Ako liečiť alergie počas tehotenstva
Rýchlosť počas tehotenstva môže byť spôsobená alergickou rinitídou, sínusitídou alebo nealergickou rinitídou. Ak žena má pred tehotenstvom alergickú rinitídu, mohlo by to zhoršiť, zostať rovnaké alebo dokonca zlepšovať. Táto zmena symptómov môže závisieť od mnohých faktorov vrátane prítomnosti sezónnych alergénov a zvýšenie hormónov v tehotenstve.
Nealergická rinitída v tehotenstve môže byť tiež dôsledkom zvýšenia hormónov v tehotenstve, čo vedie k nazálnej kongescii, kŕčovému nosu a pošmovému nasiaknutiu. Toto sa nazýva "rinitída tehotenstva". Príznaky môžu napodobňovať alergie, ale keďže nemajú alergickú povahu, nereagujú na antihistamíny.
Tehotná žena s rinitídou môže byť obávať bezpečnosť liekov počas tehotenstva, a preto sa vyhnúť užívaniu liekov. Ak vyhnutie sa alergickým spúšťačom nie je možné alebo úspešné, na kontrolu symptómov môžu byť potrebné lieky.
Diagnóza alergickej rinitídy počas tehotenstva
Testovanie alergií zahŕňa kožné testy alebo krvné testy nazývané RAST. Vo všeobecnosti sa alergické kožné testovanie neuskutočňuje počas tehotenstva, vzhľadom na malú pravdepodobnosť vzniku anafylaxie. Anafylaxia počas tehotenstva, ak je závažná, môže viesť k poklesu krvi a kyslíka do maternice, čo môže poškodiť plod.
Preto sa testovanie alergie zvyčajne odoberá počas tehotenstva, hoci RAST by bola bezpečnou alternatívou, ak sú potrebné výsledky počas tehotenstva.
Bezpečnosť alergických liekov počas tehotenstva
Podľa Food and Drug Administration (FDA) sa žiadne lieky nepovažujú za úplne bezpečné počas tehotenstva.
Pretože žiadna tehotná žena by sa nechcela prihlásiť na štúdium bezpečnosti liekov počas tehotenstva. Preto FDA priraďuje rizikové kategórie liekom založeným na užívaní v tehotenstve.
Tehotenstvo kategórie "A" lieky sú lieky, v ktorých sú dobré štúdie u tehotných žien, ktoré ukazujú bezpečnosť lieku pre dieťa v prvom trimestri. V tejto kategórii je len veľmi málo liekov a žiadne lieky na liečbu astmy. Kategória "B" lieky preukazujú dobré štúdie bezpečnosti u tehotných zvierat, ale nie sú k dispozícii žiadne štúdie na ľuďoch. Tehotenstvo kategória "C" lieky môžu mať za následok nežiaduce účinky na plod, keď sú študované u gravidných zvierat, ale prínos týchto liekov môže vyvážiť potenciálne riziká u ľudí. Kategória "D" lieky poukazujú na jasné riziko pre plod, ale môžu existovať prípady, keď prínosy prevažujú nad rizikami u ľudí. A nakoniec, kategórie "X" lieky ukazujú jasný dôkaz vrodených chýb u zvierat a / alebo štúdií u ľudí a nemali by sa používať v tehotenstve.
Predtým, ako sa počas gravidity podáva nejaký liek, musí lekár a pacient diskutovať o riziku a prínosoch. To znamená, že prínos liekov by sa mal zvážiť proti rizikám – a liek by sa mal užívať len vtedy, ak prínosy prevažujú nad rizikami.
Liečba rinitídy počas tehotenstva
Nazálny fyziologický roztok. ❑ Rinitída v tehotenstve nemá tendenciu reagovať na antihistaminiká alebo nasálne spreje. Zdá sa, že tento stav dočasne reaguje na nasálny soľný roztok (slaná voda), ktorý je bezpečný počas gravidity (nie je to vlastne droga). Nasálny fyziologický roztok je dostupný cez pult, je lacný a môže sa používať tak často, ako je potrebné. Vo každej nosnej dierke sa zvyčajne umiestnia 3 až 6 postrekových roztokov, ponechá sa soľný roztok v nose až na 30 sekúnd a potom sa fúka nos.Antihistaminiká. Staršie antihistaminiká, ako je chlórfeniramín a tripelenamín, sú uprednostňované lieky na liečbu alergickej rinitídy počas tehotenstva a sú obe liečivá kategórie B.
Novšie antihistaminiká, ako je over-the-counter loratadín (Claritin® / Alavert® a generické formy) a cetirizín (Zyrtec® a generické formy) sú tiež lieky na graviditu kategórie B. Decongestants.
Pseudoefedrín (Sudafed®, veľa generických foriem) je uprednostňovaným perorálnym dekongestantom na liečbu alergickej a nealergickej rinitídy počas tehotenstva, hoci sa musí počas celého prvého trimestra vyhnúť, pretože sa spája s gastroscházou u dojčaťa. Tento liek je tehotenská kategória C.
Liečivé nosné spreje. Cromolyn nosový sprej (NasalCrom®, generiká) pomáha pri liečbe alergickej rinitídy, ak sa používa pred vystavením alergénu a pred nástupom príznakov. Tento liek je gravidita kategórie B a je k dispozícii cez pult. Ak tento liek nie je užitočný, jeden nosový steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), dostal kategóriu gravidity kategórie B (všetky ostatné sú kategórie C) a preto by bol nosným steroidom počas tehotenstva. Rhinocort sa stal dostupným bez predpisu na začiatku roka 2016.
Imunoterapia. Alergické záchvaty môžu pokračovať počas tehotenstva, ale neodporúča sa začať liečbu počas gravidity. Zvyčajne sa dávka alergických zásahov nezvýši a mnoho alergikov počas tehotenstva zníži dávku alergie o 50 percent. Niektorí alergici majú pocit, že alergické záchvaty sa musia zastaviť počas tehotenstva, vzhľadom na riziko anafylaxie a možného ohrozenia plodu. Iné ako anafylaxia, neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukázali, že samotné výstrely alergie sú skutočne škodlivé pre plod.
Parametre imunologickej praxe alergénov. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40. Dykewicz MS, Fineman S, vydavatelia. Diagnóza a manažment rinitídy: Kompletné usmernenia spoločnej pracovnej skupiny pre parametre praxe v alergiách, astme a imunológii.
