Stávkari a laickí záchranári pri nehodách sa veľmi zaujímajú o to, aby pacienti po poranení hlavy prežili. Obávajú sa, že pacient môže mať otras mozgu. Viera je, že ak nechá zaspať, pacient zomrie. Je nevyhnutné, aby pacientov s poškodením hlavy nezasadil do bezvedomia?
Nie. Pacienti s poranením hlavy po uplynutí jednej hodiny alebo menej boli štandardným nástrojom hodnotenia pred mnohými rokmi, no liečba sa zmenila pomocou technológie, ako sú CT a MRI snímače.
Aj dnes je však ľahké vidieť, ako sa zdá, že prebúdzanie pacientov s poškodením hlavy (nie nevyhnutne ich udržiavanie v hore) sa zdá byť ich lístkom na prežitie.
Glasgow Coma Scale (alebo skóre)
Jeden nástroj s nízkou technológiou, ktorý stále používame na hodnotenie pacientov s poškodením hlavy, sa nazýva Glasgow Coma Scale (GCS), ktorý meria schopnosť mozgu fungovať. Merania berú do úvahy najlepšie odpovede pacienta na trasy, dotyk a okolie. Zahŕňajú, ako pacient reaguje na hlas a bolesť. U pacienta v bezvedomí posúdenie závažnosti potenciálneho poranenia hlavy znamená, že ho musíme prebudiť. V skutočnosti, aké ľahké je prebudiť, je súčasťou stupnice Glasgow Coma.
Váha je pravdepodobne najhorší bodový systém v núdzovej medicíne (postupujte ďalej a uvidíte prečo). Tri merania sú oči, verbálne a motorické.
Oči merajú, čo spôsobuje otvorenie očí pacienta. To je "ako ľahké je prebudiť" meranie.
Poctivý pacient má stále otvorené oči. Dostane štyri body. Ak máte niečo povedať, aby si ju otvorila oči, hovoríme, že reaguje na slovný stimul (nesmie byť zamieňaná s verbálnym meraním) a dostane tri body. Aby ste si prehĺbili kĺby do hrudnej kosti, aby si ju otvorili, znamená, že reaguje na bolestivý stimul a získa dva body.
Pretože absolútne nič nevedie – dokonca ani neotvorí oči – dostane bod.
Verbálne meria, ako váš pacient reaguje na otázky. Ak odpovie zodpovedajúcim spôsobom na otázky a môže sa rozprávať, hovorí sa, že je orientovaný a dostane päť bodov. Nie je schopný odpovedať na otázky primerane znamená, že je zmätený alebo dezorientovaný a dostane štyri body. Ak používa slová, ale nedáva zmysel, získa tri body za pokus. Ak sa neúmyselne mumlal, získal dva body za zvuk. Len tam leží? Bod.
Motor je meranie pohybu pacienta. Ak môže nasledovať príkazy (blikanie, keď sa opýtate alebo stláčate ruky), dostane šesť bodov. Ak neurobí to, čo mu poviete, musíte mu ublížiť (trochu, nezlob se). Ľudia reagujú na bolestivé stimuly predvídateľným spôsobom. Rozkrojte kĺby do hrudnej kosti (do hrudnej kosti). Ak chytí vaše ruky alebo ich odtiahne, je to päť bodov a nazýva sa lokalizáciou. Snažím sa odtiahnuť od vás sa nazýva stiahnutie a stojí za štyri body. Pohyb pohnúť päsťami a prstami smerom od hlavy) má tri body. Pohyb extenzora (prsty sú rovné a prsty smerujúce k hlave) sú dva body. Pamätajte, že oba typy posturujúcich sa počítajú iba vtedy, ak sa stali, pretože spôsobili bolesť.
Znova, ak pacient ležia tam, daj mu bod.
GCS sa vypočítava pridaním všetkých troch meraní dohromady. Najviac môže získať 15 bodov. To je perfektné skóre. Neodpovedajúci pacient dostane skóre 3 body. Spoločnosť GCS je už veľmi dlho.
CT skenovanie
Kým sa CT skenery nestanú tak ľahko dostupné, ľudia s podozrením na trvalé otrasy boli vyslaní domov z ER s rodinnými príslušníkmi, ktorí dostali pokyn, aby prebudili pacientov každú hodinu alebo tak. Ak rodina nemohla zobudiť pacienta, dostali pokyny zavolať 911 alebo ho priviesť späť do ER.
Teraz, keď môžu byť otrasní pacienti skenovaní, aby sa vylúčila možnosť závažnejšieho poranenia mozgu, lekári už nemusia hovoriť rodinným príslušníkom, aby prebudili pacientov. Každý prípad je iný a niektorí lekári stále povedia členom rodiny, aby prebudili pacientov raz alebo dvakrát cez noc, ale vo všeobecnosti nie sú potrebné.
V žiadnom prípade nedošlo k poraneniu hlavy pri liečbe výberu. Ak pacient prepadne do bezvedomia, nie je naozaj nič, čo by sme mohli urobiť mimo správnu nemocnicu, aby sme ju prebudili. Ak nemôžete prebudiť pacienta s podozrením na zranenie hlavy, zavolajte 911 alebo ihneď odvezte na pohotovosť.
