Počas posledných 20 rokov sa znížil počet úderov. Tento trend sa však týka starších dospelých. Pokiaľ ide o mladších dospelých, vrátane tisíciletí, došlo k nárastu počtu úderov. Toto zvýšenie pravdepodobne súvisí so zvýšením ďalších rizikových faktorov u mladších ľudí vrátane obezity, cukrovky a hypertenzie.
Stroke
V článku z roku 2017 uverejnenom v JAMA Neurology, George a spoluautorov skúmali zvýšenú frekvenciu akútnej ischemickej mŕtvice u mladých ľudí.
Výskumníci analyzovali 362 339 hospitalizácií v rokoch 2003 až 2004 a 421 815 hospitalizácií od roku 2011 do roku 2012 s cieľom určiť výskyt akútnej mozgovej príhody. Využili aj údaje od roku 2003 do roku 2012 na určenie prevalencie piatich kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ktoré predisponujú k akútnej mozgovej príhode: hypertenzia, cukrovka, poruchy lipidov, obezita a užívanie tabaku.
George a kolegovia zistili, že miera hospitalizácie v dôsledku akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zvýšila o viac ako 50 percent u mužov a žien medzi 18 a 34 rokov. Konkrétnejšie u mužov v rokoch 2003 až 2012 došlo k nárastu z 11,2 na 18,0 akútnych ciev na 10 000 hospitalizácií. U žien sa zvýšilo z 3,8 na 5,8 akútnych úderov na 10 000 hospitalizácií.
Vracajúc sa ešte viac, od roku 1995 do roku 1996 sa miera cievnej mozgovej príhody prakticky zdvojnásobila u mužov vo veku od 18 do 34 rokov.
Tu sú niektoré ďalšie zistenia zo štúdie o kardiovaskulárnych rizikových faktoroch pre osoby vo veku 18 až 64 rokov, ktoré boli hospitalizované pre akútnu ischemickú mozgovú príhodu medzi rokmi 2003 a 2012:
- miera hypertenzie sa zvýšila medzi 4% a 11%.
- Poruchy lipidovej poruchy (t.j. hypercholesterolémia alebo vysoký cholesterol) sa zvýšili medzi 12 a 21 percentami.
- Riziko cukrovky sa zvýšilo medzi 4% a 7%.
- Riziko užívania tabaku sa zvýšilo medzi 5% a 16%.
- Obezita sa zvýšila medzi 4% a 9%.
V pôvodnom vyšetrovaní Scientific American získal výsledky tejto štúdie ešte o krok ďalej. Konkrétne sa zamerali na to, kde v Spojených štátoch došlo k najvyššiemu nárastu mŕtvice u mladých ľudí. Zistili, že najprudší nárast bol zaznamenaný na západe a stredozápade. Mestá navyše zaznamenali väčší nárast ako vidiecke oblasti.
Napriek tomu, že Juh je označovaný ako "pás", a najvyšší absolútny počet mŕtvových bodov sa vyskytuje tam, najväčší nárast frekvencie mŕtvice u mladých ľudí sa vyskytuje na západe a na stredozápade. Počet úderov na juhu bol už vysoký; takže relatívny nárast frekvencie mozgovej príhody nie je taký ako v západnej a stredozápadnej oblasti, kde boli mŕtvice nižšie.
Technológia môže tiež zohrávať úlohu v dramatickom zvýšení frekvencie mozgovej príhody pozorovanej na západe a na stredozápade.
Konkrétne na severovýchode, kde sa miera mŕtvice u mladých ľudí nezvýšila toľko, diagnostické zobrazenie ako MRI môže byť ľahšie dostupné a môže byť diagnostikovaná viac mozgových príhod.
Pri väčšom počte zdvihov diagnostikovaných na začiatku liečby môže dôjsť k menšiemu relatívnemu zvýšeniu frekvencie cievnej mozgovej príhody. Inými slovami, miesta ako Severovýchod by nemali tak veľký nárast frekvencie cievnej mozgovej príhody, pretože dostupnosť technológie MRI znamená, že na začiatku bolo diagnostikovaných viac úderov.
Použitie nezákonných liekov, ako je metán a crack, môže hrať úlohu pri zvyšovaní akútnych ischemických mozgových príhod.
Odborníci predpokladajú, že jeden z dôvodov, prečo mŕtvice sú častejšie v mestských a nie vidieckych oblastiach, je to, že mestské oblasti sú viac znečistené.
Navyše, pretože mnohé vidiecke nemocnice sa v posledných rokoch uzavreli, ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach by mohli cestovať do mestských nemocníc na liečbu, a tak nafúknuť mŕtvicu v mestských oblastiach.
Musíme mať na pamäti, že všetky možné vysvetlenia – diagnostické zobrazenia, drogy, znečistenie a nedostatok zdravotnej starostlivosti na vidieku – sú len domnienky. Musí sa urobiť viac výskumu na pochopenie trendov frekvencie mŕtvice.
Zvýšenie miery mŕtvice u mladých ľudí dopĺňa ďalšie zvýšenie kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je obezita a cukrovka.
Obezita
V posledných rokoch médiá oznámili, že došlo k poklesu detskej obezity. Toto tvrdenie je však nepresné. V skutočnosti niektoré výskumy poukazujú na pokles obezity u detí s nízkym príjmom v predškolskom veku alebo v špecifických geografických oblastiach. Tento výskum však nemožno extrapolovať na všeobecnú populáciu. Údaje od roku 2007 do roku 2010 ukazujú, že nedošlo k zníženiu obezity. V skutočnosti došlo k nárastu závažných typov obezity u mladých ľudí.
V článku z roku 2014 publikovanom v JAMA Pediatrics, Skinner a Skelton skúmali sériové prierezy populácie USA medzi rokmi 1999 a 2012. Tieto vzorky zahŕňali deti vo veku od 2 do 19 rokov.
Výskumníci zistili, že môže existovať stabilizácia prevalencie obezity. Existuje však špička vo vyšších triedach obezity (t. J. BMI 35 alebo vyššia). Treba poznamenať, že závažnejšie formy obezity sú užšie spojené s kardiometabolickým rizikom vrátane mŕtvice.
Diabetes typu 2
V štúdii z roku 2017 publikovanej v JAMA, Mayer-Davis a spoluautori zistili, že výskyt cukrovky typu 2 vzrástol medzi rokmi 2002 a 2012. Diabetes 2. typu je kardiovaskulárnym rizikovým faktorom a prispieva k mŕtvici.
Použitím analýz založených na populácii pre deti vo veku od 10 do 19 rokov zistili, že výskyt cukrovky 2. typu bol ročne nárast o 4,8%. Toto zvýšenie bolo obzvlášť výrazné medzi menšinovými rasovými a etnickými skupinami. Medzi domácimi americkými mládežami napríklad došlo k nárastu z 3,1% na 8,9%.
Výsledky tejto štúdie súhlasia so zisteniami z predchádzajúcich výskumov vykonaných tými istými výskumníkmi: Medzi rokmi 2001 a 2009 došlo tiež k nárastu výskytu diabetu 2. typu medzi mladými ľuďmi.
Dôsledky
Zvýšená mŕtvica a pridružené rizikové faktory u mladých dospelých sa týkajú aspoň dvoch dôvodov: Ť Strokes môžu mať za následok vážne postihnutie a keď sa mladý človek stane postihnutím mozgovej mŕtvice, je ohrozená ich schopnosť živiť sa. Emocionálne a ekonomické vplyvy nielen ovplyvňujú osoby s postihnutím súvisiacim s mozgovou príhodou, ale aj rodinní príslušníci. Zdvihy môžu presmerovať životy na horšie.
- Hoci prvé mŕtvice majú tendenciu byť miernejšie, história mŕtvice u mladých ľudí slúži ako kanárka v uhoľnom bane. Budúce cievne mŕtvice sú závažnejšie a oslabujúcejšie ako prvá. Toto zvýšenie frekvencie mozgovej príhody u mladých dospelých by mohlo byť prvým príznakom oveľa ničivejšej epidémie, ktorá by mohla vyvolať v najbližších desaťročiach.
- Liečba
Identifikácia trendu rastu mŕtvice a kardiovaskulárnych rizikových faktorov u mladých dospelých je len prvým krokom. Čím väčšia otázka je, ako zaobchádzať s tým, čo sa môže stať vážnou epidémiou.
V roku 2015 v článku
Strokes názvom "Obezita zvyšuje riziko mŕtvice u mladých dospelých príležitosť na prevenciu", Kernan a Dearborn napíšu nasledovné: V jednom tábore sú tí, ktorí vidia, že obezita je spojená so zvýšeným rizikom mozgovej príhody a povedať že je to dôležitý cieľ pre primárnu a sekundárnu prevenciu. Na druhej strane sú tí, ktorí súhlasia s tým, že obezita zvyšuje mŕtvicu, ale hovorí, že je účinnejšie liečiť následky obezity, ktoré sú zodpovedné za riziko mozgovej príhody (tj hypertenzia a dyslipidémia) ako samotná obezita.
Inými slovami, stále nie je jasné, či prevencia cievnej mozgovej príhody by sa mala sústrediť buď na obezitu, alebo na stavy spôsobené obezitou, ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol. Autori tvrdia, že ak by sme mali lepšie možnosti liečby obezity, nebolo by žiadnych otázok, že obezita by mala byť zameraná na prevenciu mŕtvice u mladých dospelých. Navyše liečba hypertenzie, aj keď je príčinou vzniku mŕtvice, môže zanechať niektoré ďalšie zvyškové faktory neliečené.
Podľa výskumníkov opäť: Optimálny predpis na zníženie rizika (napr. Terapia hypertenzie) by stále ponechal mnoho mladých obéznych pacientov vystavených neliečenému riziku. To je obzvlášť pravdou, pretože jedinou praktickou terapiou na zníženie rizika mediácie cievneho ochorenia pri obezite je hypertenzia. Výskum pevne nedokázal, že prísna kontrola diabetes mellitus znižuje riziko vzniku cievnych ochorení; neexistujú žiadne špecifické terapie odporúčané na liečbu zápalu obezity a veľa mladých pacientov sa v súčasnosti nepovažuje za kandidujúcich na terapiu snižujúcu hladinu lipidov.
Inými slovami, je ťažké liečiť pacientov rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu spôsobenú obezitou. Dôsledná kontrola cukrovky ešte nedokázala zníženie rizika mŕtvice. Navyše neexistuje žiadny špecifický spôsob na liečbu zápalu, ktorý sprevádza obezitu, ktorý predurčuje mozgovú príhodu a srdcové choroby. A nakoniec, veľa mladých ľudí by nespĺňalo podmienky na liečbu hypolipidemík, ako sú statíny.
Word From Verywell
Výskum poukázal na zvýšenie mozgovej príhody a súvisiacich kardiovaskulárnych rizikových faktorov u mladých dospelých. Toto zistenie sa týka, pretože by to mohlo znamenať oveľa väčší problém, s omnoho vyšším výskytom vážnejšej, akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody v najbližších rokoch.
V súčasnosti neexistuje žiadny jednotný spôsob, ako zabrániť mŕtvici, ochoreniu, ktorá môže byť neuveriteľne oslabujúca a vážne postihuje jednotlivcov a rodiny. Najlepšie preventívne odporúčanie, ktoré môže mladý človek sledovať, je obmedziť rizikové faktory akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Mladí ľudia sa musia vyhýbať obezite, vyhýbať sa fajčeniu a dostávať vhodnú liečbu hypertenzie.
