Fúzia členku je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri liečbe ťažkej artritídy členku. Keď sa bolesť členku objaví v dôsledku artritídy a nechirurgická liečba neposkytuje primeranú úľavu, môže sa zvážiť operácia. Možnosti pre pacientov s ťažkou artritídou zahŕňajú chirurgickú náhradu členku a operáciu zlomeniny členku.
Artritída členku je relatívne menej častá, prinajmenšom v porovnaní s artritídou bedrového kĺbu a kolena.
Väčšina pacientov, ktorí majú artritidu členkov, má nejaký typ traumy na členku, ako je zlomenina členku. Dobrou správou je, že mnohí pacienti s miernou alebo stredne ťažkou artritídou na členku môžu nájsť úľavu jednoduchou liečbou. Avšak u pacientov s ťažšími artritídami, u ktorých sa nepodarilo nájsť úľavu jednoduchými krokmi, môže byť možnosť operácie členku.
Kandidáti na fúziu členku
Operácia fúzie členku je dobrou voľbou pre pacientov s ťažkou artritídou kĺbu a môže byť vykonaná u pacientov všetkých vekových kategórií. V porovnaní s chirurgickou náhradou členku sa často uprednostňuje fúzia členku u aktívnejších pacientov, ktorí môžu opotrebovať náhradu členku.
Operácia zliečenia zlata nie je dobrou liečbou pre pacientov, ktorí dokážu zvládnuť svoje symptómy jednoduchším, neoperatívnym liečebným postupom: pacienti s fúziou členku budú trvale stuhnutými kĺbmi a nemusia byť schopní vykonávať určité činnosti, ako napríklad behu.
Okrem toho by sa fúzia členkov mala vykonávať opatrne u pacientov, ktorí mali infekcie v kĺbe alebo u pacientov fajčiarov, keďže títo pacienti majú vysoké riziko výskytu komplikácií z chirurgického zákroku.
Ako sa vykonáva fúzia členku
Existuje veľa chirurgických techník na vykonávanie fúzie členku, ale všetky tieto postupy dosahujú rovnaký cieľ trvalej fixácie členkového kĺbu, aby sa už nemohol ohýbať.
Prvým krokom je odstránenie zostávajúcej chrupavky a vytvorenie hladkého kostného povrchu na hornej a dolnej časti členkového kĺbu; ďalším krokom je zarovnanie kostí do správnej polohy pre fúziu. Napokon kovové implantáty – zvyčajne veľké skrutky – sa používajú na držanie kostí v tejto polohe.
Postup sa môže vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od faktorov, ako je napríklad veľkosť deformity kĺbu, rozsah artritídy a preferencie chirurgov. Niektorí chirurgovia používajú členkovú artroskopiu na odstránenie chrupavky, zatiaľ čo iní robia väčší rez a pozerajú sa priamo na kĺb.
Zaujímavé je, že kovový hardvér, ktorý je umiestnený na držanie kostí, nie je potrebný, akonáhle došlo k fúzii kosti: kov sa používa na udržanie spoja na mieste, zatiaľ čo fúzia liečí, ale akonáhle kosť vyrastie cez kĺb, kov už nie je potrebné. V niektorých prípadoch môžu pacienti cítiť kovové skrutky, takže môžu byť odstránené. Nie je však potrebné odstrániť skrutky, ak nespôsobujú problém.
Zotavenie členku Fusion
Operácia zlievarenskej fúzie zvyčajne nasleduje jeden-noc pobyt v nemocnici, aby sa zabezpečila bolesť je riadená, a pacient je pohodlný. Pacienti sú umiestnení v obsadení a zostanú z postihnutého členku pomocou berlí alebo chodítka.
To umožňuje, aby nová kosť sa uzdravila cez tavený kĺb a keď kosť začne fúzať, môžu pacienti začať sťažovať kĺb. Zvyčajne budú ľudia musieť zostať z členku 8-12 týždňov, po ktorom nasleduje chránená chôdza v topánke alebo obsadenie. Úplné hojenie fúzie členku môže trvať 4-6 mesiacov.
Komplikácie členkovej fúzie
Najvýznamnejší problém po operácii fúzie členku sa nazýva nonunion, ktorý sa vyskytuje, keď kosti, ktoré sú roztopené, sa nezdravia spolu. Existujú faktory, ktoré majú tendenciu viesť k nonunion, ale dokonca aj v ideálnom pacientovi sa môže vyskytnúť nonunion. Pacienti, ktorí sú fajčiari, majú oveľa vyššiu mieru nezhody a mali by starostlivo zvážiť riziko tejto možnej komplikácie.
Odstúpenie od fajčenia môže byť užitočné pri znižovaní šance na neúspech.
Iné problémy súvisiace s chirurgickým zákrokom na členku zahŕňajú infekciu, problémy s hojením rán a artritické zmeny v malých kĺboch nohy. Pretože fúzia členku obmedzuje pohyb, pacienti často vyvíjajú artritídu v kĺboch chodidiel po ceste. Okrem toho pacienti, ktorí podstúpia chirurgickú operáciu zlomeniny členku, môžu potrebovať úpravu topánok, aby pomohli chodiť po zvyšok svojho života.
