Nočná hypoglykémia je epizóda nízkej hladiny cukru v krvi počas noci; sú to bežné a postihnú takmer každý človek s diabetom 1. typu a významnou menšinou ľudí s diabetom 2. typu.
Ako spánok ovplyvňuje produkciu glukózy
Pre pochopenie nočnej hypoglykémie je potrebné vedieť, ako spánok ovplyvňuje produkciu glukózy. Normálne telo produkuje dva hormóny – glukagón a epinefrín – ktoré bojujú proti nízkym hladinám glukózy v krvi.
Avšak produkcia glukagónu je typicky nižšia v noci. Okrem toho diabetes typu 1 narúša produkciu glukagónu, ktorá sa ďalej stlačí pri každej epizóde hypoglykémie.
Ďalšie faktory, vrátane dlhšieho obdobia medzi jedlom a zvýšenej citlivosti na inzulín, tiež prispievajú k hypoglykémii počas spánku.
Známky
Zatiaľ čo štandardné príznaky skorej hypoglykémie zahŕňajú potenie, srdcové dostihy, trasenie, hlad a úzkosť, nočná hypoglykémia predstavuje nezvyčajnú výzvu, pretože príznaky tohto výskytu nemusia byť tak zjavné počas spánku.
Dávajte pozor na nočné potenie, nesprávnu kvalitu spánku, bolesti hlavy alebo pocit únavy pri prebudení a vyššie ako normálne hladiny glukózy v krvi ráno, čo je efekt "odrazu" v hladinách cukru v krvi známych ako Somogyiho účinok.
Ak sa niekto počas epizódy nočnej hypoglykémie neprebudí, nízka hladina cukru v krvi zostane neliečená a môže prejsť na výraznejšiu hypoglykémiu, ktorá sa vyznačuje ospalosťou a zmätkom so symptómami, ktoré môžu ľahko zostať maskované počas spánku.
Nočná hypoglykémia nemusí byť rozpoznaná, kým hladiny glukózy v krvi nie sú nebezpečne nízke, možno dostatočne nízke, aby spôsobili kŕče alebo kóma.
Prevencia
Aby sa zabránilo hypoglykémii v noci, je užitočné udržiavať konzistentné neskoré popoludňajšie a večerné rutiny stravovania, aktivity a dávkovania inzulínu.
Osobitné dôvody pre dávkovanie inzulínu
Časovanie a dávkovanie inzulínu s dlhodobým účinkom vo večerných hodinách je rozhodujúce pre prevenciu hypoglykémie v noci. Dlhodobo pôsobiaci inzulín je najaktívnejší po štyroch až ôsmich hodinách po injekcii. Ak je podávaný inzulín s dlhodobým účinkom vo večernom jedle, špičková inzulínová odpoveď sa vyskytuje počas spánku. Zmenou načasovania dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, ktorý je bližšie k času spánku, sa hladiny hypoglykémie priblížia k času bdelosti, kedy sú príznaky hypoglykémie ľahšie rozpoznateľné a liečené.
Zvlášť dôležité je zabrániť predávkovaniu inzulínu – najmä dlhodobo pôsobiacemu inzulínu -, aby sa zabránilo hypoglykémii v noci. Napríklad, ak je meranie večerných krvných cukrov po veľkom jedle vysoké, človek môže byť pokúšaný podať väčšiu ako typickú dávku krátkodobo pôsobiaceho a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu na liečbu hyperglykémie. Hoci to môže v priebehu dňa fungovať dobre, zmeny hormónu uvoľňovaného v noci s nižšou hladinou produkcie glukagónu počas spánku môžu v porovnaní s dávkou inzulínu priniesť nižšie než očakávané hladiny cukru v krvi, čo vedie k hypoglykémii.
Stravovanie ľahkého občerstvenia komplexných sacharidov – ako je sušené ovocie, granola alebo ovsená vňať – môže pomôcť zabrániť hypoglykémii v noci udržaním stálejšieho uvoľňovania glukózy sprevádzajúceho pôsobenie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.
Stravovacie a cvičebné tipy
Hypoglykémia sa môže vyskytnúť, ak ľudia čakajú príliš dlho medzi jedlami alebo robia energicky bez jedenia. Ak je to potrebné, mali by sa prijať opatrenia na konzumáciu občerstvenia medzi jedlami. Taktiež je načasovanie cvičenia a stravovania dôležité.
Cvičenie môže spôsobiť pokles zásob glykogénu, čo bude mať za následok nižšie hladiny glukózy v krvi približne o štyri až osem hodín neskôr. Preto môže neskoré popoludnie alebo večerné cvičenie prispieť k nočnej hypoglykémii. Konzumácia pomaly absorbovaných sacharidov – ako sušené ovocie, orechy alebo granola – po cvičení môže pomôcť odstrániť tento typ cvičebnej hypoglykémie.
