Chancroid je pohlavne prenosné genitálne vredové ochorenie. To spôsobuje baktéria Haemophilus ducreyi. Hoci len vert videný v Spojených štátoch, chancroid je pomerne bežné ochorenie v rozvojovom svete. Rovnako ako u syfilisu, otvorené vredy spôsobené chancroidom zvyšujú riziko osoby získania iných pohlavne prenosných infekcií. Najmä tieto otvorené rany zvyšujú riziko vzniku HIV. Urobia to tým, že zjednodušujú vstup HIV do krvného obehu, keď je človek vystavený.
Intaktná koža je rozumnou bariérou pre HIV, ktorá sa nie šíri cez pokožku na kontakt s pokožkou.
Aké sú príznaky Chancroid?
Skoré príznaky chancroidu sa môžu mylne pokladať za syfilis – malá pustula sa stáva vredom, zvyčajne do 4 až 10 dní po expozícii. Avšak vredy vo všeobecnosti rastú na väčšiu veľkosť a sú bolestivejšie ako vredy spojené so syfilisom.
Chancroid môže tiež viesť k opuchu, citlivosti a zápalu lymfatických uzlín v svaloch. Tento vedľajší účinok nie je spojený so syfilisom.
Vzhľadom na jeho vzácnosť je pomerne ťažké získať presné testovanie pre chancroid v Spojených štátoch. Preto CDC uvádza, že lekári môžu diagnostikovať chancroid bez identifikácieH. ducreyibaktérie, ak všetkyz nasledujúcich kritérií sú splnené:
- Niekto má jeden alebo viac genitálnych vredov
- Vredy a akýkoľvek opuch lymfatických uzlín, sú v súlade s očakávaným výskytom chancroidu
- Neexistuje žiadny dôkaz syfilis pod mikroskopom alebo krvným vyšetrením (po vredoch prítomných aspoň 7 dní)
- Vredy testujú negatívne na HSV, oveľa bežnejší genitálny vred choroba v USA
Ako sa liečia Chancroid?
Chancroid sa lieči antibiotikami. Dva výhodné režimy sú jednorazové dávky azitromycínu (1 g) alebo ceftriaxónu (250 mg, IM).
Existujú aj dlhšie režimy s použitím ciprofloxacínu (500 mg, 2x / deň, po dobu troch dní) a erytromycínovej bázy (600 mg perorálne, 3x / deň počas siedmich dní). Liečba je však menej účinná pre neobrezaných mužov a jedincov, HIV pozitívny. Preto CDC odporúča, aby každý, kto podstúpil liečbu, opäť vyšetril lekár 3 až 7 dní po začatí liečby. Pre väčšinu ľudí sa symptómy vtedy začnú zlepšovať, ak liečba funguje.
Podobne, kvôli vzácnosti ochorenia, každý, u ktorého existuje podozrenie, že má chancroid, by mal byť tiež testovaný na HIV.
Ako bežná je Chancroid v USA?
Chancroid je v Spojených štátoch extrémne neobvyklý. Napriek tomu, že v štyridsiatych a päťdesiatych rokoch 20. storočia sa počet prípadov výrazne znížil, začína sa v polovici 50. rokov. V 80. rokoch došlo k krátkému nárastu, čo bolo pravdepodobne spôsobené novou epidémiou vírusu HIV. Avšak počet prípadov sa rýchlo znížil, až kým infekcie nebudú dosť zriedkavé, aby sa prístup k testom sťažil. V roku 2016 bolo diagnostikovaných iba 7 prípadov v celej krajine, iba v Alabame, Kalifornii, Colorade, Massachusetts, Severnej Karolíne a Južnej Karolíne.
Keď sa v USA vyskytuje chancroid, je pravdepodobnejšie, že sa uvidí utečencom alebo prisťahovalcom z Ázie, Afriky a Karibiku.
Je tiež pravdepodobnejšie, že bude vidieť v niekoho, kto má sexuálneho partnera v jednej z týchto skupín. Chancroid je v skutočnosti na úpadku po celom svete. Väčšinou spôsobuje v oblastiach, kde je endemický HIV, pretože vredy chancroidu poskytujú ľahkú cestu infekcie.
