Je to astma alebo CHOCHP? Nie je pre vás alebo lekár vždy ľahké povedať. Zatiaľ čo sa tieto podmienky môžu niekedy prekrývať, často je možné povedať, čo je pravdepodobnejšie.
čitateľ nedávno mi napísal zmätený niečo, čo jej jej doktor povedal. Píše: "Moja pulmonológka ma diagnostikovala s chronickou obštrukčnou astmou. Keď tento termín používam Google, objaví sa CHOCHP.
Znamená to, že mám CHOCHP, rovnako ako astmu? Ja som 54 rokov žena, ktorá nikdy nemala astmu ako dieťa. Počas zimnej sezóny som mal problémy s pľúcami. Nikdy som fajčila cigarety. Mám príznaky astmy takmer každý deň.
Moje lieky sú ProAir pre záchranný inhalátor, Symbicort BID, Singulair HS a používam aj svoj domáci rozprašovač BID.
Bol som hospitalizovaný pred dvoma týždňami na astmatický záchvat počas troch dní a dostával som IV steroidy a ošetrenie nebulizérom každých 8 hodín a bol vypustený na prednizónovej koži od 40 mg po dobu 3 dní. Keď som mal ťažký astmatický záchvat, ktorý ma poslal do ER, už som znižoval prednison. "
Takže má aj astmu, CHOCHP alebo oboje? Odpovedanie na niekoľko otázok môže pomôcť určiť, či ide o astmu alebo CHOCHP. Malý počet pacientov môže tiež mať zmiešaný obraz. Zatiaľ čo veľa z liečby je rovnaké, ako trpíte liečbou, vašou prognózou a mnohými ďalšími faktormi sa líšia.
Mám príznaky ako dieťa?
Niektorí ľudia vyvíjajú príznaky a sú diagnostikovaní s astmou v dospelosti. Avšak najčastejšie sa vyskytuje astma u detí a dospievajúcich. Veľa starších pacientov s diagnózou astmy má skutočne CHOCHP. Astma sa nazýva bimodálna choroba alebo choroba v tvare písmena U, pretože zvyčajne vidíme diagnostikovanú väčšinu pacientov v prvých rokoch, ale medzi pacientmi vo veku 35 až 40 rokov sa vyskytuje významný nárast.
Životné prostredie tabakového dymu, vyhýbanie sa domácnostiam a viditeľným problémom s plesňami v domácnosti boli všetky preskúmané ako možné dôvody pre tento druhý vrchol. Neskorý nástup astmy tvorí väčšinu prípadov astmy v dospelosti a reklama môže predstavovať závažnejší typ, ktorý je spojený s vyššími nákladmi na hospodárstvo a je ťažšie kontrolovať klinicky.
Čo spôsobuje, že príznaky môjho astmy sú horšie?
Zatiaľ čo astma a CHOCHP majú ako súčasť procesu ochorenia obštrukciu, zápal a hyperreaktivitu dýchacích ciest, astma je primárne alergické ochorenie a pacienti často vedia, čo ich príznaky zhoršuje, ako sú:
tabakový dym
- zvierací pach
- roztoče
- šváby
- Forma
- Pyl
- Extrémne počasie
- Cvičenie
- Stres
- Niektoré lieky
- COPD sa zvyčajne nespúšťa, ale často sa zhoršuje infekciou dýchacích ciest.
Fajčím?
Zatiaľ čo dym môže vyvolať symptómy astmy, CHOCHP je častejšia u fajčiarov, bývalých fajčiarov alebo pacientov vystavených pasívnemu dymu.
Mám nejaký príznak voľného obdobia?
Symptómy astmy sú intermitentné, reverzibilné a pľúcne funkčné testy (napr. FEV1 a spirometria) sa buď vrátia do normálu, alebo sa výrazne zlepšia medzi exacerbáciami astmy. Príznaky s CHOCHP na druhej strane sú nezvratné a často progresívne.
Väčšina pacientov s CHOCHP prežíva pravidelné, ak nie denné príznaky. Zdá sa, že tieto príznaky časom neovplyvňujú symptómy CHOCHP. Podobne pacienti s CHOCHP potrebujú užívať lieky denne a zdá sa, že nemajú prospech z akčného plánu, pretože pacienti s astmou robia. Podobne pacienti s CHOCHP nie sú schopní sledovať symptómy a upravovať liečbu, pretože pacienti s astmou môžu úspešne urobiť. Napokon, CHOCHP je často progresívna, ak nie je astma.
Mohli by ste mať zmiešané ochorenie?
Hoci nie sú dobre študované, lekári čoraz viac uznávajú zmiešaný proces ochorenia. Títo lekári veria v to, čo sa nazýva "holandská hypotéza", kde astma a CHOCHP sú na rovnakej chorobe, a nie sú samostatné, odlišné choroby.
Hypotéza podporuje myšlienku, že choroba v dospelých pľúcach je produktovými procesmi, ktoré sa rozvíjajú a postupujú v priebehu detstva. Príznaky u dospelých sú konečným produktom jedného chorobného procesu.
Pacienti s prekrývaním sú vo všeobecnosti starší. Najčastejšie sú títo pacienti buď:
1. fajčiari s astmou
2. nefajčiarov s dlhodobou astmou, ktorá prechádza na COPD
Na funkčnom testovaní prekrývajú pacienti majú ochorenie, ktoré sa čiastočne správa ako astma a čiastočne ako CHOCHP. V lekárskej literatúre sa diskutuje o tom, či ide v skutočnosti o dve choroby. Liečba nie je však úplne odlišná, ale nie sú k dispozícii žiadne randomizované klinické skúšky, ktoré by pomohli viesť liečbu lekárom. Vzhľadom na to, že táto populácia je typicky staršia, existuje zvýšené riziko neudržania inhalátorov alebo výskytu vedľajších účinkov alebo komorbidít z inhalátorov. Váš lekár prediskutuje ukončenie odvykania od fajčenia a podľa potreby očkovacie látky. Ak potrebujete doplnok kyslíka alebo pľúcnu rehabilitáciu, sú to oba. Ak vaše príznaky a testy odhalia, že vaša choroba je viac ako CHOCHP, Váš lekár pravdepodobne príde na túto cestu a naopak pre astmu.
Aký je váš najväčší problém s astmou?
