Ako diagnostikovať žihľavku a žihľavku

Diagnóza základnej príčiny urtikárie alebo žihľavky, či už je akútna alebo chronická, je dôležitá na pomoc pri zvládaní príznakov, na zníženie recidív, na usmerňovanie rozhodnutí o liečbe a predovšetkým na prevenciu možných komplikácie.

Jeden z piatich ľudí pocíti žihľavku najmenej raz v živote. Podmienka je označená červenými svrbivými okrajmi, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek na koži.

Tieto obruby, tiež známe ako žalúdky, môžu trvať niekoľko minút až hodín, ale môžu sa opakovať niekoľko týždňov.

Väčšinu času je urtikária obmedzená a benígna. Keď vzplanutia trvajú dlhšie ako šesť týždňov, je to známe ako chronická žihľavka. Zatiaľ čo tento druh žijúcich včiel postihuje iba jedno percento ľudí, môžu mať negatívny vplyv na kvalitu života.

Lekárska história

Vo väčšine prípadov je príčina vzniku urtikárie zrejmá. Ak ste pobití včelou a vyrazíte do úľov, máte vašu odpoveď. Podobným spôsobom je väčšina prípadov diagnostikovaná na základe histórie a klinických príznakov.

Štúdia v Svetovej organizácie pre alergológiu preskúmala 82 lekárskych článkov a odporučila kontrolný zoznam urtikárie pre Vášho lekára, ktorý zahŕňa nasledovné:

• Dátumy, časy a trvanie úľov
• Depresia, úzkosť alebo stres
• História rodiny úľov
• Dyspepsia alebo peptické vredy (infekcia H. pylori )
• Potraviny, najmä ak ste skúšali niečo nové

• Lieky a doplnky, a to ako na predpis, tak aj na voľnej nohe
• Menštruačný cyklus (zriedkavá forma chronickej žihľavky ravenie-up 7 do 10 dní pred obdobím)
• Fyzické spúšťanie (studené, cvičebné, teplo, slnečné žiarenie)
• Nedávne infekcie (bežná chrípka, chyba GI)
• Pracovné expozície (chemikálie)

Možno budete chcieť priniesť protokol s touto informáciou do vašej návštevy v kancelárii ,

Fyzikálne vyšetrenie

Ak v čase vašej návštevy v kancelárii nemáte žihľavku, vaše fyzikálne vyšetrenie často nebude pomáhať robiť diagnózu. To je prípad, ak nemáte dermatografizmus.

Dermatografizmus je klinický príznak spojený s fyzickou urtikáriou (žihľavosťou spôsobenou fyzickou expozíciou) a atopickou dermatitídou. Ak máte dermatografizmus, tvorí sa žalúdok, keď sa vaša pokožka trení alebo potiahne v určitej oblasti. Váš lekár túto odpoveď vyvolá pokožkou pokožky čistým a pevným predmetom. V priebehu šiestich až siedmich minút sa objaví žalúdok a začne sa zaniknúť o 15 až 30 minút neskôr.

Laboratóriá a testy

Laboratórne testy nie sú vždy potrebné na diagnostikovanie urtikárie. Sú užitočnejšie, ak máte určité príznaky alebo spúšťače.

Hľadáte alergie na potraviny

Potravinové alergie nielen zvyšujú riziko vzniku žihľavky. Môžu tiež spôsobiť angioedém alebo v najhoršom prípade anafylaxiu. Je dôležité vyhnúť sa expozíciám potravín, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúcu reakciu.

Váš lekár môže nariadiť jeden z nasledujúcich testov, ak majú podozrenie na alergiu na potraviny:

• Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA): Zvýšenie IgE protilátok je charakteristickým znakom alergií. V teste ELISA sa do krvnej vzorky pridá antigén zo špecifickej potraviny. Ak ste alergický na túto potravinu, budete mať vo svojej krvi IgE protilátky proti týmto antigénom. Bude sa viazať do krvnej vzorky a dostanete pozitívny výsledok testu. Test sa ľahko vykonáva v laboratóriu a je relatívne lacný. Je to tiež vynikajúca možnosť pre niekoho, kto nie je schopný tolerovať kožný pichľavý test.

• Rádioalergosorbentný test (RAST): Testy ELISA väčšinou nahradili RAST. RAST tiež meria protilátky IgE pridaním špecifického alergénu do krvnej vzorky. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že používa rádioaktívne označenú IgE protilátku na interpretáciu konečných výsledkov.
• Kožné testy: Malé množstvo antigénu je poškriabané do kože ihlou a vy monitorujete lokálnu reakciu. Ak je test pozitívny, vyvíjate malé červené čerpadlo v oblasti, zvyčajne do 20 až 30 minút. Tento test sa vykonáva v ordinácii lekára v prípade, že máte závažnú reakciu, ktorá vyžaduje liečbu. Ak chcete získať presnejšie výsledky, je dôležité, aby ste pred testovaním nevykonali žiadne antihistaminiká.

Tieto testy môžu byť použité aj na vyšetrenie alergií na iné spúšťače, nielen na jedlo.

Hľadáte autoimunitnú chorobu

Až 40 až 45 percent prípadov chronickej žihľavky sa spája s autoimunitnými ochoreniami, ako je celiakia, lupus, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída a diabetes typu 1. Je ešte silnejšie spojená s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditída, ktorá predstavuje najmenej 10 percent týchto prípadov.

Ak váš lekár má podozrenie na autoimunitný stav, môže vyšetrovať niektoré z nasledujúcich krvných testov:

• Antinukleárna protilátka (ANA)
• C-reaktívny proteín
• Rýchlosť sedimentácie
• Stimulujúci hormón štítnej žľazy (TSH)

Abnormálne nálezy na týchto testoch môžu viesť k ďalšie špecifickejšie testy založené na podozrivých ochoreniach: transglutaminázové protilátky pre celiakiu; anti-dsDNA, anti-Smith a komplement pre lupus; anticyklický citrulínovaný peptid (anti-CCP) a reumatoidný faktor pre reumatoidnú artritídu; a anti-SSA / Ro alebo anti-SSB / La pre Sjogrenov syndróm.

Zvyčajne nestačí len skontrolovať funkciu štítnej žľazy. V ôsmich percentách prípadov je chronická žihľavka spôsobená autoimunitným ochorením štítnej žľazy, ale funkcia štítnej žľazy je normálna. Z tohto dôvodu môže váš lekár tiež skontrolovať prítomnosť protilátok štítnej žľazy, konkrétne protilátky proti tyroglobulínu (anti-Tg) a protilátok proti štítnej žľaze (anti-TPO).

Hľadáte infekciu

Mnohé štúdie ukázali, že žihľavka môže byť spojená s infekciami baktériami, vírusmi a parazitmi. Infekcie môžu spôsobiť akútnu alebo chronickú urtikáriu. Niektoré vírusové infekcie u detí, ale nie u dospelých, majú zvýšené riziko akútnej žihľavky. Tieto vírusy zahŕňajú adenovírus, enterovírus, rotavírus a RSV.

je možné testovať s použitím sérologických postupov, ale existujú dva ďalšie spôsoby, ako ich skontrolovať, ktoré môžu byť presnejšie.

Test stolice antigén:

H. pylori

žije v žalúdku. Antigény z baktérií sa vylučujú do stolice a môžu sa detegovať vo vzorke stolice pomocou imunotestu. Dychový test na močovinu:

• H. pylorizlomí močovinu do oxidu uhličitého a amoniaku. Keď ste požívali močovinovú tabletu alebo kvapalinu, ktorá obsahuje stopové množstvá rádioaktívneho uhlíka, musíte požiadať o dýchanie do nádoby. Skúška detekujeH. pylori
• na základe prítomnosti uhlíkového izotopu vo vašom výdychu. Hľadanie fyzických príčin Fyzická urtikária predstavuje 20 až 30 percent všetkých chronických žihľaviek. V tomto prípade môže expozícia určitému environmentálnemu spúšťaču spôsobiť tvorbu včelstiev. Aby ste diagnostikovali, môže Váš lekár napodobniť fyzický stimul v kontrolovanom prostredí. Môže sa tiež pokúsiť zistiť, koľko tohto stimulu môžete tolerovať pred vznikom príznakov. To mu umožní poskytnúť praktické rady, ako minimalizovať a zvládnuť symptómy. Jedná sa o najčastejšie spúšťače, ktoré môže váš lekár vyskúšať na základe vašej histórie:

Studená:

Studená žihľavka je stav, pri ktorom studený vzduch, tekutiny alebo predmety spôsobujú žihľavku. Váš lekár môže vykonať test na kocky ľadu, kde sa kostra ľadu v plastovom vrecku aplikuje na predlaktie počas piatich minút. Reakcia sa zvyčajne vyskytuje do 10 minút po odstránení.

Cvičenie:

Niektorí ľudia vyvíjajú úľ s cvičením. Môže to byť spôsobené samotným cvičením alebo zvýšenou telesnou teplotou, ku ktorej dochádza pri cvičení. Váš lekár môže mať cvičenie na stacionárnom bicykli alebo na bežiacom cykle na vyvolanie príznakov.

• Teplo: Lokálne teplo môže niekedy spôsobiť tvorbu žalúdka. Tepelné provokačné testy sa vykonávajú tak, že sa sklenená valec naplní 44 ° C vodou alebo kovovým valcom pri 50 ° C až 55 ° C na rameno počas piatich minút. Úseky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút.
• Tlak: Existuje forma oneskorenej dermatografizácie, kde opuch pokožky nastáva štyri až šesť hodín po aplikácii tlaku, aj keď sa môže objaviť kdekoľvek od 30 minút do 12 hodín po nej. Môže sa to stať kdekoľvek na tele, kde sú oblečenie tesné, na zadku s predĺženým sedením alebo na nohách po dlhšej chôdzi. Lekár môže použiť 20-librovú hmotnosť na ruku 20 minút. Budete vyzvaní, aby ste sledovali kožnú reakciu počas nasledujúcich 24 hodín.
• Slnečné žiarenie: Solárna žihľavka je vzácna a vyvíja sa na nekrytú kožu počas niekoľkých minút po vystavení priamemu slnečnému žiareniu. Testovanie provokácie sa vykonáva vystavením malých vymedzených oblastí pokožky ultrafialovým (UV) lampám s UV-A a UV-B filtrom.
• Testovanie je najpresnejšie, ak v tom čase nie ste na liečbe antihistaminikami. Kožná biopsia
• Kožná biopsia je zriedka potrebné, ale môže byť užitočná, ak existuje obava z urtikárnej vaskulitídy. Toto nie je v skutočnosti forma urtikárie, ale môže ju napodobňovať vo vzhľade. Rozdiel je v tom, že kožné lézie sú často opísané skôr ako horiace ako ako svrbenie. Tento stav je oveľa závažnejší ako klasická žihľavka, pretože môže ovplyvniť viaceré systémy orgánov vrátane gastrointestinálneho traktu, obličiek, pľúc a svalov.

Diferenciálna diagnostika

Údy majú rôzne príčiny, od alergií až po autoimunitné ochorenia. Teplé alebo studené teploty, cvičenie, slnečné svetlo a dokonca aj tesné oblečenie môžu spôsobiť vzplanutie. Chronické infekcie, ako

H. pylori

alebo hepatitída C, boli tiež spojené s urtikáriou. S diagnózou je dôležité rozlišovať medzi skutočnými žihľavkami a urtikáriou vaskulitídou, ktoré môžu vyzerať podobne, ale môžu mať vážne komplikácie.