Zápcha vyvolaná opiátmi (OIC) je bežný stav, ktorý sa vyskytuje ako nepriaznivý účinok užívania analgetik. Opiáty sú lieky proti bolesti obsahujúce chemicky podobnú látku ako alkaloidy, ktoré sa nachádzajú v makovom opici.
Lieky na predpis obsahujúce opiáty zahŕňajú metadón, perkocet, vicodín, demerol, dilaudid a fentanyl.
Sú predpísané na úľavu od bolesti, zvyčajne pre akútnu bolesť, napríklad po poranení alebo chirurgickom zákroku, ale aj pri dlhodobej bolesti, ako je napríklad rakovina. V niektorých prípadoch sa opioidy používajú na liečbu hnačky, obvykle v pomerne malých dávkach, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.
Štúdie ukázali, že mnohí lekári nevedia, že pacienti dostávajú zápaly pri podávaní opioidov. Avšak prakticky všetci pacienti užívajúci opiáty hlásia, že majú vedľajšie účinky na trávenie a až 40 percent môže mať zápchu.
Zápcha môže výrazne znížiť kvalitu života, a preto stojí za to hovoriť s lekárom, aby ste dostali liečbu a našli úľavu.
OIC verzus funkčná zácpa
Zápcha sa vyskytuje vtedy, keď stolice sú zriedkavé, ťažké a ťažko sa prejavujú. Avšak to nie je presná presná veda, pretože stoličky osoby a ako často ich prechádzajú, sú individualizované.
Vo všeobecnosti by zdravé črevné pohyby mohli znamenať, že idete kdekoľvek trikrát denne až trikrát týždenne.
Zmena v pohybech čriev však môže naznačovať zápchu. Ak je náhle ťažšie ísť do kúpeľne – mohlo by to znamenať napätie na toaletnej miske alebo pohyby čriev, ktoré sú oveľa menej časté – môže dôjsť k zápche.
Príznaky zápchy môžu zahŕňať:
- Bubeník na bruchu
- Bolesť brucha
- Tvrdé stolice
- Pocit ako pohyb čriev nie je dokončený
- Napínanie na záchodovú misku
Zápcha vyvolaná opiátmi je iná ako zápcha, ktorá je funkčná. Funkčná zápcha môže byť spôsobená rôznymi príčinami, od nedostatočného vlákna v strave po ochorenie alebo stav v zažívacom trakte. Zápcha vyvolaná opiátmi je však priamym dôsledkom toho, že opioidné lieky ovplyvňujú tenké črevo a hrubé črevo spomaľovaním trávenia.
Prečo opioidy spôsobujú zápchu? Opioidy majú niekoľko rôznych účinkov, ktoré spomaľujú trávenie. V žalúdku môžu opioidy spôsobiť gastroparézu, čo znamená, že žalúdok trvá dlhšie, než je potrebné, pretože svaly nefungujú efektívne.
Potrava sa prechádza tenkým črevom kvôli svalovým kontrakciám známym ako peristaltiká. Opioidy ovplyvňujú stred tenkého čreva (jejunum) zvýšením krvných svalových kontrakcií, čo sú nepropulzívne kontrakcie, a to znižuje peristaltiku, ktorá normálne pohybuje potravou. To môže tiež spôsobiť ťažšie stolice, čo sťažuje ich prechod. Opioidy tiež ovplyvňujú, ako análny zvierač reaguje na liek. Keď je stolica v konečníku, je prirodzené nutkanie ísť do kúpeľne a prejsť ju.Opioidy môžu tlmiť tento pocit tak, že keď sa prejde stolica, človek to necíti. To by mohlo viesť k príliš dlhej držbe stolice.
Celkovo tieto účinky na tráviaci systém znamenajú, že niektorí ľudia budú mať pri užívaní opiátov zápchu. Pre ľudí, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu bolesti s týmito liekmi, môže to byť významný problém.
Liečba zápalu vyvolanej opiátmi
Liečba zápchy vyvolanej opiátmi môže zahŕňať zmeny životného štýlu aj lieky. Prístup k liečbe bude do veľkej miery závisieť od súčasného stavu vášho zdravia, ako aj od iných faktorov, ako sú lieky.
V mnohých prípadoch zmeny životného štýlu a over-laxatíva nie sú dostatočne účinné, aby poskytli úplnú úľavu a predpis.
Zmeny životného štýlu
Niektoré zmeny v každodennej rutine spolu s inými spôsobmi liečby môžu pomôcť pri zápche.
Diéta je faktorom zápchy, pretože jesť dosť správnych druhov vlákniny a pitie dostatku vody môže pomôcť dostať sa do čriev a udržať stoličky jemné a ľahko prekonané. Nerozpustné vlákno, ktoré sa primárne vyskytuje v ovocí a zelenine, robí stoličky mäkšie a zväčšuje ich. Rozpustné vlákno sa rozpustí do látky, ktorá je ako gél a tiež pomôže pri zmierňovaní zápchy.
Vlákna môžu byť pridané do stravy, ale môžu sa tiež považovať za doplnok. Niektorí ľudia budú musieť vyskúšať rôzne doplnky a určiť, ktorý typ vlákniny bude fungovať najlepšie na zmiernenie zápchy. Dietetik môže byť tiež schopný zúžiť voľbu vlákien a odporúča zmeny stravy a doplnky, vrátane potravín, ktoré sú prirodzene laxatívnymi (napríklad slivky).
Pitie dostatku vody a iných tekutín každý deň môže tiež pomôcť pri zvládaní zápchy. Stoličky sa ľahšie prechádzajú, keď je do tela dostatok tekutiny, aby boli mäkšie. Pre tých, ktorí už pili dosť, pridávanie väčšieho množstva vody alebo iných kvapalín do stravy nemusí mať nevyhnutne veľký vplyv na tráviaci systém, ktorý je ovplyvnený opiátmi. Avšak správne hydratovanie je dôležité pre celkové zdravie, takže stojí za to venovať pozornosť tomu, koľko vody sa užíva každý deň.
Cvičenie je ďalším faktorom, ktorý môže pomôcť zmierniť zápchu. Opäť, schopnosť cvičenia bude závisieť od celkového zdravia. Avšak aj chôdza môže mať vplyv na pravidelné premiestňovanie čriev. Lekári vám môžu pomôcť pri odporúčaní najlepšej formy cvičenia a v prípade potreby môže odporúčanie fyzickému terapeutovi pomôcť pri vypracovaní celkového plánu, ktorý zohľadňuje ďalšie zdravotné podmienky.
Laxatíva
Laxatíva, ktoré pôsobia proti zápchovým účinkom opioidov, môžu byť vo väčšine prípadov potrebné a môžu byť predpísané súčasne s opiátmi. Často môže byť preháňadlo prvou možnosťou pri prevencii a / alebo liečbe zápchy.
Osmotické preháňadlá sú tie, ktoré čerpajú viac vody do čreva, čo má za následok, že stoličky sú mäkšie a ľahšie prejdú. Určité osmotické preháňadlá sú k dispozícii cez pult, zatiaľ čo iné sú na lekársky predpis a niektoré z týchto typov zahŕňajú miralax, laktulózu a magnéziové mlieko (ktoré nie sú predpísané tak často). Nie sú zvyčajne príliš veľa vedľajších účinkov s týmito typmi laxatív – sú všeobecne považované za bezpečné a účinné, ale niektorí ľudia môžu mať nadúvanie alebo hnačku.Stimulačné laxatíva sú tiež dostupné cez pult a zahŕňajú bisacodyl, hydrogenuhličitan sodný s bitartrátom draselným, senna a ricínový olej. Tento typ preháňadla účinkuje tak, že zvyšuje pohyb svalov v zažívacom systéme (peristaltika). Obvykle sa z dôvodu možných vedľajších účinkov neodporúčajú na dlhodobé používanie a tolerancia sa môže meniť (čo znamená, že po určitom čase môže prestať pracovať).
Rektálne zákroky
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné odstrániť postihnuté stolice. Toto sa môže uskutočniť pomocou klystýru alebo hrubého zavlažovania (voda alebo iná tekutina vložená cez konečník do konečníka), čapíky alebo manuálna evakuácia.
Glycerínové čapíky môžu byť prvým krokom pri presúvaní stolice, po ktorom nasleduje klystýr, zavlažovanie alebo manuálna evakuácia (vložením prstov do rúk do ruky, aby sa stolica rozbila a odstránila).
Lieky na predpis
Existujú lieky na predpis na liečbu opioidmi vyvolanej zápchy. Relistor a Movantik sú dve takéto lieky. Tieto lieky fungujú blokovaním účinkov opiátov na spomalenie čreva.
Tieto lieky môžu pomôcť pri krátkodobom výkone čriev po ich prijatí alebo prijímaní. Niektoré z možných vedľajších účinkov týchto liekov môžu zahŕňať nevoľnosť, hnačku, bolesť brucha a plyn.
Slovo od Verywell
Zápcha vyvolaná opioidmi je bežným problémom pre ľudí, ktorí dostávajú opioidy na liečbu bolesti a najmä na chronickú bolesť. Je to problém, ktorý môže byť pre mnohých ľudí trápne diskutovať, ale zápcha môže výrazne znížiť kvalitu života, takže stojí za to, aby sa to stalo s lekárom.
Okrem toho existujú dostupné liečebné postupy, ktoré sú bezpečné a účinné a môžu znížiť príznaky zápchy a tým sa vyhnúť prípadným komplikáciám. Zatiaľ čo zápcha je ťažkou témou, ktorá sa môže objaviť na návšteve lekára, je to niečo, čo nie je neočakávané pri zvládaní chronickej bolesti.
