1. Aký je normálny hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) v laboratóriu?Test TSH je najbežnejšie používaným testom diagnostiky a liečby hypotyreózy v Spojených štátoch.
Ale rôzne laboratóriá majú často mierne odlišné hodnoty pre to, čo je známe ako "referenčný rozsah TSH". Toto opatrenie je rozsah testovacích hodnôt, ktoré odrážajú normálnu populáciu.V mnohých laboratóriách sa referenčný rozsah TSH pohybuje od 0,5 do 4,5. Hodnota TSH nižšia ako 0,5 sa považuje za
hypertyroidu
(hyperaktívna štítna žľaza), zatiaľ čo TSH hodnota viac ako 4,5 sa považuje za potenciálne
hypotyreóza (slabá štítna žľaza). Rôzne laboratóriá môžu používať spodnú hranicu kdekoľvek od 0,35 do 0,6 a horný prah kdekoľvek od 4,0 do 6,0. V každom prípade je dôležité, aby ste si boli vedomí referenčného rozsahu v laboratóriu, kde je vaša krv poslaná, takže viete, aké štandardy ste diagnostikovali. POZNÁMKA: Od konca roka 2002 sa Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) a ďalšie profesionálne skupiny vydali dopredu a dozadu, pokiaľ ide o odporúčania na zúženie rozsahu TSH, a teda 0,3 až 3,0.Ale lekári sa nedohodli. Niektorí lekári preto považujú hladiny pod 3 a vyššie ako 3,0 za dôkaz dysfunkcie štítnej žľazy. Iní naďalej používajú staré štandardy, tie, ktoré naďalej prevládajú vo väčšine laboratórií. 2. Akú úroveň TSH použijete ako cieľ pre mňa?
Toto je naložená, ale dôležitá otázka. Odpoveď lekára odhalí svoju filozofiu o tom, čo predstavuje "normálnu" úroveň pre TSH. Niektorí lekári veria, že dostať pacienta do samého vrcholu normálneho rozmedzia je cieľom liečby hypotyreoidizmu. Napríklad použitím štandardu TSH 4,5, niektorí lekári sa domnievajú, že predpisovanie liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy, aby sa TSH pacientov znížil na menej ako 4,5 (dokonca možno až na 4,4), by predstavovali úplnú liečbu. Niektorí lekári majú pocit, že hladiny pod 10,0 sú "subklinické hypotyreóza" a nezaručujú liečbu.
Lekári sa líšia v tom, čo hladina TSH v normálnom rozmedzí, o ktorom sa domnievajú, robí ideálny cieľ. Niektorí odborníci môžu napríklad zamerať na hladinu TSH medzi 1,0 a 2,0 na základe vlastných skúseností, čo naznačuje, že pacienti sa môžu na týchto úrovniach cítiť najlepšie.
Iní lekári dôkladne dodržiavajú usmernenia uvedené skôr a sú presvedčení, že liečba náhradou hormónov štítnej žľazy by mala byť zameraná na hladinu TSH, ktorá by nemala byť vyššia ako 3,0 u pacientov s hypotyreózou.
3. Aké lieky predpisujete pre mňa?
Pretože pravdepodobne nemôžete čítať rukopis, musíte sa opýtať! Otázkou je, či váš lekár vyberie značku alebo generické lieky.
Ak je predpísaná značka, budete chcieť vedieť, či váš lekár špecifikoval "žiadne generické náhrady" alebo "nevydávajte ako písané (DAW)." V Spojených štátoch, lieky na náhradu štítnej žľazy obsahujú:
levothyroxín (syntetický tyroxín / T4): Synthroid, Levoxyl, Tyrosint, Unithroid alebo generický
Liothyronin (syntetický trijódtyronín / T3): Cytomel alebo generický
Desiccated natural thyroid: Brnenie, príroda-throid, štítnej žľazy WP alebo generický NP štítnej žľazy
Väčšina pacientov je predpísaný levotyroxín. Špecialisti na štítnu žľazu tradične varovali pacientov o
- generickom
- levotyroxíne. Vzhľadom na potenciál pre zmenu potencie medzi značkovými liekmi a generikami a potenciál, že pacienti môžu dostávať rôzne generické značky pri dopĺňaní predpisov, ATA a AACE oznámili, že lekári by mali –
- 1) upozorniť pacientov, aby ich prípravok na levothyroxín mohol byť prepnutý v lekárni
2) Povzbudzujte pacientov, aby zostali na svojom súčasnom prípravku levothyroxínu pokiaľ je to možné3) Zabezpečte, aby pacienti pochopili, či dostanú nový prípravok levothyroxínu, že budú musieť opakovať krvný test štítnej žľazy stimulujúci hormón (TSH) o štyri až šesť týždňov neskôr, ak potrebujú ďalšiu úpravu dávky4. Ako rýchlo môžeme očakávať úľavu od symptómov a optimalizáciu krvných testov štítnej žľazy pri predpísanej dávke?
Kľúčovou otázkou je, či vám lekár podáva malú dávku náhrady štítnej žľazy a má v úmysle veľmi pomaly upraviť vaše hladiny alebo či sa snaží dosiahnuť čo najrýchlejšie v optimálnom rozsahu. Existujú platné dôvody pre oba prístupy, ale ako pacient je dôležité vedieť, čo očakávať.
Niektorí lekári vám môžu dať veľmi nízku dávku a potom vám povedia, že sa budete cítiť lepšie za dva týždne. Ak potom príde a odchádza dva týždne a nebudete sa cítiť lepšie, možno si myslíte, že droga nefunguje. Liečba však môže trvať dlho, kým sa prejaví účinok.
Ak ste starší alebo máte problémy s ochorením srdca v minulosti, lekári vám často začnú podávať veľmi nízku dávku náhrady hormónov štítnej žľazy, aby ste mohli posúdiť vašu odpoveď a vyhnúť sa zhoršeniu vášho srdcového problému.
5. Ako často budete bežať testy štítnej žľazy, kým nebudeme môcť späť do referenčného rozsahu a optimálne?
V ideálnom prípade váš lekár zostane na dosahovaní normálnej hodnoty. Vo väčšine prípadov to pravdepodobne znamená, že vás každých šesť až osem týždňov vyšetríme krvnými testami a následne upravíme dávkovanie, kým sa nebudete cítiť lepšie a vaše hladiny sú optimálne.
6. Keď som v optimálnom rozmedzí, ako často navrhujete vrátiť sa na krvné testy, aby sa ubezpečil, že sa moje dávkovanie nezmenilo?
Ak vám lekár povedal, že nemusíte prichádzať aspoň raz do roka, je na čase začať premýšľať, či uvidíte správneho lekára. Väčšina odborníkov odporúča, aby sa pacienti testovali najmenej každých šesť mesiacov v prvom roku alebo dvoch, po ktorom nasleduje raz za rok.
Word From Verywell
Existuje jedna ďalšia otázka, ktorá je dôležité spýtať sa: "Ak mám otázky medzi schôdzami, ako sa môžem dostať do kontaktu s vami? Vrátite volania sami, alebo vaše sestry vracajú hovory za vás? mať e-mailovú adresu zodpovedajúcu pacientom? "
