Čo je to heparín?
Heparín je antikoagulant, ktorý sa bežne používa po operácii. Používa sa na to, aby sa zabránilo zrážaniu krvi príliš ľahko, zatiaľ čo pacienti trávia viac času odpočinku ako zvyčajne – čo je čas, keď sa tvoria krvné zrazeniny.
Heparín sa tiež používa na liečbu krvných zrazenín, keď sa tvoria, pomáhajú zabrániť tomu, aby sa zrazenina zväčšila a zabránilo vzniku ďalších zrazenín.
Chirurgia je známym rizikovým faktorom a zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, preto je pre pacientov s chirurgickým zákrokom obzvlášť bežné, že dostávajú pravidelné dávky heparínu počas hospitalizácie. Heparín sa považuje za dôležité preventívne opatrenie počas lôžkového pobytu po procedúre.
Prečo je heparín po chirurgickom zákroku?
Heparín sa často podáva po operácii, najmä u pacientov, ktorí sú hospitalizovaní niekoľko dní po operácii, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Pacienti, ktorí nie sú schopní vstúpiť z postele v dňoch po chirurgickom zákroku, sú vystavení väčšiemu riziku tvorby krvných zrazenín, čím sa heparín bežne používa v jednotkách intenzívnej starostlivosti. U týchto pacientov sa heparín často podáva každých osem až dvanásť hodín nepretržite, aby sa znížilo riziko život ohrozujúcej pľúcnej embólie alebo zrazeniny. Funkcia obličiek často určuje, ako často môže byť bezpečne podávaný heparín, aby sa zabránilo zrážaniu.
Heparín sa podáva subkutánne, čo znamená, že sa injektuje do tela v oblasti, ako je brucho, a môže sa tiež podať intravenózne (IV). Neexistuje žiadna perorálna forma heparínu, ale niektoré iné riedidlá krvi sa môžu podávať vo forme tabliet.
Lovenox, čo je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa tiež často používa po operácii a používa sa namiesto heparínu, nie s heparínom.
Lovenox sa podáva ako injekcia.
Dávkovanie heparínu po chirurgickom zákroku
Dávkovanie heparínu sa veľmi líši od pacienta k pacientovi a závisí od použitia lieku. Malé množstvá sa môžu pridať do IV kvapalín, aby sa udržala IV linka tečúca voľne; väčšie množstvá sa môžu injektovať niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo zrážaniu.
IV heparín sa titruje alebo upravuje podľa laboratórnych výsledkov, takže dávka je pre pacienta jedinečná, ak sa podáva ako kvapkanie. Odkvapkávanie sa často začína na základe ideálnej telesnej hmotnosti a potom sa upravuje na základe odpovede tela na lieky približne každých šesť hodín. To si vyžaduje časté odbery krvi, aby sa skontrolovalo, ako je "tenká" krv pacienta pravidelne počas celého dňa, pretože príliš tenká krv môže byť nebezpečná a viesť k neočakávanému krvácaniu.
U detí je injekčná dávka založená na hmotnosti v kilogramoch. Zatiaľ čo dávky sú pre väčšinu detí významne nižšie než dávky pre dospelých, sú tiež individualizované pre každého pediatrického pacienta. Ak je pacient na kvapkaní heparínu, kvapkanie bude upravené podľa laboratórnych výsledkov rovnakým spôsobom ako u dospelých.
Riziká heparínu
Nie je nezvyčajné, že sa okolo heparínových injekcií objavujú modriny. Ale malé modriny sú považované za normálny vedľajší účinok podania a nie sú typickými príznakmi problému.
Pacient, ktorý trávi dlhší čas v nemocnici a dostáva tri injekcie heparínu denne, môže skončiť s bruchom, ktoré je pokryté malými modrínami v rôznych fázach liečenia.
Príliš veľa heparínu môže spôsobiť, že krv bude príliš "tenká" a môže spôsobiť krvácanie. Predávkovanie heparínom, napríklad dávkovanie dojčaťa dospelou dávkou lieku, môže spôsobiť krvácanie tak závažné, že môže vyústiť do smrti. Medzi najčastejšie príznaky predávkovania heparínom patrí krvácanie z nosa, krv v moči alebo krv v stolici.
Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je zriedkavá komplikácia podávania heparínu.
HIT sa stane, keď heparín spôsobí drastické zníženie počtu krvných doštičiek, krvných buniek, ktoré spôsobujú zrážanie. To môže viesť k krvácaniu a v niektorých prípadoch k závažnému krvácaniu. Vo väčšine prípadov je zastavenie podávania heparínu účinnou liečbou.
