Lumbálna punkcia alebo spinálna kohúta je bežným neurologickým postupom, ktorý odstraňuje mozgovomiechovú tekutinu (CSF) z miechového kanála, takže lekár môže skúmať tekutinu dôkladnejšie. Zatiaľ čo neurológovia vykonávajú tento test často, myšlienka lumbálnej prepichnutia spôsobuje, že väčšina ľudí je nervózna.
Prečo môže byť potrebná bedrovná punkcia
Lumbálne prepichnutie sa zvyčajne vykonáva na vykonanie diagnostických testov na miechovú tekutinu.
To pomáha lekárovi:
- Lepšie diagnostikovať ochorenie
- Pochopiť, ako už diagnostikovaná choroba ovplyvňuje človeka
Mozgová mozgová tekutina môže byť testovaná na infekčné choroby, ako je meningitída, zápalové ochorenia, ako roztrúsená skleróza a niektoré druhy rakoviny. Okrem toho môže byť tlak tekutiny vo vnútri miechového kanála meraný na vyhodnotenie porúch, ako je pseudotumor cerebri. Ak chcete zistiť akékoľvek zvýšenie tlaku, môžu neurológovia počas postupu použiť manometer, ktorý je známy ako manometer.
Čo sa stane počas postupu
Postup lumbálnej punkcie zvyčajne trvá asi 45 minút až hodinu. Prejdete nasledujúcimi krokmi:
- Budete ležať na vašej strane vo fetálnej polohe s kolenami zastrčenými blízko hrudníka. Prípadne môžete byť vyzvaný, aby ste sa posadili na zátylku so svojou chrbtom k neurológovi.
- Vaša spodná časť chrbta bude čistená sterilizačným činidlom, ako je jód, a lokálne anestetikum, ako je lidokaín, sa vstrekuje do pokožky, aby utlmil oblasť. Injekcia zápachu môže spôsobiť mierny pocit pálenia.
- Akonáhle je chrbát znecitlivený, neurológ vykĺzne dutú ihlu medzi dve chrbtové kosti do tekávneho vaku, čo je priestor obsahujúci CSF. Niekedy musí byť ihla premiestnená tak, aby našla správne miesto.
- Akonáhle je ihla na mieste, neurológ môže merať tlak pomocou manometra.
- Tekutina potom odkvapká a zhromažďuje sa v skúmavkách, ktoré sa majú odoslať do laboratória.
- Akonáhle sa tekutina zhromaždí, ihlička sa odstráni.
- Bandáž sa zvyčajne umiestňuje nad miesto bedrovej punkcie.
- Miesto môže byť bolestivé jeden deň alebo dva po procedúre.
Je paralýza možná z páterovania?
Neexistuje takmer žiadna šanca na poškodenie šnúry alebo paralýzu, pretože ihla je zasunutá dobre pod končatinou miechy. Miecha končí niekoľko centimetrov nad bodom, kde je vložená ihla. Nervy rozvetvené z miechy sa voľne zavesia cez tekálny vak v tzv. Cauda equina ("konský chvost").
Možné komplikácie
Niekedy sa môže ihla roztrhnúť proti jednému z nervov v cauda equina, ale to spôsobí poškodenie približne u 1 z 1000 ľudí a zvyčajne sa uzdravuje s časom. Častejšie môžete pocítiť krátky elektrický závrat, ktorý ide po nohe.
Medzi 10 až 30 percentami ľudí, ktorí dostanú bedrovú punkciu, sa neskôr vyvinie bolesť hlavy. Hoci existuje nejaká kontroverzia, ako sa najlepšie vyhnúť týmto bolestiam hlavy, väčšina lekárov odporúča dobrú hydratáciu a ležať na hodinu po bedrovej punkcii. Kofeín môže tiež pomôcť, ak sa vyvíja bolesť hlavy. Niekedy bolesť hlavy pretrváva niekoľko dní po lumbálnej punkcii.
To môže znamenať, že ihla opustila v teplej vreci otvor a tekutina stále uniká. V tomto prípade postup nazývaný krvná "náplasť", v ktorej je vaša vlastná krv injekčne podaná do tekutého vrecka, môže zmierniť bolesť hlavy.
U pacientov s hmotou v mozgu, ako je absces alebo nádor, zmena tlaku spôsobená odstránením miechy môže viesť k nebezpečnému posunu mozgového tkaniva. Skúmanie mozgu CT alebo MRI pred procedúrou môže vylúčiť akúkoľvek takúto hmotnosť. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú infekciu alebo krvácanie. Všetky tieto komplikácie sú vzhľadom na adekvátnu prípravu menej časté.
Ako sa pripraviť na spinálnu kohútik
Nie sú potrebné špeciálne prípravky pred páterom. Postup sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo na lôžku. Avšak ak užívate lieky na zmierňovanie krvného tlaku, môže sa pred začatím liečby zastaviť, aby sa znížilo riziko krvácania. Tiež je dôležité zabezpečiť, aby lekár odpovedal na všetky vaše otázky pred postupom. To môže pomôcť zmierniť akékoľvek úzkosti, ktoré máte o bedrovej punkcii.
Zranil sa bedrovej punkcii?
Nepohodlie spojené s lumbálnou punkciou sa zdá, že sa veľmi líši od pacienta k pacientovi. Nikto nepovedie, že miecha je pohodlná, ale je zvyčajne menej bolestivá než si predstavovala. Niekedy je najhoršou časťou špicatá plsť injekciou znecitlivého lieku. Keď je dlhšia ihla umiestnená na čerpanie kvapaliny, mnohí ľudia opisujú viac hlbokého náladového tlaku a niekedy aj elektrický pocit na chrbte alebo pohybu po nohe. Pre zvládnutie bolesti nie je potrebná žiadna viac ako lokálna anestézia.
Iné spôsoby získania cerebrospinálnej tekutiny
Pre ľudí s problémami, ako je závažná skolióza, artritída alebo obezita, môže byť pre neurológa príliš ťažké získať CSF na lôžku. V týchto situáciách je možné pomocou radiologického vyšetrenia vykonať lumbálnu punkciu pod fluoroskopickým vedením. Vo väčšine prípadov je to však zbytočne komplikované a nákladné.
Word From Verywell
Lumbálna prepichnutie, aj keď je nepríjemné, nie je taká zlá, ako sa väčšina pacientov obáva. Hoci sa môžu vyskytnúť komplikácie, sú veľmi zriedkavé. Výhody získania kvapaliny na testovanie zvyčajne prevažujú nad rizikami a nepohodliemi postupu. Pre viac informácií, zaistite, aby všetky vaše otázky boli adresované lekárom.
