Ak sa Váš lekár domnieva, že by ste mohli mať žlčové kamene, pravdepodobne budete mať ďalšie testy – s najväčšou pravdepodobnosťou zobrazovanie, ako je napríklad ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). To potvrdí svoje podozrenie a potenciálne pomôže vylúčiť akékoľvek iné podmienky, ktoré by mohli byť v hre, napríklad infekcia obličiek, syndróm dráždivého čreva alebo chronická pankreatitída.
Tu je pohľad na testy a postupy bežne používané na diagnostiku a hodnotenie chorôb žlčníka a žlčových ciest.
Laboratóriá
Krvný test nerozpozná žlčové kamene a pravdepodobne bude normálny, ak máte nekomplikovaný prípad, ale môžete mať aj tak nejakú krvnú prácu na kontrolu infekcie alebo zápalu pečene, pankreasu, žlčových ciest alebo žlčníka. Testy tiež môžu vyvolať komplikácie zo žlčových kameňov, ako je pankreatitída alebo žltačka, ako aj vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.
Zobrazovanie
Vidieť obraz o tom, čo sa deje vo vašom žlčníku a žlčových kanáloch, je kľúčovým prvkom pri presnej diagnostike. Existuje niekoľko zobrazovacích testov, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie žlčových kameňov, ako aj na vylúčenie ďalších podmienok.
Ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na vizualizáciu žlčových ciest, pečene a pankreasu. Keď sú prítomné žlčové kamene, sú pozorované buď v žlčníku alebo žlčových kanáloch.
Je považovaný za skúšku pri príprave symptómov biliarskej koliky a je prvou skúškou, ak lekár predpokladá žlčové kamene.
Malé riziko je spojené s ultrazvukovým testom a je to najbežnejší a najlepší test na diagnostikovanie žlčových kameňov. Ultrazvuk nemusí zobrať žlčové kamene u obéznych pacientov alebo u pacientov, ktorí nedávno zjedli.
Endoskopický ultrazvuk
Endoskopický ultrazvuk využíva rozsah, ktorý má ultrazvuk na konci prístroja. Špeciálny ultrazvukový rozsah sa prenáša do čriev, kde lekári môžu získať vnútornú vizualizáciu žlčových kanálov, žlčníka a pankreasu.
Špeciálny tréning je potrebný na použitie endoskopického ultrazvuku, ktorý sa niekedy používa na lokalizáciu žlčových kameňov, ktoré sa môžu vynechať pravidelným ultrazvukom. Ďalšie použitia endoskopického ultrazvuku zahŕňajú diagnostiku rakoviny pankreasu a rakoviny žlčových kanálikov.
Počítačová tomografia (CT) Scan
Zatiaľ čo CT sken môže identifikovať žlčové kamene, zvyčajne nie je tak efektívne ako ultrazvuk. CT vyšetrenie môže tiež diagnostikovať rakovinu v pečeni a pankrease. Tento test je preferovanou metódou hodnotenia závažnosti pankreatitídy.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)
ERCP je ďalší typ endoskopického testu vykonaného s röntgenovým lúčom, ktorý umožňuje prístup k žlčovým kanálom a kanálom pankreasu. ERCP tiež umožňuje odstránenie žlčových kameňov, ktoré sa objavia počas postupu, z žlčových kanálov alebo kanálov pankreasu. Tento test je dosť invazívny.
Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (MRCP)
MRCP využíva zariadenie na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré používa špeciálny počítačový softvér na vytváranie snímkov žlčových kanálov a kanálov pankreasu. Tento neinvazívny test to robí takým spôsobom, ktorý je podobný ERCP bez potreby interného rozsahu. Keď MRCP odhalí abnormálne výsledky, je potrebné ďalšie hodnotenie (s ERCP) alebo liečba (s chirurgickým zákrokom).
Sken xyhydroxyl-iminodeoctovej kyseliny (HIDA)
Tiež známy ako hepatobiliárny sken alebo cholescintigrafia, používa rádioaktívny materiál vstrekovaný do žily, aby zobrazoval obrázky žlčových ciest odobratých špeciálnou kamerou. Môžete tiež dostať látku, ktorá spôsobuje, že vaše žlčníkové kontrakt, takže scan môže vyzdvihnúť to rovnako.
Tento test sa zvyčajne používa na zistenie, či sú žlčové bunky zablokované alebo či sa žlčník nezameria tak, ako by mal byť.
Vaša liečba bude pravdepodobne závisieť od výsledkov vašich zobrazovacích testov. Ak boli žlčové kamene zistené pomocou zobrazovania, ale bez príznakov, lekár vám môže poradiť, ak chcete počkať a zistiť, či sa príznaky objavia. Žlčové kamene bez príznakov, tiež známe ako tiché žlčové kamene, zvyčajne nevyžadujú liečbu.
Diferenciálne diagnostiky
Niekedy sa príznaky žlčových kameňov môžu prekrývať s inými stavmi. Z tohto dôvodu bude Váš lekár musieť tieto iné poruchy rozhodnúť pred diagnostikovaním žlčových kameňov. Laboratórne a zobrazovacie testy uvedené vyššie môžu pomôcť rozlíšiť tieto podmienky navzájom.
Niektoré z porúch, ktoré majú podobné príznaky hornej časti brucha a musia sa zvážiť spolu s žlčovými kameňmi, zahŕňajú:
- Hepatitída
- Chronická pankreatitída
- Syndróm dráždivého čreva
- Ischemická choroba srdca
- Gastroezofageálny reflux
- Peptický vred
- Infekcia obličiek
- Ureterálne kameň Váš močový mechúr)
- Funkčná porucha žlčníka, ktorá je vtedy, keď máte bolesť vo vašom žlčníku, ale žiadne žlčové kamene
- Sfincér dysfunkcie Oddi, ktorý môže spôsobiť bolesť pri zálohovaní žlče
Je možné mať aj niektoré z týchto stavov naviac a nesúvisiacich do žlčových kameňov; môžete mať napríklad aj syndróm dráždivého čreva a žlčový kameň.
A pretože žlčové kamene môžuspôsobiť ďalšie zdravotné obavy, je možné, že niekto, ktorého žlčové kamene prešli neliečenými, sú súčasne diagnostikované so súvisiacimi komplikáciami, vrátane akútnej cholecystitídy (zápal žlčníka), choledocholitiázy (keď žlčové kamene zapadnú do žlče kanáliky), akútna pankreatitída a akútna cholangitída (infekcia v žlčových kanáloch).Váš lekár môže urobiť ďalšie testy, ak si myslí, že by ste mohli mať jednu z týchto iných porúch vedľa alebo skôr ako žlčové kamene.
