Chirurgia sa nerobí ako bežne pri rakovine malých buniek pľúc, ako u nemalobunkových karcinómov pľúc a mnoho ľudí sa diví, prečo. Poďme sa rozprávať o tom, kedy to bude možné, a príčiny, prečo chemoterapia a rádioterapia sú často lepšie možnosti liečby.
Môže to byť hotovo?
V minulosti nebola operácia na rakovinu malých buniek pľúc skutočne považovaná za možnosť.
Najčastejšie sa pri rakovine malobunkových pľúc rozšírilo na oblasti mimo pľúc (metastázované) alebo je prítomné v obidvoch pľúcach. V týchto prostrediach sú chemoterapia a rádioterapia lepšie možnosti liečby.
Ale lekári sa znova pozerajú na malú podskupinu ľudí, ktorí môžu mať prospech a dlho žijú po úspešnom chirurgickom zákroku na liečbu malobunkových karcinómov pľúc.
Keď chirurgia nie je odporúčaná
Malé bunkové rakoviny pľúc predstavujú približne 15 percent rakoviny pľúc. Rozdeľuje sa na dve etapy: obmedzené a rozsiahle. Ak má niekto rozsiahly štádiu malobunkového karcinómu pľúc (prítomný u približne 70 percent ľudí v čase diagnostiky), operácia nezlepšuje očakávanú dĺžku života. Pri rozsiahlom štádiu malobunkového karcinómu pľúc môže kombinácia chemoterapie a rádioterapie pomerne dobre fungovať, aspoň na začiatku. Ak by sa chirurgický zákrok uskutočnil, bolo by to nielen neúčinné, ale mohlo by zasahovať do liečby, ktorá pomáha.
Keď chirurgia môže byť efektívna
Chirurgia môže ponúknuť šancu na dlhodobé prežitie u niektorých ľudí s obmedzeným štádiom malobunkového karcinómu pľúc, v ktorom:
- Rakovina je prítomná iba v jednej plúcke.
- Rakovina nezahŕňa lymfatické uzliny alebo je prítomná iba v blízkych lymfatických uzlinách. (Inými slovami, operácia nie je dobrá voľba pre ľudí s N2 ochorením na TNM štádiu rakoviny pľúc, čo sa týka lymfatických uzlín, ktoré obsahujú rakovinu v oblasti medzi pľúcami (mediastinálne lymfatické uzliny).
- Chirurgia je pravdepodobnejšie ak je rakovina vo vonkajších častiach pľúc
Druhy chirurgických zákrokov
Existujú 4 hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú pri rakovine pľúc: 口 pneumonómia Pneumonektómia je operácia, ktorá zahŕňa odstránenie celých pľúc. ľudia sú prekvapení, že táto operácia je možná, ale u ľudí s inou dobrou funkciou mnoho ľudí tolerovalo postup pomerne dobreLobectomy Lobektómia je postup, pri ktorom sa odstráni lalok pľúc Pravá pľúca má 3 laloky a ľavá pľúca má 2.
- Klinová resekcia alebo segmentektómia Klinová resekcia je chirurgický zákrok, v ktorom sa odstráni nádor a klinovitá oblasť okolitého tkaniva, čo vedie k strate menej tkaniva ako k lobectómii, ale môže tiež carr Vyššie riziko recidívy.
- resekcia rukávov.
- Z nich sa zdá, že lobectómia má najlepšie výsledky pre ľudí s malobunkovým karcinómom pľúc.
- Pred chirurgickým zákrokom
Ak sa zváži chirurgický zákrok, bude potrebné urobiť veľmi dôkladné hodnotenie vrátane mediastinoskopie (postup, ktorý hľadá rakovinu v oblasti medzi pľúcami), aby sa ubezpečil, že rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín Táto oblasť (N2 lymfatické uzliny). PET / CT môže byť pre niektorých ľudí alternatívou k mediastinoskopii.
Pľúcne funkčné testy sa tiež vykonajú, aby sa ubezpečil, že osoba bude tolerovať operáciu a mať dostatočnú funkciu pľúc po operácii.
Pretože prežitie z chirurgického zákroku na liečbu rakoviny pľúc s malými bunkami sa zdá byť lepšie v rakovinových centrách, ktoré vykonávajú väčšie objemy týchto operácií, je dôležité, aby ste vyšetrili svoju rakovinu pred operáciou a zvážili získanie druhého stanoviska vo väčšom centre rakoviny.
Po chirurgickom zákroku
Ak sa urobí chirurgický zákrok, je dôležité, aby sa chemoterapia a najčastejšie radiačná terapia používali po operácii, pretože to zlepšuje prežitie.
Profylaktické kraniálne ožarovanie (PCI), typ žiarenia navrhnutý tak, aby pomohol zabrániť šíreniu rakoviny do mozgu, môže byť tiež použitý na zníženie rizika rakoviny šíriacej sa do mozgu po operácii.
Riziko metastáz mozgu vyskytujúce sa tri roky po chirurgickom zákroku sa zvyšuje s fázou nádoru a jedna štúdia zistila, že toto riziko predstavuje 9,7% v 1. etape, 18,5% v 2. štádiu a 35,4% v 3. štádiu ochorenia.
Prognóza
Štúdie naznačujú, že u pacientov s malými bunkovými pľúcnymi rakovinami (T1 alebo T2) v počiatočnom štádiu (obmedzená fáza) operácia zlepšuje mieru prežitia. Vo veľkom prehľade sa zistilo, že prežívanie ľudí s lokálnymi a regionálnymi ochoreniami sa zlepšilo chirurgicky.
Pre tých s lokalizovanou chorobou, ktorí mali lobectómiu, medián prežitia bol 65 mesiacov a celková päťročná miera prežitia bola viac ako 52 percent. Tieto čísla môžu znieť strašne, až kým ich porovnáte s mierou prežitia ľudí, ktorí nemajú operáciu, ktorá zahŕňala strednú mieru prežitia 25 mesiacov a celkovú mieru prežitia na 5 rokov 31,8 percent.
Treba poznamenať, že liečba metastáz mozgu v dôsledku rakoviny pľúc sa mení a v niektorých prípadoch môžu byť ľudia, ktorí majú iba niekoľko metastáz ("oligometastázy"), liečení liečebným zámerom buď stereotaktickou telovou rádioterapiou (SBRT) alebo protónovým lúčom terapie.
Bottom Line
V minulosti bola operácia zriedka považovaná za možnosť liečby malobunkových karcinómov pľúc. Zdá sa, že sa to zmenilo, pretože novšie štúdie našli pre niektorých ľudí s touto chorobou výhodu prežitia. Obzvlášť ľudia s obmedzenými štádiami rakoviny pľúc majú významne lepšiu 5-ročnú mieru prežitia s chirurgickým zákrokom než s chemoterapiou a radiačnou terapiou samotnou. Z rôznych dostupných postupov mala lobectómia najlepšie celkové výsledky.
Je dôležité mať na pamäti, že každý je iný. Niektoré rakoviny pľúc malých buniek v počiatočnom štádiu (obmedzeného štádia) môžu byť ťažké alebo nemožné liečiť chirurgicky kvôli umiestneniu nádoru. Prítomnosť iných zdravotných stavov môže tiež viesť k riziku chirurgického zákroku nad potenciálnymi prínosmi.
Ak žijete s rakovinou pľúc, je dôležité byť vaším vlastným advokátom vo vašej starostlivosti. Možnosti liečby malobunkového karcinómu pľúc sa zlepšujú a nové klinické skúšky sa hodnotia v klinických štúdiách. Niektoré z týchto liečebných postupov, ako napríklad tie, ktoré používajú novšie lieky na imunoterapiu, ponúkajú sľub výrazne zlepšených výsledkov v budúcnosti. Zatiaľ čo veľa ľudí má obavy z klinických skúšok, je dôležité si uvedomiť, že každá liečba, ktorú máme k dispozícii, bola kedysi súčasťou klinického skúšania.
