Zatiaľ čo neexistuje žiadny liek na chronickú psoriázu plátov, existuje množstvo liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť odstrániť šupiny a zabrániť tak rýchlemu rastu kožných buniek. Možnosti zahŕňajú topické masti, svetelnú terapiu a lieky na predpis užívané buď perorálne alebo injekčne. Správna starostlivosť o pleť a voľba životného štýlu vám tiež pomôžu získať kontrolu nad poruchou, ktorá naďalej postihuje až 7,5 milióna Američanov, tvrdí Americká akadémia dermatológie.
Predpisy
Lokálne kortikosteroidy, tiež známe ako steroidy, sa považujú za najúčinnejší prostriedok na liečbu miernej psoriázy v plaku. Avšak, ako chronická autoimunitná porucha, môže psoriáza plaku vyžadovať viac. V niektorých prípadoch bude potrebné zmierniť autoimunitnú reakciu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu organizmu. Na tento účel sa lekári často obracajú na lieky, ktoré sa zameriavajú na imunitnú odpoveď, či už systémovo (ako celok) alebo čiastočne.
Lokálne Kortikosteroidy
Lokálne kortikosteroidy sa často používajú ako sólo liečba u ľudí s miernou plaketou psoriázy a môžu sa používať spolu s inými liekmi u ľudí so stredne ťažkými až ťažkými prípady.
Ak predpisujete lokálny steroid, váš dermatológ zváži umiestnenie a závažnosť Vašich plakov. Pre osoby na tvári alebo pohlavné orgány sa môže predpísať 1,0% prípravok s nižšou silou, zatiaľ čo steroidy so strednou až vysokou účinnosťou sa môžu použiť na iných miestach tela.
Topické steroidy sú k dispozícii na predpis aj na pult v rôznych pleťových krémoch, krémoch, mastich, šampónoch, penach a sprejoch. Zatiaľ čo účinné, dlhodobé užívanie alebo nadmerné užívanie môže viesť k atrofii kože (zriedenie pokožky), čo je často nezvratný stav.
Nebiologické lieky
Nebiologické lieky sú tie, ktoré boli syntetizované v laboratóriu.
Existujú tri nebiologické látky, ktoré sa bežne používajú na liečbu psoriázy plaku:
- Metotrexát je imunitne supresívny liek, ktorý sa pohybuje už viac ako 50 rokov a pôsobí tlmením imunitnej odpovede ako celku. Zvyčajne sa používa pri liečbe prvej línie strednej až ťažkej psoriázy plaku. Celkovým potlačením imunitného systému môže metotrexát spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré sa pohybujú od jaternej toxicity až po supresiu kostnej drene. Pravidelné krvné testy sú potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám liečby.
- Cyklosporín je imunosupresívny liek podobný metotrexátu. Používa sa, keď je psoriáza buď rozsiahla, alebo neodpovedala aspoň na jednu inú systémovú drogu. Kým cyklosporín funguje rýchlo na imunitný systém, vyžaduje tiež časté sledovanie vedľajších účinkov, vrátane vysokého krvného tlaku, toxicity pečene a poškodenia obličiek.
- Otezla (apremilast) bola schválená v roku 2014 na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy, čo je forma reumatoidnej artritídy úzko súvisiacej s psoriázou. Otezla účinkuje blokovaním enzýmu známeho ako fosfodiesteráza 4, ktorý reguluje bunkový zápal. Zatiaľ čo Otezla je dobre tolerovaná, môže to spôsobiť hnačku, nevoľnosť alebo bolesti hlavy pri prvom spustení. Menej často sa u ľudí môže vyskytnúť strata hmotnosti alebo príznaky depresie.
Biologické liečivá
Biologické liečivá sú tie, ktoré sú vyrobené z ľudských alebo živočíšnych bielkovín. Pre liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy plaku bol schválený rastúci počet biológov. Na rozdiel od metotrexátu sú biologické látky zamerané skôr na špecifickú zložku imunitnej odpovede než na imunitný systém ako celok. Biológia sa dodáva buď injekčne, alebo intravenózne (cez žilu). Obvykle sa predpisujú pacientom so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou, ktorí neodpovedali na iné liečebné postupy. Súčasne schválené látky sú zamerané na jednu z troch zložiek imunitnej odpovede:Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) a Simponi (golimumab) blokujú faktor nekrózy nádorov (TNF) signálneho proteínu zapojeného do systémového zápalu.
Stelara (ustekinumab), Cosentyx (sekukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) a Tremfya (guselkumab) blokujú rôzne formy interleukínu, bielkoviny, ktoré regulujú imunitnú odpoveď.
Orencia (abatacept) blokuje typ bielych krviniek nazývaných T-bunky, ktorý imunitný systém používa na podnecovanie zápalovej odpovede.
- Keďže biologické lieky môžu zvýšiť riziko infekcie, akýkoľvek výskyt, bolesť alebo príznak nákazy by mal byť liečený lekárom. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť v mieste vpichu, respiračné infekcie a symptómy podobné chrípke. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť niektoré druhy rakoviny a neurologické príznaky (ako sú záchvaty a roztrúsená skleróza).
- Podporné lieky
- Existuje aj množstvo liekov na predpis, ktoré sa bežne používajú na podporu primárnej liečby psoriázy:
Calcipotriol
(kalcipotrién) je syntetický analóg vitamínu D3, ktorý bol prvýkrát zavedený v 90. rokoch na liečbu chronickej psoriázy plaku. Predpokladá sa, že zlepšuje symptómy tým, že temperuje nadprodukciu keratinocytov v koži. Ďalšie analógy vitamínu D3 zahŕňajú kalcitriol a takalcitol.
Tazorac
- (tazarotén) je topický retinoid odvodený od vitamínu A, ktorý môže spomaliť produkciu buniek pokožky a zmierniť zápal. Taktiež sa predáva pod značkami Avage a Fabior. Vedľajšie účinky zahŕňajú podráždenie pokožky a citlivosť na slnko. Soriatane
- (acitretin) je perorálny retinoid, ktorý sa niekedy kombinuje s terapiou UV svetlom. Vedľajšie účinky zahŕňajú zápal na oku, vypadávanie vlasov a vysušenie očí, nosa a úst. Tazorac a Soriatane sú klasifikované ako gravidita kategórie X liekov a nemôžu byť použité počas tehotenstva kvôli riziku vrodených chýb.
- Terapia Slnečné svetlo môže byť účinné pri zmierňovaní psoriázy plaku, ale dlhodobá expozícia môže viesť k spáleninám a zhoršeniu symptómov. Na tento účel sa terapia UV svetlom, tiež známa ako fototerapia, stala bezpečnou voľbou pre tých, ktorí nereagujú na lieky samotné.
Zvlášť ultrafialové B (UVB) žiarenie je schopné preniknúť do pokožky a spomaľovať hyperprodukciu kožných buniek bez poškodenia. Liečba sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v domácej jednotke. V oboch prípadoch by tento postup mal riadiť dermatológ so skúsenosťami s fototerapiou. Zatiaľ čo sa vaša pokožka môže na začiatku zhoršiť pred tým, ako sa zlepší, konzistencia zvyčajne zaisťuje najlepšie výsledky. Ďalšia forma svetelnej terapie, známa ako psoralen + UVA (PUVA), spája UVA žiarenie so svetlom senzibilizujúcim liekom známym ako psoralen, užívaný buď orálne alebo topicky. PUVA je účinnejšia pre stabilnú psoriázu plakov ako pre akútne vzplanutie.
Over-the-Counter ošetrenie
Okrem verzie bez predpisu topických kortikosteroidov existuje množstvo ďalších voľnopredajných (OTC) produktov dostupných na liečbu psoriázy plaku.
Pretože niektorí môžu pracovať lepšie ako ostatní (a niektorí môžu byť príliš krutý pre vás), je dôležité, aby ste sa predtým, ako začnete používať, porozprávať so svojím dermatológom.
Medzi niektoré z populárnejších možností:
Uhoľný decht
sa používa na liečbu psoriázy viac ako 100 rokov, a tam sú niektorí, ktorí stále prisahajú do toho. Uhoľný decht je k dispozícii bez lekárskeho predpisu a možno ho nájsť v rôznych prípravkoch vrátane šampónov, mastí, pleťových krémov, krémov a pien. Zatiaľ čo utišujúce, niektoré výrobky môžu byť nepríjemné a dokonca trochu páchnúce.
Kyselina salicylová
je prostriedok na olupovanie, ktorý môže pomôcť zmäkčiť a odstrániť odlupujúce sa šupiny. Je obsiahnutá v rôznych zvlhčujúcich krémoch, pleťových vodách a topických mastiach. Vyhnite sa kombinácii produktov obsahujúcich salicyl a nepoužívajte ho na viac ako 20 percentách tela, pretože to môže viesť k nadmernej absorpcii a toxicite. Nepoužívajte ho deťom.
- Domáce lieky a životný štýlAj keď existuje stále rastúca škála liekov na predpis a OTC dostupných na liečbu psoriázy plakov, existujú domáce terapie a postupy starostlivosti o pleť, ktoré môžu tiež pomôcť.
- Home RemediesHlavným cieľom domácich terapií je zmierniť svrbenie, pálenie a nepohodlie plakiet pri jemnom odstránení nahromadených kožných buniek bez krvácania.
Medzi niektoré z účinných možností:
Terapeutické kúpele
vyrobené s Epsom soľou, minerálnym olejom, mliekom alebo olivovým olejom môžu upokojiť pokožku, zatiaľ čo mierne zdvíhajú váhy z vonkajšej vrstvy pokožky (epidermis). Používajte len vlažnú vodu; horúca voda môže rýchlo odstrániť telesné oleje a ponechať pokožku vysušujúcu ako kedykoľvek predtým.
Vlhčiace látky bez vôní
, ako je vazelína, gél z aloe vera alebo minerálne oleje, môžu pomôcť pri vylučovaní buniek pri zachytávaní vlhkosti v pokožke. Tieto kvapaliny bohaté na zmäkčovač sa majú aplikovať po kúpe, aby sa zabránilo strate vlhkosti.
- Ako bolo uvedené, prirodzené slnečné žiarenie
- môže spomaliť nadprodukciu kožných buniek, ale musí byť obmedzená na maximálne 10 minút priamej expozície denne. Môžete postupne zvyšovať čas expozície, ale vždy tak urobte pri nosení minimálneho opaľovacieho prostriedku SPF 30.Holistický prístup k liečbe psoriázy by mal vždy zahŕňať cvičenie, zníženie stresu, stravu s nízkym obsahom tukov bohatú na omega-3 mastné kyseliny a vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám.
- Starostlivosť o pleť Dobrá starostlivosť o pleť je dôležitá pre kontrolu vašich symptómov psoriázy. Ústredným dôvodom je vyhýbanie sa dezodorantovým mydlám, exfoliácii kobercov a adstringentom a čistiacim prostriedkom na báze alkoholu. Tieto môžu zapáliť vašu citlivú pokožku a môžu dokonca spustiť vzplanutie. Ďalšie kľúčové tipy na starostlivosť o pokožku zahŕňajú:
Očistite a zvlhčite pokožku len raz denne, aby ste sa vyhli vyschnutiu.
Vyberte si mierne mydlo alebo čistiaci prostriedok na psoriázu.
Použite mäkkú handričku alebo ruky, aby ste sa rozmazali. Nikdy nepoužívajte loofah ani nič, čo by mohlo poškriabať alebo dráždiť vašu pokožku.
Umyte vlažnou vodou. Horúca voda spôsobuje, že už zapálené krvné cievy sa ešte viac zväčšujú a môžu odobrať príliš veľa prírodných olejov tela.
- Nepoužívajte mydlo nad vašou pokožkou. Čím viac budete robiť, tým bude vaša pokožka suchá. Len mydlo si tie časti tela, ktoré ju potrebujú.
- V zimných mesiacoch prepnite z ľahšieho mlieka na silnejší zvlhčujúci krém na kompenzáciu straty vlhkosti.
- Vyhnite sa parfumom a kolínkam, ktoré obsahujú alkohol.
- Zatiaľ čo by ste sa mali vyhýbať make-upu, ak máte psoriázu tváre, môžete skúsiť použiť kožu bezpečný korektor ako Dermablend alebo Covermark, ktorý niektorí používajú na skrytie popálenín a jaziev.
- Pijte veľa vody – najmenej osem pohárov denne. Takto hydratuje pokožku rovnako ako zvyšok vášho tela.
