Meningióm je abnormálny rast tkanív, ktoré obklopujú mozog, tzv meningy. Často meningiómy vyžadujú len pravidelné vyšetrenie s lekárskym vyšetrením a neuroimaging štúdiami, pretože nádory majú tendenciu byť veľmi pomaly rastúce. Niekedy však môže nádor stlačiť mozog alebo miechu. V tomto prípade je potrebné ošetrenie.Meningiómy sa môžu liečiť chirurgickým zákrokom alebo žiarením. Najlepší spôsob liečby závisí od veľkosti nádoru, jeho polohy, rýchlosti rastu a vzhľadu pod mikroskopom. Vhodná liečba závisí aj od stavu celkového zdravia jednotlivca.
aktívny dohľad
Aktívny dohľad, tiež známy ako "bdelé čakanie", je bežným počiatočným prístupom k meningiómom. To platí najmä vtedy, ak sa meningióm objaví náhodne počas spracovania pre nesúvisiaci problém. Napríklad meningióm môže byť zaznamenaný, keď niekto dostane CT hlavu po nehode na bicykli, aj keď si pred skenovaním nikdy nevšimol nejaký príznak nádoru. Tento prístup je tiež bežný u ľudí s najpravdepodobnejšími vedľajšími účinkami z liečby.
Skúmanie CT alebo MRI sa zvyčajne opakuje 3 až 6 mesiacov po prvom. Môžu sa spočiatku vykonávať raz za rok v prvých rokoch, za predpokladu, že neexistujú žiadne nové príznaky a meningióm sa významne nemení.
Na tomto mieste sa môže odporučiť liečba.
Chirurgická resekcia
Chirurgické odstránenie meningiómu je výhodnou liečbou vo väčšine prípadov meningiómov. Zatiaľ čo cieľom je odstrániť celý nádor, nemusí to byť možné v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru. Napríklad, ak je nádor príliš blízko kritickým oblastiam mozgu alebo krvných ciev, nebezpečenstvo odstránenia môže prevážiť akýkoľvek predvídateľný prínos.
Napríklad úplná resekcia sa obyčajne pokúša, ak je nádor na hornom povrchu mozgu alebo čuchovej drážky. Čiastočná resekcia môže byť vhodnejšia môže byť potrebná pre ťažko prístupné oblasti, ako je clivus.
Neurochirurgia má riziká. Napríklad opuch môže nastať pri nahromadení tekutiny v mozgovom tkanive nazývanom mozgový edém. Takýto opuch môže spôsobiť neurologické problémy, ako sú necitlivosť, slabosť alebo ťažkosti s rozprávaním alebo pohybom. Cerebrálny edém môže byť znížený pomocou liekov, ako sú kortikosteroidy a má tendenciu odísť sám o sebe v priebehu niekoľkých týždňov. Záchvaty sa môžu niekedy objaviť aj po operácii; Avšak zatiaľ čo antikonvulzíva sa často podávajú na prevenciu záchvatov, takéto použitie nie je všeobecne indikované a je témou nejakej kontroverznej diskusie.
Pretože telo chce zabrániť nadmernému krvácaniu po chirurgickom zákroku, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, a to aj na miestach, kde sa má krv voľne pohybovať. Z tohto dôvodu sa bežne používajú lieky na prevenciu krvných zrazenín. Riziká pre operáciu tiež závisia od rozsahu a lokalizácie nádoru. Ak je nádor na lebkovej báze, môže byť napríklad v priebehu operácie ohrozený hlavový nerv.
Radiačná terapia
Radiačná terapia zvyčajne zahŕňa zacielenie vysokých röntgenových lúčov na nádor.
Cieľom je minimalizovať vystavenie žiareniu zvyšku mozgu. Žiarenie sa zvyčajne odporúča pri chirurgických a agresívnych nádoroch a zatiaľ čo neexistujú žiadne randomizované skúšky z praxe, ožiarenie sa zvyčajne odporúča po chirurgickom zákroku v agresívnych nádoroch.
Radiačná terapia sa môže dodať niekoľkými spôsobmi. Jedna metóda, frakcionovaná radiačná terapia, prináša dlhodobé množstvo malých ochorení. Táto metóda je obzvlášť užitočná v meningiómoch z optického nervového plášťa a možno aj u malých meningiómov na báze lebky. Naproti tomu stereotaktická rádiochirurgia prináša jedinú vysokú dávku žiarenia do veľmi lokalizovanej oblasti mozgu.
Táto metóda sa najlepšie používa pri malých nádoroch vo vybraných miestach, kde je chirurgická excízia príliš ťažká.
Vedľajšie účinky radiačnej terapie nie sú zvyčajne závažné. Strata vlasov sa zvyčajne vyskytuje pri frakcionovanej radiačnej liečbe Zatiaľ čo strata môže byť trvalá, vlasy obvykle začínajú rásť do troch mesiacov po liečbe. Môže sa vyskytnúť aj mierna únava, bolesti hlavy alebo nauzea.
U nádorov typu II a III WHO sa zvyčajne lieči kombinácia chirurgického zákroku a ožarovania, pričom posledne menované nádory dostávajú vyššie radiačné dávky ako meningiómy triedy I WHO. Napriek všetkým snahám sa meningiómy niekedy opakujú, zvyčajne vedľa oblasti žiarenia. Meningióm sa môže rozšíriť aj v miechovej tekutine až na miechu ("metastázy kvapky"). Rozhodnutia o liečbe sa najlepšie vykonávajú v spojení s neurochirurgom, s rozhodnutiami v dávkovaní a metódami podávania ožiarenia vedeného radiačným onkológom.
