajú problémy s rovnováhou a chôdzou, problémy s močom, časté pády, hypotenzia a slabá odpoveď na liečbu levodopou.)
Progresívna supranukleárna paralýza (PSP predstavuje skoré pády a zrakové problémy. )
- Corticobazálna degenerácia (CBD je charakterizovaná demenciou a parkinsonizmom.)
- Lewy body demencia (LBD sa prejavuje s demenciou, halucináciami a kolísaním duševného stavu)
- Bohužiaľ, syndrómy Parkinson-plus sú vážnejšie a sú menej liečiteľné ako klasická Parkinsonova choroba , Diagnóza atypického parkinsonizmu by sa mala zvážiť, ak sú prítomné nasledujúce klinické príznaky:
- včasné ochorenie
symetria príznakov pri nástupu ochorenia
- žiadny tras
- slabá odpoveď na levodopu
- dysfunkcia autonómneho nervového systému vedúca k symptómom, akými sú významné ortostatická hypotenzia (klesajúci krvný tlak pri stoji), erektilná dysfunkcia a inkontinencia na začiatku ochorenia.
- Predčasný nástup demencie
- Rýchla progresia ochorenia
- Ako môžete vidieť, existujú rôzne stavy, ktoré môžu napodobňovať Parkinsonovu chorobu, niektoré s identifikovateľnými príčinami, iné sú pravdepodobne výsledkom genetických a iných neznámych premenných. Hoci tento zoznam nie je úplný, odzrkadľuje to komplexnosť, ktorá sa týka diagnostiky toho, čo sa môže zdať ako jednoduchý tremor – a preto niektorí ľudia v skutočnosti zostávajú v limbu bez jasnej diagnózy, pretože ich klinické zobrazenie nie je spočiatku typické pre žiadne špecifické porucha.
- Je to zložitý proces na zistenie správnej diagnózy, ale napriek tomu je presná identifikácia dôležitá a dôležitá, pretože môže riadiť možnosti riadenia a liečby.
