Rakovina močového mechúra
- Prehľad
- Príznaky
- Príčiny
- Diagnóza
- Liečba
- Stupňovanie
- Starostlivosť
Ak sa vy alebo váš blízky hodláte hodnotiť pre rakovinu močového mechúra, môže to byť stresujúce a zdrvujúce čas. Ale tým, že sa naučíte čo najviac o stave, vrátane testov vykonaných na jeho diagnostikovanie, už ste aktívne vo vašej starostlivosti.
Tiež sa snažte zostať čo najviac organizované, buďte zvedaví pri výbere tímu svojho rakoviny močového mechúra a zúčastnite sa stretnutí a testov s partnerom alebo dôveryhodným blízkym.
Pred diagnózu
Diagnóza rakoviny močového mechúra začína dôkladnou diskusiou so svojím lekárom. Okrem preskúmania vašich príznakov sa môže Váš lekár opýtať na otázky týkajúce sa rizikových faktorov rakoviny močového mechúra, ako je to, či fajčíte cigarety (alebo máte v anamnéze) alebo či máte na pracovisku nejaké chemické vystavenie.
Váš lekár tiež vykoná fyzickú skúšku. U mužov zahŕňa rektálne vyšetrenie a vyšetrenie prostaty; pre ženy je vykonaná rektno-vaginálna skúška. Účelom týchto vyšetrení je zistiť, či sa môže cítiť abnormálne, ako napríklad nádor močového mechúra. Taktiež sa robí analýza moču a kultúra moču, aby sa ubezpečil, že vaše príznaky nie sú z infekcie, ktorá je bežnejšia ako rakovina močového mechúra. Pri absencii infekcie a / alebo ak niečo je nezvyčajné vo vašich testoch alebo vyšetreniach, dostanete sa k urológu, lekárovi, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb močového traktu (a mužského reprodukčného systému).
Laboratórne testy
Keď navštívite svojho urologa, budú si objednať sofistikovanejšie testy, ktoré pomôžu diagnostikovať váš stav.
Cytológia moču
S cytológiou moču sa lekárom pod mikroskopom na vzorku moču hľadá rakovinové bunky. Zatiaľ čo cytológia moču je dobrá pri rozhodovaní o rakovine močového mechúra, nie je to spoľahlivý test na vylúčenie rakoviny močového mechúra.
Preto to nie je dobrý skríningový test a používa sa väčšinou u ľudí, ktorí už majú príznaky alebo príznaky rakoviny močového mechúra.
Markery nádorov moču
Existuje niekoľko testov, ktoré môžu v moči očakávať určité proteíny alebo markery, ktoré sú podozrivé pre rakovinu močového mechúra. Rovnako ako cytológia moču, markery nádorov moču majú svoje obmedzenia. Tieto testy môžu vynechať ľudí s rakovinou močového mechúra alebo testy môžu byť abnormálne u ľudí, ktorí nemajú rakovinu, čo môže viesť k úzkosti a zbytočnému testovaniu.
Procedurálne testy
Teraz sa pozrime na presvedčivejšie, ale trochu invazívne testovacie možnosti.
Cystoskopia
Spolu s močovými testami urobí urológ cystoskopiu, zlatý štandardný test na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Cystoskopia sa zvyčajne vykonáva vo vašej urologickej kancelárii pod miestnou anestézou. Je to procedúra s nízkym rizikom, aj keď môže dôjsť k krvácaniu a infekcii. Niekedy sa cystoskopia vykonáva v operačnej miestnosti pod celkovou anestézou, čo znamená, že budete spať.
Počas cystoskopie urológ umiestni cystoskop, flexibilný, trubicovitý nástroj, ktorý má ľahkú a malú videokameru, cez tvoju močovú trubičku a do močového mechúra. Vaša močová trubica bude vyčerpaná gélom, ak ste v ordinácii lekára. Do močového mechúra sa potom vstrekuje sterilný roztok, takže sa napne a naplní. Urológ potom použije cystoskop na vizualizáciu vnútorného obloženia močového mechúra, aby zistil, či je prítomný nádor (alebo viaceré nádory). Ak existuje nádor, môžu zistiť, kde presne je to, ako to vyzerá, ako veľká je a či existujú nejaké mukozálne abnormality.
Transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra
Počas cystoskopie, ak je videný nádor alebo abnormálna oblasť močového mechúra, váš urológ urobí biopsiu. Tento typ biopsie sa nazýva transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra alebo TURBT a zahŕňa doktora, ktorý odstráni nádor močového mechúra, ako aj časť svalovej steny v blízkosti nádoru. Ak nie je videný žiadny nádor, ale lekár sa stále obáva o rakovine (cytológia moču môže byť pozitívna), môžu si vziať viaceré náhodné biopsie močového mechúra. Budú tiež zvažovať biopsie iných častí systému močového traktu, ako je močová trubica a prostata (ak je muž).
Potom sa lekár, ktorý sa nazýva patológ, môže pozrieť na biopsiu pod mikroskopom a zistiť, či sú prítomné rakovinové bunky. To umožňuje potvrdenie diagnózy rakoviny močového mechúra. A akonáhle sa potvrdí rakovina močového mechúra, možno určiť stupeň rakoviny. Existujú dva stupne rakoviny močového mechúra:
Nízky stupeň rakoviny močového mechúra: Tieto rakovinové bunky pripomínajú normálne rakovinové bunky močového mechúra.
Vysokokvalitná rakovina močového mechúra: Tieto rakovinové bunky nevyzerajú ako normálne bunky rakoviny močového mechúra. Celkovo sú rakoviny močového mechúra vysokej kvality považované za agresívnejšie, a preto ťažšie liečiteľné ako rakoviny močového mechúra s nízkou kvalitou.
Imaging Testy
- Pre vyhodnotenie diagnózy rakoviny močového mechúra sú potrebné aj zobrazovacie vyšetrenia.
- CT alebo MRI scans
CT urogram je zobrazovací test používaný na vyhodnotenie obličiek, močového mechúra a močového mechúra. Môže poskytnúť cenné informácie o nádore močového mechúra, ako je jeho veľkosť, tvar a umiestnenie, ako aj to, či sa rakovina rozšírila mimo močového mechúra.
Urogram MRI môže byť tiež užitočný, poskytujúci ďalšie informácie z CT vyšetrenia. Používa sa tiež u ľudí, ktorí sú alergickí na kontrastné farbivo, ktoré sa používa pri CT vyšetrení, ale nie v MRI.
Iné zobrazovacie testy
Niekedy sa objednávajú iné zobrazovacie testy, väčšinou ak nie sú k dispozícii kontroly CT alebo MRI.
Intravenózny pyelogram alebo IVP je postup, pri ktorom sa vstrekuje farbivo do žily človeka a potom sa odoberie röntgenový systém močového traktu. (Ultrazvuk obličiek a močového mechúra nevyžaduje kontrastné farbivo ani žiarenie, pretože používa zvukové vlny na poskytovanie obrázkov.)
Rýchlosť hrudníka sa vykonáva, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do pľúc.
Kostný skener možno objednať, ak má osoba s rakovinou močového mechúra bolesť kostí.
Staging
- Okrem stupňa vášho nádoru, lekár určí aj svoju fázu, čo znamená, do akej miery sa rakovina rozšírila. Celkovo staging a stupeň vášho nádoru zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny močového mechúra, ako aj pri vašej šanci na zotavenie.
- Klinické vyšetrenie rakoviny močového mechúra človeka sa zvyčajne stanovuje z troch vecí:
- Výsledky biopsie / TURBT
Fyzikálne vyšetrenie, ktoré vykonáva lekár počas anestézie (keď sa vykonáva TURBT)
Imagingové štúdie
Etapa 0 je najskoršia štádiu rakoviny močového mechúra a znamená, že rakovina sa nerozšírila vnútornou výstelkou močového mechúra. Štádium IV je najpokročilejšou fázou a rakovina sa rozšírila do panvy, brucha, blízkych lymfatických uzlín a / alebo vzdialených miest v tele.
- Lekár pre rakovinu močového mechúra bude používať tri písmená (spolu s číslami po písmenách), aby ďalej opísali štádium osoby:
- T pre nádor: Táto funkcia opisuje, ako ďaleko rastie nádor močového mechúra. Napríklad, či sa rozrástla do svalovej steny močového mechúra alebo nie.
- N for Nodes: Táto funkcia opisuje, či sa rakovina rozšírila do ľubovoľných blízkych lymfatických uzlín.
M pre metastázu: Táto funkcia opisuje, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, ako je pečeň, kosti alebo pľúca.
Čím vyššie čísla po týchto písmenách, tým ďalej je rakovina a tým ťažšie je liečiť.
