Artrocentesa, označovaná aj ako kĺbová aspirácia, je postup, pri ktorom sa kvapalina odvádza z kĺbu pomocou ihly a striekačky. Tekutina je odoslaná do laboratória na analýzu kĺbovej kvapaliny.
Indikácie
Artrocentesa sa primárne používa na stanovenie príčiny výtoku kĺbov. Odstránenie kĺbovej kvapaliny má dva účely, terapeutický ako aj diagnostický účel.
Odstránenie kĺbovej tekutiny môže tiež zmierniť bolesť a tlak na kĺb. Ako vedľajší prínos postupu je po odstránení kĺbovej tekutiny kortikosteroid injekčne podaný do kĺbu s použitím rovnakého miesta vpichu, ktoré bolo použité na vykonanie artrocentesy. Je to efektívny a v podstate "zabíja dve vtáky s jedným kameňom."
Testovanie
V laboratóriu sa analyzuje kĺbová tekutina pre:
- Vzhľad: Tekutina je pozorovaná ľudským okom pre farbu a čírosť. Normálna kĺbová kvapalina je viskózna (lepkavá) a je jasná až svetlo žltá. Tekutina v zamračenom kĺbe je abnormálna a naznačuje zápal alebo infekciu. Krvavá kĺbová tekutina je tiež abnormálna a môže byť spôsobená traumou kĺbu.
- Mikroskopické vyšetrenie: Kvapalina spoja sa vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť krvných buniek, kryštálov a baktérií. Normálna kĺbová tekutina nemá žiadne alebo málo krvných buniek. Veľké množstvo červených krviniek naznačuje krvácanie v kĺbe. Veľké množstvo bielych krviniek sa môže vyskytnúť s infekciou, zápalovou artritídou, dnou alebo pseudogoutom. Ak sa pozorujú červené krvinky alebo bielych krviniek, môže sa uskutočniť počet buniek. Kryštály sú abnormálne v kĺbovej tekutine. Kryštály kyseliny močovej naznačujú dnu; Kryštály CPPD sa vyskytujú s pseudogout. Baktérie v kĺbovej tekutine sú tiež abnormálne a poukazujú na infekciu.
- Chemická analýza: Kĺbová kvapalina sa testuje na glukózu, proteín a laktát dehydrogenázu (LDH). Zistené abnormálne kĺbové tekutiny, ktoré môžu naznačovať zápal alebo infekciu, sú: Glukóza – menej ako 40 mg / dl; Proteín – väčší alebo rovný 3 g / dl; LDH – viac ako 333 IU / L.
- Iné analýzy: V jednej skúmavke sa po jednej hodine pozoruje spojená tekutina na tvorbu fibrínovej zrazeniny (fibrín je proteín vytvorený počas normálnej krvnej zrazeniny). Akékoľvek zrazeniny naznačujú, že existuje problém so synoviálnou membránou (vrstva tkaniva, ktorá spája kĺb). Iný test známy ako test slezinovej mucície (kyselina octová sa pridáva do synoviálnej tekutiny) odhaduje produkciu hyaluronátu (zložky chrupavky).
Podmienky
Arthrocentesis identifikuje príčinu kĺbovej výpotky a opuchu a na základe výsledkov analýzy kĺbovej tekutiny môžu byť podozrivé nasledovné stavy:
- septická artritída, najmä non-gonokoková bakteriálna artritída
- iné zdroje infekčnej artritídy ako gonokokové infekcie, tuberkulóza , plesňové infekcie, Lyme choroba
- kryštalické artropatie, dna a pseudogout
- reumatické poruchy
- osteoartritída
- trauma
- hemartróza (krvácanie do kĺbu)
Osteoartritída
V analýze tekutín v kĺbe sa počet buniek a diferenciálny počet rozlišuje medzi nezápalovými a zápalové výpotky. Nezavlažujúce efúzie naznačujú osteoartritídu alebo trauma kĺbu. Zápalové výpotky môžu byť tiež septická artritída alebo kryštálom indukovaná artritída.
Kĺbový počet a diferenciálny počet, ktorý je indikátorom osteoartritídy, vyzerá takto:
- Vzhľad: Číra tekutina, vysoká viskozita a dobrý mucín
- Kryštály: kryštály alkalického fosforečnanu vápenatého (BCP), kryštály apatitu
- Počet bielych krviniek (WBC) ): Protizápalová kvapalina: 200 až 2000 WBC / mm3; Počet WBC zvyčajne je nižší ako 500 buniek (väčšinou mononukleárny, určitý typ bielych krviniek)
Keďže kolenný kĺb je najväčšou synoviálnou dutinou (kĺbovým priestorom) v tele, je to pravdepodobné miesto významného kĺbového výpotku a spoločného miesta pre artrocentesu.
Z kĺbovej tekutiny, ktorá je vyčerpaná a analyzovaná, sa môžu zhromaždiť dôležité diagnostické informácie.
