Bakteriálna vaginóza (BV) je bežná vaginálna infekcia, ktorá spôsobuje svrbenie, vaginálny výtok a charakteristický "rybí" zápach. Väčšina prípadov je nekomplikovaná a môže byť liečená antibiotickými liekmi na predpis, užívanými buď orálne alebo s topickými krémami alebo gélmi. BV infekcie sa často opakujú, zvyčajne do troch až 12 mesiacov, čo si vyžaduje ďalšie alebo alternatívne formy liečby.
Liečba môže byť tiež predpísaná počas tehotenstva, aby sa znížilo riziko komplikácií, ako je nízka pôrodná hmotnosť a predčasné prasknutie membrán.
Predpisy
Antibiotická liečba bakteriálnej vaginózy sa odporúča pre všetky ženy s príznakmi. Týmto spôsobom nielenže pomáha odstrániť infekciu, ale znižuje šancu ženy získať pohlavne prenosnú chorobu, ako je kvapavka, chlamýdie a trichomoniáza.
Preferované liečivá
Existujú tri preferované režimy s antibiotikami, ktoré odporúčajú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) na liečbu BV: Metronidazol 500 miligramov užívaných perorálne (perorálne) dvakrát denne počas siedmich dní
- Metronidazol 0,75% jedenkrát denne po dobu piatich dní s použitím 5,0 gramového jednorazového intravaginálneho aplikátora klindamycínu 2,0% krému aplikovaného jedenkrát pred spaním počas sedem dní s použitím intravaginálneho aplikátora
- Alternatívne lieky
- Určité liečby sú vyhradené pre liečbu druhej línie, ak sa príznaky opakujú, alebo ak osoba známa rezistencia voči výhodnému antibiotiku.
Alternatívne lieky zahŕňajú:
Clindamycín 300 miligramov perorálne dvakrát denne počas siedmich dní
Clindamycín 100 miligramových čapíkov aplikovaných pred spaním na tri dni
- Tinidazol 2,0 gramov užívaný perorálne raz denne počas dvoch dní
- Tinidazol 1,0 gramov užívaných perorálne jedenkrát denne počas piatich dní
- Správne používanie predpisu
- Bez ohľadu na to, akú liečbu ste predpísaní, musíte dokončiť priebeh, aj keď sú vaše symptómy jasné. Ak tak neurobíte, môže sa zvýšiť riziko rezistencie voči antibiotikám.
Odporúča sa, aby ste sa počas liečby a 24 hodín neskôr zdržali alkoholu. Pitovanie môže vyvolať nepriaznivé príznaky, ako je bolesť hlavy, návaly horúčavy, rýchla srdcová frekvencia, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a mdloby.
Aby ste zabránili vystaveniu baktériám a iným škodlivým mikróbom, mali by ste sa počas liečby buď zdržať pohlavia alebo používať kondómy. Zatiaľ čo BV nie je považovaná za pohlavne prenosnú infekciu, potenciálne škodlivé mikroorganizmy môžu byť ulovené na mužskom penise, najmä pod predkožkou. Dokonca aj ženský sexuálny partner predstavuje riziko v dôsledku kontaktu medzi pohlavným orgánom a pohlavným orgánom alebo genitálií. ◊ Napriek týmto rizikám nie je zvyčajne potrebná liečba sexuálneho partnera.
Časté vedľajšie účinky
Väčšina z nich je relatívne mierna. Medzi nimi:
Perorálne lieky môžu spôsobiť žalúdočné podráždenie, nevoľnosť, symptómy za studena (kašeľ, tečúci nos, boľavé hrdlo) a kovovú chuť v ústach. Lokálne antibiotiká môžu spôsobiť vaginálnu svrbivosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, príznaky nachladnutia, pocit mravčenia v rukách a nohách a kovovú chuť v ústach.
Home Remedies
Jednou z najväčších frustrácií pri liečbe bakteriálnej vaginózy je vysoká frekvencia recidívy. Niektoré štúdie naznačujú, že sadzba môže byť až 50 percent; iní veria, že je oveľa väčší. A to predstavuje problém, pretože opakované používanie antibiotík môže zvýšiť riziko rezistencie voči liekom.
- Na tento účel sa skúmal rad domácich liekov u žien s recidivujúcimi BV symptómami. Medzi hlavné patria kyselina boritá a peroxid vodíka, oba sú relatívne lacné a ľahko sa získavajú v predajni liekov bez lekárskeho predpisu.
- Tu je to, čo vieme:
Boritá kyselina sa používa na liečbu kvasinkových infekcií (vaginálna kandidóza) viac ako 100 rokov. Štúdia z roku 2015 skúmala jej použitie ako vaginálneho čapíka u žien s BV a zistila, že po 10 dňoch bola miera klírensu infekcie podobná ako u antibiotík.
Peroxid vodíka, dodávaný v 3% intravaginálnom roztoku, bol tiež používaný už po generácie na liečbu BV. Avšak výskum v roku 2011 od John Hopkins University ukázal, že liečba nebola schopná potlačiť špecifické "zlé" baktérie spojené s BV infekciou, čo podkopáva jeho hodnotu u žien s opakujúcimi sa príznakmi.
Zatiaľ čo sú tieto lieky považované za bezpečné a cenovo dostupné, nemali by sa používať bez kompletnej diagnózy a podania od vášho lekára. Platí to najmä pre prvýkrát trpiacich, tehotné ženy alebo osoby s príznakmi závažnej infekcie (vrátane horúčky, bolesti tela, panvovej a / alebo bolesti brucha alebo problémy s močením).
Tehotné odporúčania
- Aktívna BV infekcia počas tehotenstva môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pretrhnutia membrán (PROM) a menej často potratov.
- Najčastejšie sa predpisujú perorálne antibiotiká, buď klindamycín 300 miligramov, alebo metronidazol 500 miligramov dvakrát denne počas sedem dní. Lokálne antibiotiká sa naopak zdajú menej účinné pri prevencii komplikácií v tehotenstve.
Zatiaľ čo väčšina štúdií ukazuje, že použitie perorálnych antibiotík môže znížiť riziko PROM a nízkej pôrodnej hmotnosti, dôkazy chýbajú v ich schopnosti zabrániť predčasnému pôrodu.
Antibiotická rezistencia
Všeobecne povedané, riziko rezistencie voči antibiotikám na bakteriálnu vaginózu nie je ani tak dramatická, ako by sa dalo očakávať. Je to čiastočne spôsobené typmi baktérií zahrnutých do BV (ktoré sú anaeróbne a nevyžadujú kyslík) v porovnaní s tými, ktoré sa nachádzajú v iných formách vaginitídy (ktoré sú aeróbne a nevyžadujú kyslík).
Aeróbne baktérie sa nachádzajú mimo tela a ľahšie sa prenášajú z človeka na človeka. Patria k nim také známe typy ako
Staphylococcus aureus, Streptococcus,
a Escherichia coli
(E. coli
). Široké používanie antibiotík na liečbu týchto infekcií má za následok zvýšenie miery rezistencie. Zatiaľ čo toto je oveľa menej spoločné s baktériami podieľajúcimi sa na BV, niekedy môže dôjsť k rezistencii. Závisí to vo veľkej miere na type "zlých" baktérií, ktoré môžu prevládať počas BV infekcie. Napríklad: Predpokladá sa, že rezistencia na metronidazol je v reakcii na typ vaginálnych baktérií známych ako Atopobium vaginae. To isté je menej často pozorované pri klindamycíne.Naproti tomu rezistencia na klindamycín sa stala rastúcou obavou, pokiaľ ide o bakteriálne kmenePrevotella
. To isté sa nepozorovalo u metronidazolu.
- Boli tiež hlásené rezistencie na metronidazol k iným bežným vaginálnym baktériám známym ako Gardnerella vaginalis. Ale vo väčšej schéme, hrozba je stále považovaná za nízku a prínos liečby ďaleko prevažuje nad dôsledkami.
- Na tento účel sa nemožno vyhnúť antibiotickej liečbe v dôsledku prevažne neopodstatnenej šance na rezistenciu. Nakoniec sa môžete vyhnúť odporu tým, že užívate svoje lieky úplne a predpísané. Okrem toho, ak sa príznaky opakujú, nikdy by ste ich mali ignorovať, ale skôr ich skôr liečiť skôr než neskôr. Doplnková alternatívna medicína (CAM) Bakteriálna vaginóza je spôsobená vtedy, keď je "dobrá" vaginálna flóra, nazývaná laktobacily, vyčerpaná, čo umožňuje, aby "zlé" baktérie prevládali a spôsobovali infekciu. Ako taká bola navrhnutá, že probiotiká bohaté na zdravé baktérie, ako je napríklad Lactobacillus acidophilus
- , môžu byť užitočné pri doplnení vaginálnej flóry. A existujú určité dôkazy, ktoré by to podporili. V prehľade klinických štúdií za rok 2014 sa dospelo k záveru, že denné užívanie perorálneho probiotika, buď prostredníctvom doplnkov alebo potravín ako jogurt, môže zabrániť BV infekcii alebo pomôcť podporiť antibiotickú liečbu.
To je povedané, ich schopnosť liečiť BV infekcie na vlastnú päsť, je veľmi nepravdepodobné. CDC už dlho spochybňuje používanie probiotík pri liečbe BV, dokonca aj ako doplnkovú terapiu. To neznamená, že probiotiká nemajú žiadnu hodnotu; je to jednoducho to, že neexistuje žiadny dôkaz, že probiotické baktérie môžu translokovať zo žalúdka do vagíny v množstvách považovaných za terapeutické.
Existuje podobný nedostatok dôkazov podporujúcich používanie iných prírodných liekov (ako je cesnak alebo čajovníkový olej) pri liečbe BV.
