Mozgový hyperperfúzny syndróm (CHS) je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť po podaní chirurgického zákroku známeho ako revaskularizácia krčnej tepny. Cieľom revaskularizácie je zabrániť úderom spôsobeným zúžením krčnej tepny (krvná cieva, ktorá prenáša okysličenú krv do mozgu).
Termín hyperperfúzia sa používa na opis zvýšeného arteriálneho krvného tlaku, ktorý je charakteristický pre tento syndróm.
Ak nie je liečené správne, CHS môže viesť k závažnému opuchu mozgu (edém), intrakraniálnemu krvácaniu a dokonca k smrti.
Ako sa CHS stane
Stenóza vnútornej krčnej tepny je charakterizovaná zúžením tepny, ktorá postupne znižuje prietok krvi a kyslíka do mozgu.
Na rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí cievy, tento typ mŕtvice je považovaný za ischemický, čo znamená, že mozog je zbavený kyslíka kvôli obmedzeniu alebo zablokovaniu prietoku krvi.
Ak sa diagnostikuje, lekári často vykonajú jeden z dvoch postupov zameraných na zabezpečenie neprerušeného prijímania krvi:
- Endarterektómia, postup používaný na odstránenie akéhokoľvek upchatia z cievy
- Stentovanie, vloženie očnej rúrky na udržanie cievy otvorené
Aj keď sú oba postupy účinné pri liečbe arteriálnej stenózy, môžu byť niekedy príliš účinné. Keď je prietok krvi náhle a úplne obnovený, sieť menších ciev a kapilár nemusí byť schopná zvládnuť, najmä ak sa zažili a zúžili sa.
Tento náhly príval krvi môže spôsobiť obrovský tlak v tlaku, ktorý môže narušiť cievnu tkanivu, čo spôsobí presakovanie a lokalizovaný opuch. V niektorých prípadoch môžu krvné cievy úplne pretrhnúť a spôsobiť masívnu hemoragickú mozgovú príhodu – to je práve to, o čom chcel chirurgický zákrok zabrániť.
Rizikové faktory spojené s CHS
Z oboch postupov sa karotidová endarterektómia považuje za zlatý štandardný prístup k liečbe arteriálnej stenózy.
Riziko vzniku cievnej mozgovej príhody s endarterektómii sa odhaduje na približne päť percent a je najčastejšie spôsobené tým, že sa v priebehu chirurgického zákroku uvoľní kúsok tepovej tekutiny a blokuje plazmu v inej časti mozgu.
Aj keď sa postup vypne bez ťažkostí, kdekoľvek medzi 9 a 14 percentami pacientov sa vyskytne hyperperfúzia. Všetko povedané, menej ako tri percentá karotických endarterektómií majú za následok symptomatickú CHS.
Príznaky CHS
Symptómy CHS sa pravdepodobne vyskytnú u osôb, ktoré po operácii zaznamenajú viac ako 100-percentné zvýšenie prietoku krvi do mozgu. Môžu sa pohybovať od závažnosti od miernej a prechodnej až po potenciálne život ohrozujúce a zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- vracanie
- závrat
- mdloba
- rozmazané videnie
- záchvaty
- ťah
- kóma
v závislosti od miesta opuchu alebo krvácania, akýkoľvek počet iných môžu sa vyvinúť neurologické príznaky vrátane straty pamäti, poškodenia reči, dychových nepravidelností a motorických problémov.
Prevencia CHS
Najväčším jediným rizikovým faktorom CHS je pooperačná hypertenzia. Preto je dôležité, aby každý, kto prechádza endarterektómii, bol dôkladne sledovaný, aby problém identifikoval skoro. Možnosti zobrazovania zahŕňajú transcraniálny Doppler, čo je forma ultrazvuku, ktorý meria rýchlosť krvi cez mozog.
V konečnom dôsledku sú včasné zásahy a kontrola krvného tlaku kľúčové pri zvládaní alebo zmierňovaní akýchkoľvek príznakov CHS.
