Tibia je veľká holenná kosť umiestnená medzi kolenom a členkom. Táto časť tela sa volá z medicínskych hľadísk nohy a spolu s nohou a stehno tvoria spodné končatiny (noha je vlastne len segment medzi kolenom a členkom, hoci mnohí ľudia nazývajú dolnú končatinu ako ‚noha‘).
Existujú dve kosti nohy, holennej kosti a fibuly.Tibia je väčšia kost, ktorú ľudia často označujú ako kosti holennej kosti. Väčšina telesnej hmotnosti je podporovaná holennou kosťou. Fibula je menšia kosť umiestnená na vonkajšej strane nohy a nepodporuje veľa telesnej hmotnosti, hoci slúži dôležitým funkciám na kolene a členkovom kĺbe a je pripojením svalov a väzov.
Tibiálne zlomeniny hriadeľa sú zranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť po pádoch, dopravných nehodách, športových úrazoch a iných aktivitách. Hriadeľ holennej kosti je centrálna časť kosti, nie šírené konce kosti umiestnené tesne pod kolenom alebo nad členkom. Lekárskym názvom pre hriadeľ holennej kosti je diafýza kosti. Hriadeľ holennej dutiny je dutá trubica, hoci má mierne trojuholníkový tvar, pričom výbežok hrudnej kosti je prominentný hrebeň v prednej časti holennej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v hornej časti holennej kosti (zlomeniny proximálnej holennej kosti) alebo v dolnej časti holennej kosti (distálne zlomeniny tíbie).
V dutom centre holennej kosti je kosť kostnej drene. Vonkajšia časť kosti je hrubá a tuhá; toto sa nazýva kôra kosti a poskytuje silu holennej kosti. Keď sa objaví zlomenina holennej kosti, kosť je narušená a stabilita nohy je ohrozená. Zlomeniny tibie sú zvyčajne bolestivé zranenia a vo všeobecnosti vyžadujú neodkladné lekárske ošetrenie.
Známky zlomenín tibiálneho hriadeľa
Zlomeniny tibie sú zvyčajne zrejmé zranenia, ale niekedy môžu byť ťažšie identifikovateľné menej subtilné, nedontované zlomeniny. Zvyčajné príznaky zlomeniny holennej kosti sú:
ťažká bolesť v končatine
- deformácia nohy
- nehybnosť priamo na kosti
- neschopnosť uvaliť hmotnosť na nohu
- keď existuje obava z možnej zlomeniny tibiálneho hriadeľa, ray, aby sa zistilo, či je kosť poškodená. Najčastejšie však na stanovenie diagnózy postačuje test röntgenového žiarenia, v prípadoch, akými sú napríklad zlomeniny tíbového stresu, môže nastať otázka závažnosti poranenia a vyšetrenie MRI alebo kostného tkaniva sa môže vykonať, ak je podozrenie na zlomeninu a röntgenové lúče sú normálne.
Väčšina zlomenín tíbie sa môže liečiť buď ako naliehavá liečba, alebo so stabilizáciou, po ktorej nasleduje oneskorené definitívne liečenie. Existujú však situácie, kedy zlomenina holennej kosti vyžaduje núdzovú liečbu. Jedným z týchto dôvodov je otvorená zlomenina, pri ktorej kosť tibie prenikla do kože. Vzhľadom na možnosť infekcie, keď kosť prenikne na kožu, sú tieto zlomeniny všeobecne liečené ako chirurgická pohotovosť.
Liečba zlomenín tibiálneho hriadeľa
Zlomenina tibiálneho hriadeľa sa môže liečiť niekoľkými metódami v závislosti od typu zlomeniny a zarovnania kosti. Tradične väčšina zlomenín tíbie bola ošetrená odlievaním alebo zábranami. Nedávno sa však tento trend posunul k invazívnejším liečebným postupom s chirurgickou stabilizáciou zlomenej kosti. Dôvodom operácie je čoraz častejšie, že implantáty a chirurgické techniky sa zlepšili, takže riziko chirurgického zákroku je oveľa nižšie a prínosy omnoho predvídateľnejšieho uzdravenia zranenia.
Najbežnejšou liečbou zlomeniny hrudnej tyče sú:
Odlievanie
Odliatok je vhodný pre zlomeniny tibiálneho hriadeľa, ktoré nie sú zle posunuté a sú dobre zarovnané. Pacienti musia byť v obsadení, ktoré sa pohybuje nad kolenom a pod členkami (dlhý odliatok nohy). Výhodou odliatku je, že tieto zlomeniny majú tendenciu dobre sa liečiť a odlievanie predchádza potenciálnym rizikám chirurgického zákroku, ako je infekcia. Pacienti s odliatkami musia byť starostlivo sledovaní, aby sa zabezpečilo adekvátne hojenie holennej svaloviny a aby sa zabezpečilo, že kosti zostanú vyrovnané. Často sa vykonávajú časté röntgenové lúče, aby sa zaistilo, že hojenie prebieha podľa očakávania.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary rodding je postup umiestnenia medailovej tyče do stredu holennej kosti, aby držal zarovnanie kosti. Zubná kosť je chirurgický zákrok, ktorý trvá asi hodinu a pol, a zvyčajne sa robí pod celkovou anestézou. Pacienti budú mať rez cez kolenný kĺb a malé rezy pod kolenom a nad členkom. Navyše, niektoré zlomeniny môžu vyžadovať rez v blízkosti zlomeniny na vyrovnanie kostí. IM tyče sú zabezpečené v kosti pomocou skrutiek nad a pod zlomeninou. Kovové skrutky a tyčinka je možné odstrániť, ak spôsobujú problémy, ale môžu zostať na mieste aj na celý život. Tibial rodding poskytuje vynikajúcu fixáciu a vyrovnanie kostí. Najčastejším rizikom chirurgického zákroku je bolesť kolena a najdôležitejšou komplikáciou je infekcia. Infekcia tyče môže vyžadovať odstránenie tyčinky, aby sa infekcia vyliečila.
- Dosky a skrutky
Dosky a skrutky sú menej bežne používané, ale sú užitočné pri niektorých typoch zlomenín, najmä u tých, ktoré sú bližšie k kolenám alebo kĺbom (pozri informácie o tibiálnej plošine a zlomeninách tibiálnych plafondov). Väčšina lekárov si vyberá IM tyčinku na zlomeniny tibiálneho hriadeľa, pokiaľ nie je zlomenina príliš blízko k spoju, aby sa umožnilo umiestnenie tyče IM. Pri týchto zlomoch v blízkosti kĺbu môže byť ideálnou metódou fixácie doska a skrutky. - Externý fixátor
Externý fixátor môže byť užitočný aj pri niektorých typoch zlomenín. Vonkajšie fixátory majú tendenciu používať závažnejšie zlomeniny, najmä otvorené zlomeniny so súvisiacimi roztrhnutiami a poškodením mäkkých tkanív. V takýchto prípadoch nemusí byť umiestenie IM tyčiniek alebo platní možné z dôvodu poškodenia mäkkého tkaniva. Ak dôjde k významnému poškodeniu mäkkého tkaniva, externý fixátor môže poskytnúť vynikajúcu imobilizáciu, zatiaľ čo umožňuje monitorovanie a ošetrenie okolitých mäkkých tkanív. - Zotavenie po poranení
Doba hojenia po zlomenine tibiálneho hriadeľa môže byť vysoko závislá od typu zlomeniny, závažnosti poranenia a zvolenej metódy liečby. Vo všeobecnosti zlomeniny tibiálneho hriadeľa trvajú minimálne 3 mesiace na hojenie a nie je nezvyčajné, aby zlomeniny trvalo 4 až 6 mesiacov na úplné zotavenie. Vypočutie môže byť stresujúce, ale nezabudnite, že v závislosti od vašej jedinečnej situácie budete mať možnosť urobiť skôr.
Veľkosť váhy, ktorá sa dá umiestniť na koniec, je tiež veľmi variabilná. V niektorých situáciách so stabilnými zlomeninami držanými na mieste s kovovými implantátmi môže byť povolené bezprostredné uvádzanie hmotnosti. V iných situáciách, kde existuje väčšia obava z usporiadania zlomenín alebo stability, môže byť váha obmedzená až do úplného uzdravenia.
Jeden konkrétny problém s zlomeninami holennej kosti je nazývaný nonunion, stav, pri ktorom sa kosť úplne nezahojí. Nonunions nie sú bežné pre všetkých – sú častejšie po ťažkých zraneniach a otvorených zlomeninách, alebo u ľudí s chorobami, ktoré môžu zhoršiť hojenie kostí. Jednou z najbežnejších príčin nonunionu je užívanie tabaku, kde použitie nikotínu vedie k oneskorenému hojeniu zlomeniny kostí, takže je dôležité vyhnúť sa fajčeniu a iným formám príjmu tabaku. Rozhovor s lekárom je najlepšie určiť, aký je najlepší postup v tejto situácii.
