Váš lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať ťažkosti s diagnostikovaním lymskej choroby, pretože mnohé z jeho príznakov sú podobné ako iné poruchy a ochorenia. Jediný charakteristický znak, ktorý je jedinečný pre lymskú chorobu (erythema migrans alebo "bull’s-eye", vyrážka), chýba v najmenej štvrtine ľudí, ktorí sa nakazia. Hoci kŕčik kliešte je dôležitým vodítkom pre diagnózu, mnohí ľudia si nemôžu spomenúť, že boli nedávno uhryznutí kliešťom.
To nie je prekvapujúce, pretože klíšťatá jeleň je malá a kousnutie kliešťov je zvyčajne bezbolestné.
Samokontroly
Hoci nemôžete diagnostikovať alebo vylúčiť Lyme chorobu sama o sebe, môžete sa pozrieť na príznaky oznamovača a uistiť sa, že rozumiete, keď potrebujete navštíviť svojho lekára. Mali by ste vždy skontrolujte sami seba, svoje deti a vaše domáce zvieratá za kliešte po tom, čo boli aj vonku. Nezabudnite skontrolovať teplé, vlhké miesta, napríklad medzi zadok, svalstvo, brušné tlačidlo, na chrbte kolená a na pokožke hlavy. Majte na pamäti, že kliešte sa môžu pohybovať od veľkosti maku na menej ako štvrtinu palca, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú v ich životnom cykle.
Mali by ste sa stretnúť so svojím lekárom za týchto okolností:
- Ak máte charakteristickú vyrážku erythema migrans, ktorá prichádza s mnohými prípadmi lymskej choroby, aj keď si nie ste istí, že ste boli uštipaní kliešťom. Táto červená vyrážka sa pravdepodobne rozšíri a môže začať vyzerať ako oko býka.
- Ak máte symptómy podobné chrípke, ktoré neprchajú, a najmä ak žijete alebo ste v poslednom čase nachádzali v regióne Spojených štátov, kde je prevaha lymskej choroby (to zahŕňa severovýchod, strednú časť Atlantiku a sever -centrálne stavy).
- Ak viete, že ste mali kliešte viazané viac ako 48 hodín a máte príznaky vyrážky a / alebo chrípky.
Dovoľte svojmu lekárovi vedieť, či ste boli ukrutný alebo či ste boli vystavený kliešťom, a to aj vtedy, ak si nie ste vedomí toho, že ste ho kousali.
Klinický úsudok
Opäť jediní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu diagnostikovať Lyme chorobu. Pri stanovovaní diagnózy Lymej choroby bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvážiť niekoľko faktorov:
- Detailná anamnéza
- Fyzikálne vyšetrenie
- Príznaky
- Čas roka (kŕče kliešťov sa pravdepodobne vyskytujú v letných mesiacoch)
- Návyky / miesto (napr. či trávite čas vonku v oblasti, kde je Lyme choroba bežnejšia)
- Známa anamnéza kŕča kliešťa
V niektorých prípadoch sa laboratórne testovanie používa na podporu podozrenia na diagnózu. Okrem toho váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky.
Laboratóriá a testy
Existujú tri štádia lymskej choroby, vrátane:
- včasného lokalizovaného štádia
- včasného rozširovania fázy
- neskorého štádia
Charakteristiky ochorenia v týchto štádiách, ako aj akékoľvek prebiehajúce liečenie, môže spôsobiť, že je to náročné. Okrem toho je ťažké zistiť baktériu Lymeho choroby v laboratórnych testoch telesných tkanív alebo tekutín. Preto väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti hľadajú dôkaz o protilátkach proti
B. burgdorferi vo vašej krvi na potvrdenie úlohy baktérie ako príčiny príznakov. Niektorí ľudia s príznakmi nervového systému môžu tiež získať spinálnej kohútik, ktorý umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zistiť zápal mozgu a miechy a hľadať protilátky alebo genetický materiál
B. burgdorferi v mieche. Testy protilátok
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôžu vždy pevne stanoviť, či baktérie Lyme choroby spôsobujú príznaky. V prvých týždňoch po infekcii nie sú testy protilátok spoľahlivé, pretože váš imunitný systém nevytvoril dostatočné množstvo protilátok na detekciu. Antibiotiká, ktoré sa podávajú včas počas infekcie, môžu tiež zabrániť tomu, aby vaše protilátky dosiahli zistiteľné hladiny, hoci baktérie Lyme choroby spôsobujú vaše príznaky.
Najčastejšie používaný test protilátok sa nazýva test EIA (enzýmová imunoanalýza), ktorý je schválený Food and Drug Administration (FDA). Ak je vaša EIA pozitívna, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal potvrdiť druhý, špecifickejší test nazývaný
Western blot . Oba výsledky testov musia byť pozitívne na podporu diagnózy Lymej choroby. Ale znova, negatívne výsledky neznamenajú, že nemáte Lyme chorobu, najmä v počiatočnom štádiu. Pozitívny test EIA nemusí nevyhnutne znamenať, že máte Lyme chorobu buď ako falošne pozitívne. ▸ Testovanie slepého črevaAj keď sa testuje kliešť a zistí sa, že ho ukrývajú baktérie Lyme
Borrelia burgdorferi
, nemusia nevyhnutne prenášať baktérie ktokoľvek, kto sa pokušil. Preto testovanie kliešťa nebude presným ukazovateľom toho, či niekto, kto má bitku, získal Lyme chorobu.Pretože testovanie kliešťov nie je dobrým indikátorom prenosu Lymej choroby, väčšina nemocníc alebo štátnych lekárskych laboratórií nebude testovať kliešte pre baktérie Lyme. Existujú však desiatky súkromných laboratórií, ktoré testujú kliešte pre baktérie s cenami v rozmedzí od 75 USD do stoviek dolárov.Nové testy vo vývoji
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti potrebujú testy na rozlíšenie medzi ľuďmi, ktorí sa zotavili z predchádzajúcej infekcie, a tými, ktorí naďalej trpia aktívnou infekciou. Na zlepšenie presnosti diagnostiky Lyme choroby výskumní pracovníci podporovaní národnými inštitútmi zdravia (NIH) prehodnocujú existujúce testy a vyvíjajú množstvo nových testov, ktoré sľubujú, že budú spoľahlivejšie ako tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Vedci NIH vyvíjajú testy, ktoré využívajú vysoko citlivú metódu genetického inžinierstva známu ako polymerázová reťazová reakcia (PCR), ako aj technológia mikroarray na detekciu mimoriadne malých množstiev genetického materiálu baktérie Lymeho choroby alebo jej produktov v telesných tkanivách a tekutinách. Bakteriálny proteín, proteín vonkajšieho povrchu (Osp) C, je užitočný na včasnú detekciu špecifických protilátok u ľudí s Lyme chorobou. Pretože genóm
B.
burgdorferi bol sekvencovaný, nové možnosti sú k dispozícii na zlepšenie porozumenia choroby a jej diagnózy.Diferenciálna diagnostikaLymská choroba sa niekedy nazýva "Veľký imitátor", pretože tak často napodobňuje mnohé ďalšie choroby, podľa LymeDisease.org, neziskového združenia, ktoré obhajuje zdravotnú starostlivosť pre ľudí s Lyme chorobou, ako aj iné kliešťové infekcie. Na druhej strane, iné typy artritídy alebo iných autoimunitných ochorení môžu byť chybne diagnostikované ako ochorenie lýmu.
Príznaky lymskej choroby môžu napodobňovať také ochorenia ako:
Chrípka
Infekčná mononukleóza
- Reumatoidná artritída
- Fibromyalgia
- Syndróm chronickej únavy
- Roztrúsená skleróza
- Alzheimerova choroba
- Choroby srdca
- Migréna bolesti hlavy
- Lymfóm
- Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži všetky týchto možností pri stanovení diagnózy.
- Skorá a neskôr diagnostika
Lyme choroba bola diagnostikovaná dostatočne dlho a infekčné baktérie, ktoré ju spôsobujú, je dosť ľahké identifikovať, že väčšina pacientov s ranou Lyme chorobou dokáže nájsť doktora, ktorý dokáže presne diagnostikovať. Dokonca aj pacienti, ktorých lekár pôvodne povedal, že ich príznaky sú v ich hlave, sú často schopné nájsť iného lekára, ktorý im pomôže získať presnú diagnózu.
Ale v niektorých prípadoch pacienti zistili veľké problémy s diagnózou lymskej choroby. A to preto, že existuje kontroverzia, ktorá obklopuje takúto diagnózu pre pacientov, ktorí netrpia príznakmi až dlho potom, čo boli pravdepodobne uhryznutí kliešťom. Zatiaľ čo niektorí ľudia vykazujú príznaky, vrátane klasickej vyrážky "býčieho oka", skoro po uštipnutí klíšťat, je možné, že symptómy sa po infekcii nezobrazia niekoľko mesiacov ani rokov. Niektorí pacienti sú navyše liečení skorými antibiotikami, ale tieto antibiotiká úplne nerozkladajú baktérie Lyme
Borrelia
alebo iné príznaky sa vyskytujú aj vtedy, keď nezostáva žiadna známka pretrvávajúcej infekcie.
Chronická diagnostika chorôb Lyme Diagnóza Diskusia Hoci nikto nepopiera, že niektorí ľudia, ktorí sa liečia vhodným spôsobom na liečbu Lymej choroby, majú stále pretrvávajúce príznaky, existuje obrovská diskusia nad tým, čo sa nazýva, čo to spôsobuje a ako sa najlepšie liečia. Bola nazývaná "chronická lymská choroba"; Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nazýva jej syndróm Lymeho choroby (PTLDS) po liečbe. Použitie termínu "chronické" naznačuje, že infekcia a zápal sú stále prítomné, ale pre PTLDS je len málo dôkazov, že je to tak. Diskusia sa netýka toho, či pacienti trpia naďalej fyzickými symptómami a či sú spôsobené pretrvávajúcou infekciou a či majú byť osoby s PTLDS liečené antibiotikami – liečba, ktorá môže byť nielen neopomínajúca, ale môže im spôsobiť väčšie problémy ,
V skutočnosti sa k CDC pripojili iné známe a dobre rešpektované zdravotnícke organizácie a úrady v Spojených štátoch pri objasňovaní, že dostupné dôkazy nepodporujú myšlienku, že "chronická Lyme choroba" je spôsobená pretrvávajúcou infekciou baktériou Lyme ; preto preferujú názov "syndróm Lymeho choroby po liečbe". Medzi tieto skupiny patria Spoločnosť infekčných chorôb Ameriky (IDSA), Americká neurologická akadémia a NIH. Ďalej, zdravotnícky personál, ktorý lieči PTLDS s dlhodobými antibiotikami, môže byť vystavený svojim pacientom zbytočnému riziku a zvýšeniu miery baktérií rezistentných na antibiotiká.
Vykonávanie chronickej diagnostiky
Ak si myslíte, že máte PTLDS alebo chronickú Lyme chorobu, nájdite lekára, ktorý rozumie aktuálnej vede za lymskú chorobu a syndróm lymskej choroby po liečbe, aj keď ju nenaznajú chronickú Lyme.
