Coccidioimycosis je plesňové ochorenie spôsobené Coccidioides immitis alebo Coccidioides posadaii, všeobecne známy ako "horúčky údolia". Je endemický pre časti juhozápadnej USA, od Texasu po južnú Kalifornii, ako aj severné Mexiko, Strednú Ameriku a Južnú Ameriku.
Zatiaľ čo kokcidioimykóza sa vo všeobecnosti nachádza v pľúcach (pľúcne), keď sa šíri cez pľúca (extrapulmonárne), považuje ju Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (US Centers for Disease Control and Prevention – CDC) za definíciu AIDS.
Incidencia kokcidioimykózy
Podľa CDC je priemerná incidencia v USA 44 osôb na 100 000. Väčšina týchto prípadov sa však vyskytuje v dvoch štátoch (Arizona, Kalifornia), kde sa môže vyskytnúť výskyt až 248 na 100 000.
V roku 2011 bolo CDC hlásených viac ako 22 000 nových prípadov kokcidioimykózy, desaťnásobné zvýšenie od roku 1998. V samotnej Kalifornii sa počet zvýšil zo 719 v roku 1998 na úroveň 5 697 v roku 2011.
To znamená, že u ľudí s HIV, výskyt symptomatickej kokcidioidomykózy významne poklesol od príchodu kombinovanej antiretrovírusovej terapie (cART), zatiaľ čo klinický prejav choroby je oveľa menej závažný.
Režimy prenosu
Coccidioides sa vyskytuje v pôde, kde počas obdobia dažďov môže vyvíjať spóry vo vzduchu. Infekcia je spôsobená vdychovaním týchto spór húb, zvyčajne bez toho, aby to človek dokonca vedel.
V pľúcach môžu spóry produkovať iné spóry, ktoré vytvárajú uzliny, ktoré môžu vybuchnúť a spôsobiť zápal v prieduškách. U imunokompromitovaných hostiteľov, najmä HIV-infikovaných ľudí s počtom CD4 menej ako 250 buniek / μl – môže dôjsť k často závažným pľúcnym infekciám. Huba sa potom môže rozšíriť z pľúc do krvi, kde môže postihnúť iné časti tela.
Coccidioides sa neprenáša z človeka na človeka.
Príznaky kokcidioimykózy
Väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne príznaky alebo dôsledky infekcie. V tých, ktorí symptómy sú zvyčajne spontánne odznie a súčasnosť s chrípkovými príznakmi, ako sú:
- Fever
- Headache
- Kašeľ
- Bolesti na hrudníku
- dýchavičnosť
- zimnica
- myalgia (bolesť svalov) a bolesť kĺbov (bolesť kĺbov)
- Únava
Vyrážka sa môže vyskytnúť aj v približne 25% prípadov. Vyrážka je zvyčajne izolovaná na dolných končatinách, ktoré sú typické tlmenými červenými uzlinami alebo hrudkami nepravidelného tvaru. V niektorých prípadoch (okolo 5-8%) môže infekcia postúpiť do nekomplikovanej pneumónie získanej v komunite (CAP), ktorá často spontánne vylučuje bez akejkoľvek špecifickej antifungálnej liečby.
V zriedkavých prípadoch však môže byť kokcidioimykóza omnoho závažnejšia, čo spôsobuje výrazné zjazvenie a dutiny v pľúcach. Po rozšírení môže dôjsť k poškodeniu tela, čo má za následok:
- kožné vredy a abscesy
- opuchnuté a bolestivé kĺby
- kostné lézie
- zápal srdca
- komplikácie močových ciest
- meningitída ❑ meningitída je najviac život ohrozujúcou komplikáciou kokcidioimykózy. Zatiaľ čo celková úmrtnosť v USA je považovaná za nízku (0,07%), u osôb s pokročilou infekciou HIV (CD4 pod 100 buniek / μl) môže byť úmrtnosť až 70% aj pri vhodnej liečbe.
Diagnóza kokcidioimykózy
Kokcidioimykóza môže byť diagnostikovaná mikroskopickým vyšetrením telesných tekutín, spúta, exsudátov (napríklad hnisu) alebo biopsie tkaniva. Diagnózu možno vykonať aj s testom PCR (polymerázovou reťazovou reakciou), ktorý amplifikuje DNA zo sérologických vzoriek na potvrdenie
infekcie Coccidioides . Liečba kokcidioimykózy
V prípade osôb s HIV-infekciou (CD4 nad 250 buniek / μl), kokcidioimykóza je vo všeobecnosti samo-obmedzujúca a nevyžaduje žiadnu osobitnú liečbu okrem podpornej starostlivosti.
Pre tých, ktorí potrebujú liečbu – buď kvôli pretrvávajúcim symptómom alebo progresívnym ochoreniam – perorálne antifungálne lieky sa považujú za prvú voľbu.
Z týchto, ketokonazol je jedinou možnosťou schválenou FDA na liečbu kokcidioimykózy, hoci väčšina odborníkov dnes buďto flukonazol alebo itrakonazol. (Uvedomte si, že ketokonazol, flukonazol a itrakonazol sú počas tehotenstva a dojčenia kontraindikované.)
Pre ťažko choré je antifungálny amfotericín B považovaný za liečivo, ktoré si zvolíte. Podáva sa intravenózne, kým sa infekcia nekontroluje, po ktorej sa predpíše celoživotná perorálna profylaxia buď ketokonazolu, flukonazolu alebo itrakonazolu.
U pacientov s kokcidióznou meningitídou môže byť amfotericín B podaný intratekálne (t.j. do priestoru, ktorý obklopuje mozog alebo miechu).
Prevencia kokcidioimykózy
Je ťažké zabrániť kokcidioimykóze v endemických oblastiach. Pri profylaktickej liečbe, ktorá je ťažko imunitná, môže pomôcť zabrániť infekcii. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne očkovacie látky. Ak žijete s endemickou oblasťou a veríte, že sa ocitnete v nebezpečenstve, môžete urobiť niekoľko opatrení:
Pri práci s pôdou používajte masku na ochranu proti prachu alebo vodu do pôdy, aby ste znížili huby vo vzduchu.
- Vyhnite sa vonku počas prachovej búrky alebo silného vetra.
- Použite opatrenia týkajúce sa kvality ovzdušia, ako napríklad filter HEPA, a inštalujte lacné tesnenia okien a dverí.
- Ak pracujete na stavenisku, používajte masku na filtrovanie častíc N95.
- Výraz:
Kok-si-dee-oh-moje-KOH-sis Tiež známy ako:
Coccidioidal granulóm
- Cocci
- "Kalifornia horúčka"
- "Desert Reumatism"
- Posadas Wernickeho choroba
- " Chybové hlásenia:
- kokcidiomykóza
