Vedeli ste, že v súčasnosti existuje non-drug postup, ktorý je dostupný, ak máte ťažkú perzistentnú astmu, ktorá nie je dobre kontrolovaná inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami? V skutočnosti systém Alain bronchial thermoplasty získal v roku 2010 cenu Popular Best Science Award "Best of What’s New" v kategórii Zdravie pre vývoj tejto technológie.
Bronchiálna termoplastika je ambulantná (čo znamená, že väčšina pacientov sa vráti domov a spí vo vlastnom lôžku) bronchoskopickým postupom, ktorý znižuje schopnosť vašich dýchacích ciest sa zužujú a zužujú, keď sú vystavené spúšťačom vedúcim k astmatickému záchvatu. Bronchiálna termoplastika je postup, ktorý dodáva tepelnú energiu do pľúc pacientov s astmou, aby sa znížilo množstvo hladkého svalstva v pľúcach, svaly, ktoré vedú k bronchokonstrikcii a príznakom astmy. Pacienti získajú lepšiu kontrolu nad svojou astmou, pretože pľúca nie sú schopné sťahovať toľko a reagovať energicky na spúšťanie astmy.
Alain bronchiálny termoplastický systém znižuje nadmerné hladké svalstvo dýchacích ciest tým, že priamo smeruje tepelnú energiu do pľúc. Bronchiálna termoplastika sa zvyčajne vykonáva v miernom útlme, pričom pacient sa zvyčajne vydá doma v ten istý deň. Kompletná liečba je 3 samostatné sedenia, z ktorých každý liečí inú oblasť pľúc.
V súčasnosti nie je známa bezpečnosť a účinnosť opakovaných liečení.
Indikácie bronchiálnej termoplastiky
Podľa webovej stránky Alair bronchiálneho termoplastického systému je indikovaná "na liečbu ťažkej perzistujúcej astmy u pacientov vo veku 18 rokov a starších, ktorých astma nie je dobre kontrolovaná inhalačnými kortikosteroidmi a beta-agonistami s dlhodobým účinkom."
Váš lekár musí mať skúsenosti s bronchoskopickými procedúrami, ale musí sa podrobiť špeciálnemu tréningu pri používaní bronchiálnej termoplastiky pred tým, ako bude schopný používať systém Alain Bronchial Thermoplasty.
Kontraindikácie bronchiálnej termoplastiky
Niektorí pacienti nemajú nárok na liečbu bronchiálnou termoplasťou:
- Pacienti s akýmikoľvek typmi implantovateľných zariadení, ako je kardiostimulátor, interný defibrilátor alebo iné implantovateľné elektronické zariadenia.
- Pacienti so známou citlivosťou alebo alergiou na lieky používané počas bronchoskopie, ako je lidokaín, atropín a benzodiazepíny.
- Pacienti, ktorí už boli liečení bronchiálnym termoplastickým systémom Alair. Opakovanie sa v súčasnosti neodporúča, pretože bezpečnosť a účinnosť opakovanej liečby nie je známa. Okrem toho môžu byť určité stavy dočasné kontraindikácie bronchiálnej termoplastiky. Pacienti s nasledujúcimi ochoreniami nemajú prejsť bronchiálnou termoplastou:
Akútna respiračná infekcia.
- Exacerbácia astmy v posledných 2 týždňoch.
- Zmena dávky systémových kortikosteroidov na astmu (hore alebo dole) za posledných 14 dní
- Známa koagulopatia alebo problém s krvácaním
- Pacienti majú pred ukončením liečby prestať užívať antikoagulanciá, antiagregačné lieky, aspirín a NSAIDS po porade so svojím lekárom.
- Nakoniec existovali niektoré typy astmatických pacientov, ktoré neboli skúmané v štúdiách Alair bronchiálneho termoplastického systému a naozaj nie je známe, či budú mať rovnaké výhody ako ostatní pacienti. Ak je niektorá z nasledujúcich skutočností pravdivá, musíte s vaším lekárom prediskutovať riziká a prínosy bronchiálnej termoplastiky, pretože môžete mať zvýšené riziko nežiaducich udalostí, ktoré môžu byť spojené s procedúrou bronchiálnej termoplastiky:
Váš post-bronchodilatátor FEV1 je menej než 65 percent predpokladaných.Máte ďalšie pľúcne ochorenia, ako je emfyzém, dysfunkcia hlasiviek, mechanická obštrukcia horných dýchacích ciest, cystická fibróza alebo nekontrolovaná obštrukčná spánková apnoe.
- Potrebovali ste použiť krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor viac ako 12 ťahov denne počas 2 dní pred procedúrou bronchiálnej termoplastiky.
- Ste závislí od steroidov a potrebujete perorálne kortikosteroidy ako prednizón v dávke viac ako 10 miligramov denne.
- Máte iné zdravotné stavy, ktoré by mohli zvýšiť riziko komplikácií vrátane diabetu závislého od inzulínu, epilepsie, nekontrolovanej koronárnej artérie, akútneho alebo chronického zlyhania obličiek a nekontrolovanej hypertenzie.
- Máte príznaky astmy, ktoré vyžadovali jednotku intenzívnej starostlivosti alebo intubáciu v posledných dvoch rokoch.
- V minulom roku ste mali 4 alebo viac infekcií dolných dýchacích ciest.
- V minulom roku ste mali 3 alebo viac hospitalizácií na respiračné príznaky.
- Vykonali ste 4 alebo viac exacerbácií astmy, ktoré v minulom roku vyžadovali systémové perorálne steroidy.
- Výsledky bronchiálnej termoplastiky
- Štúdia AIR2 preukázala, že pacienti liečení bronchiálnou termoplasťou mali množstvo významných klinických zlepšení vrátane ich astmy:
Zlepšená kvalita života
32% zníženie astmatických záchvatov
- 84% zníženie počtu návštev na pohotovosť
- 73 % zníženie počtu hospitalizácií
- 66% zníženie počtu stratených dní zo školy a práce
- Iné štúdie systému bronchiálneho termoplastického systému Alair nepreukázali žiadne zhoršenie FEV1 a stabilný, dlhodobý bezpečnostný profil. Dôkazy z klinických štúdií dokazujú 5 rokov bezpečnosti bez pneumotoraxu, intubácie, mechanickej ventilácie, srdcovej arytmie alebo smrti v dôsledku liečby bronchiálnej termoplastiky.
- Zatiaľ čo došlo k určitému zvýšeniu respiračných symptómov bezprostredne po ukončení procedúry, existovali podobné účinky, aké by sa očakávalo po bronchoskopii u astmatického pacienta.
V ranej tlačovej správe spoločnosť uviedla, že výsledky štúdie boli sľubné, pretože vysoko rizikové a ťažko kontrolovateľné astmatiká sa zlepšili. Novšie údaje diskutovali o liečbe, ktorá je k dispozícii po dobu 5 rokov a má významné zníženie exacerbácií astmy v tomto časovom rámci.
