Bronchopulmonálna dysplázia alebo BPD je typ pľúcneho ochorenia, ktorý postihuje predčasne narodené deti, ktoré potrebujú po pôrode podporu dýchania. BPD je forma chronickej choroby pľúc alebo CLD.
Prehľad
BPD je dlhodobý účinok nedonosenia, ktorý spôsobuje zápal a zjazvenie v pľúcach dieťaťa. Tieto zmeny pľúc robia pre deti s BPD ťažké dýchať dobre bez podpory dýchania.
Ak máte predčasne narodené dieťa v NICU, ktoré je staré alebo staršie ako mesiac a stále potrebuje podporu dýchania (nazálna kanyla, CPAP alebo mechanické vetranie), vaše dieťa môže mať BPD.
Príznaky
Pretrvávajúce dýchacie ťažkosti je hlavným príznakom BPD. Deti s BPD môžu potrebovať doplnkový kyslík na udržanie zdravého nasýtenia kyslíkom. Rýchle dýchanie, vyrážanie nosa a odvolania hrudníka sú bežné.
Aj keď BPD primárne postihuje pľúca, môže to spôsobiť príznaky v celom tele. Deti s BPD musia pracovať ťažšie ako ostatné bábätká na dýchanie, a dojčenie alebo kŕmenie fľašou spôsobuje, že pracujú obzvlášť tvrdo. Oni spáli veľa extra kalórií dýchanie, a majú ťažší čas jesť. Z tohto dôvodu majú často problémy s výživou, ako je nízke prírastok telesnej hmotnosti a môžu vyvolať orálnu averziu.
Srdce a pľúca sú spojené a problémy s pľúcami často ovplyvňujú srdce. Problémy s karcinómom, ako je kongestívne srdcové zlyhanie a kor pulmonale, sa môžu vyskytnúť u detí s BPD.
Diagnóza
Pred diagnostikovaním Vášho dieťaťa s BPD sa lekári budú pozerať na niekoľko faktorov. Vaše dieťa môže byť diagnostikované s bronchopulmonárnou dyspláziou, ak má:
- anamnézu respiračnej podpory: BPD je výsledkom poškodenia pľúc, ku ktorému môže dôjsť, ak je vzduch nútený do pľúc, často ventilátorom alebo z pozitívnej ventilačnej ventilácie (PPV) , Kyslíková terapia môže tiež poškodiť pľúcne tkanivá.
- Trvalé dýchacie ťažkosti: Dieťa s BPD má často ťažkosti s dýchaním, ktoré trvajú dlhšie ako prvých 28 dní života alebo až po dosiahnutí 36 týždňa gestačného veku. Tieto deti môžu dýchať rýchlo, môžu mať bolesti nosa, majú problémy s udržiavaním dobrého nasýtenia kyslíkom alebo vyzerajú, že sa veľmi ťažko dýchajú.
- X-lúče ukazujúce BPD: X-lúče sa môžu použiť na potvrdenie diagnózy BPD. Na RTG pľúcach dieťaťa s BPD vyzerajú zapálené a pľúcne tkanivo je silnejšie ako normálne. Pľúca vyzerajú "zamlžené" a výsledky sa časom nezlepšia.
Liečba
BPD je chronický stav a čas je jedinou liečbou. Ako vaše dieťa rastie, bude pestovať nové zdravé pľúcne tkanivá a príznaky sa zlepšia. Niektoré deti s BPD prekonávajú všetky príznaky ochorenia v čase, keď idú do predškolskej školy, zatiaľ čo iní budú mať celoživotné pľúcne problémy, ako je astma alebo časté pľúcne infekcie.
Zatiaľ čo vaše dieťa je mladé, cieľom liečby je zmierniť symptómy, zatiaľ čo pľúca rastú a dozrievajú. Bežné liečby pre BPD zahŕňajú:
- Podpora dýchania: Deti s BPD sa môžu musieť na doplňujúcom kyslíku po celé mesiace. Tieto deti môžu byť dokonca vypustené z NICU vyžadujúce kyslík doma. Mnohé deti s BPD potrebujú nosnú kanylu na poskytnutie kyslíka po návrate domov; iné vyžadujú tracheostómiu a mechanickú ventiláciu úplnú alebo čiastočnú.
- Nebulizátory: Rozprašovač je stroj, ktorý premieňa lieky na hmlu, ktoré sa dýchajú do pľúc. Pacienti s BPD môžu používať inhalačné bronchodilatátory na otvorenie pľúc alebo inhalačné steroidy na zníženie zápalu.
- Diuretiká: Pľúcny edém, symptóm BPD, je akýmsi opuchom v pľúcach, ktorý nastáva, keď sa tekutina tvorí v pľúcnom tkanive. Mimoriadna tekutina v pľúcach môže ťažko dýchať a môže zhoršiť BPD. Dávkovanie diuretík (niekedy nazývané "pilulky na vodu") môže pomôcť znížiť tekutinu v pľúcach a uľahčiť dýchanie.
- Vysokokalorické potraviny: Pretože jesť s BPD je ťažšie, nie sú vždy schopní prijať dostatok kalórií, aby získali váhu. Lekári môžu predpísať špeciálny recept na preemie s viac kalórií než bežná detská výživa alebo môžu matky posilniť svoje materské mlieko s ďalšími kalóriami, aby uľahčili pre dojčatá s BPD zvýšenie telesnej hmotnosti.
Dlhodobé účinky
Väčšina detí s BPD s vyšším príznakom a vedie dlhý, zdravý život. Okolo 2. roku trpí obvykle bronchopulmonálna dysplázia a tieto deti majú normálnu pľúcnu funkciu.
Ostatné deti, najmä tie, ktoré mali iné zdravotné problémy spojené s predčasným narodením, môžu mať dlhodobé pľúcne problémy. Deti s BPD môžu byť tiež vystavené väčšiemu riziku dlhodobých účinkov predčasne narodených detí, ktoré nesúvisia s pľúcami. Neurologické problémy ako poruchy učenia, mozgová obrna a oneskorenie vývoja sú bežnejšie u detí s BPD.
Starostlivosť po ošetrení doma
Ak vaše dieťa má BPD, hlavným cieľom po prepustení z nemocnice je pomôcť mu, aby zostal zdravý. Uistite sa, že vaše dieťa dostane dobrú výživu a zostane bez infekcie, pomôžete pľúcam vášho dieťaťa rásť.
Infekcia je veľkou hrozbou pre dieťa s BPD. Dokonca aj mierna zimnica sa môže zmeniť na škaredú pľúcnu infekciu, preto sa uistite, že každý, kto príde do kontaktu s vaším dieťaťom, umýva rúk. Opýtajte sa svojho lekára, ak vaše dieťa spĺňa podmienky na prijatie lieku Synagis, aby zabránilo RSV, a nechajte tak dlho, ako môžete, pobyt mimo skupinového prostredia starostlivosti o deti.
Udržiavanie dobrej výživy je tiež veľmi dôležité pre vaše dieťa. Ak dojčíte, držte ho čo najdlhšie. Či sa vaše prsia alebo kŕmenie fľaše, uistite sa, že vaše dieťa dostane toľko vysokej kvality výživy, ako je to možné.
Hľadajte včasný zásah pri prvých príznakoch oneskorenia vývoja alebo neurologických problémov. Skorý zásah vám môže pomôcť zachytiť jemné príznaky, že vaše dieťa nemusí včas zasiahnuť fyzické alebo duševné míľniky a môže pomôcť dieťaťu splácať svojich rovesníkov.
Prevencia
V minulosti bolo veľa preemií v BPD pri prepustení z nemocnice. Vďaka pokroku v spôsobe, akým sa lekári starajú o predčasne narodené deti, sa miera BPD výrazne znížila za posledných 20 rokov. Lekári pomáhajú predchádzať BPD pomocou nižších tlakov ventilátora, a to použitím CPAP namiesto ventilátorov vždy, keď je to možné, a použitím nižších hladín kyslíka. Neonatálna starostlivosť pokračuje v pokrok a dúfajme, že miera tohto vážneho dlhodobého následku predčasného pôrodu bude naďalej klesať.
