Dná je forma artritídy spôsobená nahromadením a kryštalizáciou kyseliny močovej v kĺbe. V závislosti od závažnosti tohto záchvatu môže liečba zahŕňať protizápalové lieky (OTC) na zmiernenie bolesti, ako aj zmeny správania (ako sú obmedzenia súvisiace s výživou a alkoholom) na zníženie frekvencie útokov. Chronické záchvaty môžu vyžadovať predpisovanie liekov na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi.
Domáce lieky a životný štýl
Dávky príznaky sú spôsobené nadmerným nahromadením kyseliny močovej, stav známy ako hyperurikémia. V priebehu času môže dôjsť k tvorbe kryštálov kyseliny močovej v kĺbe a okolo kĺbu, čo spôsobí vážne a dlhotrvajúce záchvaty bolesti a zápalu.
Ako taká by liečba dna bola zameraná na dve veci: zníženie kyseliny močovej a zmiernenie bolesti dny. Existuje množstvo domácich úprav a prispôsobení životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť.
Riadenie bolesti
Dráha útok obvykle trvá tri až desať dní. Bolesť v počiatočnej časti útoku (zvyčajne prvých 36 hodín) bude zvyčajne najhoršia.
Medzi možnosti domácej liečby:
- Ľadový balík alebo studený kompres môže poskytnúť dostatočný úľav od mierneho útoku. Uistite sa, že balenie ľadu zabalíte do tenkého uteráka a naneste ho na spoj iba 15 až 20 minút, aby ste zabránili omrznutiu. Môžete to urobiť niekoľkokrát denne.
- Odložte kĺb. Vzhľadom k tomu, že najväčšie postihnutie prsta je najčastejšie, zdvihnite nohu, aby ste zmiernili priamy tlak. Držte nohy čo najdlhšie a ak sa potrebujete pohybovať, použite trstinu.
Dietné zákroky
Jednou z hlavných príčin hyperurikémie sú potraviny, ktoré jeme. Niektoré obsahujú vysoké hladiny organickej zlúčeniny známej ako purín, ktorá sa pri rozpadu mení na kyselinu močovú.
Iné obsahujú látky, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.
Zatiaľ čo neexistujú dôkazy o tom, že diétne intervencie môžu znížiť závažnosť alebo trvanie záchvatu, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa zhoršeniu Vášho stavu.
Za týmto účelom by ste museli:
- prestať piť alkohol akéhokoľvek druhu, najmä pivo.
- Vyhnite sa vysoko purínovým jedlám.
- Vyhnite sa fruktózom osladeným nápojom, ktoré zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej.
- Pite veľa vody, aby ste zriedili koncentráciu kyseliny močovej v krvi.
Over-the-counter lieky
OTC lieky sa bežne používajú počas mierneho až stredne závažného záchvatu na zmiernenie bolesti a zápalu kĺbov. Medzi možnosti:Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad Aleve (naproxén) a Advil (ibuprofén), pôsobia blokovaním enzýmu COX spôsobom, ktorý je analgetický (bolesť uvoľňujúci) a protizápalový.
- Tylenol (acetaminofén) sa môže používať v miernejších prípadoch. Hoci nemá protizápalové vlastnosti NSAID, je to veľmi účinné analgetické liečivo.
- Topické prípravky kapsaicínu, vyrobené z chemickej zlúčeniny nájdenej v chilli paprikách, ukázali, že poskytujú mierny ústup príznakov dna. Sú dostupné ako krémy, pleťové vody a transdermálne náplasti a sú ľahko dostupné cez pult.
- Predpisy
Lieky na predpis sa často používajú, ak zákroky v oblasti stravovania a životného štýlu neposkytujú úľavu a / alebo existujú dôkazy o zvyšujúcom sa poškodení kĺbov. Lieky na predpis používané na liečbu dny sa môžu rozdeliť na dva typy: protizápalové a redukujúce kyselinu močovú.
Anti-zápalové lieky
Predpísané protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu dny, sú buď predpísané priebežne, alebo sa používajú, ak je to potrebné na zmiernenie akútnych symptómov. Medzi možnosti:
Colchicine je perorálny protizápalový liek používaný na liečbu chronickej dny. Liek účinkuje blokovaním zápalových enzýmov, ktoré sú vyvolané tvorbou kryštálov kyseliny močovej. Kolchicín sa môže používať samostatne, ale je bežnejšie predpísaný spolu s liekom znižujúcim kyselinu močovú, ako je probenecid. Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačku, nevoľnosť a brušné kŕče.
- Kortikosteroidy, užívané buď perorálne alebo injekciou do kĺbu, poskytujú krátkodobú úľavu od akútnych symptómov. Liečivo funguje temperovaním imunitného systému ako celku a ako taká nemožno použiť ako formu prebiehajúcej liečby. Orálnu liečbu (zvyčajne s liekom prednison) možno predpísať počas piatich dní. Injekcie kortikosteroidov sa najčastejšie používajú, ak existuje dôkaz artritídy a erózie kĺbov. Nadmerné používanie môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, ľahkým tvorbám podliatin, osteoporóze, problémom s očami, vysokému krvnému tlaku a zvýšenému riziku infekcie.
- Qutenza (kapsaicín) 8,0 percentá náplasť môže poskytnúť miernu úľavu od bolesti počas akútneho záchvatu. Vedľajšie účinky zahŕňajú reakcie v mieste aplikácie vrátane pálenia, svrbenia, začervenania, opuchu a miernej vyrážky.
- Lieky na redukciu kyseliny močovej
Ak iné intervencie nedokážu znížiť hladiny kyseliny močovej, lekári sa často obrátia na lieky, ktoré môžu buď znížiť hyperprodukciu kyseliny močovej, alebo zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej z tela.
V súčasnosti existuje päť liekov schválených Úradu pre potraviny a liečivá USA na tieto účely:
Probenecid
- je perorálny liek, ktorý sa užíva denne, aby pomohol vašim obličkám eliminovať kyselinu močovú. Zatiaľ čo je účinná pri znižovaní príznakov, môže to často trvať, kým droga skutočne funguje. V niektorých prípadoch sa záchvatové záchvaty môžu počas prvých šiestich až dvanástich mesiacov zvýšiť, kým sa organizmus neupraví. Vedľajšie účinky zahŕňajú obličkové kamene, nevoľnosť, vyrážku, žalúdočnú nevoľnosť a bolesť hlavy. Je tiež dostupná spoločne formulovaná tableta s názvom ColBenemid, ktorá kombinuje probenecid s kolchicínom.
Uloric (febuxostat) - je perorálny inhibítor xantín oxidázy (XOI), ktorý znižuje produkciu kyseliny močovej v tele. Zaznamenávaný denne, Uloric môže znížiť závažnosť a frekvenciu útokov. Pri prvom začiatku liečby sa vyskytujú časté nežiaduce reakcie. Aj keď sa vyskytnú, musíte pokračovať v užívaní liekov podľa predpisu. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť kĺbov a bolesť svalov. Neužívajte Uloric, ak používate azatioprin (používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy) alebo merkaptopurín (používa sa na liečbu lymfómu, Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy). Zyloprim (alopurinol)
je ďalší orálny XOI liek. Podobne ako u pacientov s Uloricom sa môžu objaviť symptómy rakoviny počas počiatočnej liečby. Aby sa tomu zabránilo, liek sa často predpisuje pri nižších dávkach a potom sa postupne zvyšuje. - Vedľajšie účinky sú oveľa menej rozsiahle než iné lieky na zníženie kyseliny močovej a môžu zahŕňať vyrážky a žalúdočné podráždenie. Problémy s žalúdkom zvyčajne ustupujú, keď sa vaše telo prispôsobí liekom. Zurampic
( - lesinurad)je perorálny liek, ktorý zvyšuje účinky XOI, keď stačí XOI. Môže sa užívať spolu s Uloricom alebo Zyloprimom, ale musí sa používať s opatrnosťou, pretože môže zvýšiť riziko kardiovaskulárneho ochorenia. Tiež by ste potrebovali zostať dobre hydratovaný, aby ste zabránili vzniku obličkových kameňov.Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, miernu horúčku, svalové bolesti, bolesť kĺbov a reflux kyseliny. Liek Lesinurad je dostupný aj v kombinácii s alopurinolom v tabletke s názvom Duzallo.Krystexxa (peglotikáza)
je novší biologický liek dodávaný intravenóznou infúziou do žily a používa sa iba vtedy, keď iné liečebné postupy zlyhali. Krystexxa funguje tak, že mení kyselinu močovú na látku nazvanú alantoín, ktorá sa z tela ľahko vylučuje. Podáva sa raz za dva týždne na klinike a je preto vyhradená len pre najvážnejšie prípady. - Časté vedľajšie účinky zahŕňajú krátkodobé vzplanutia, nevoľnosť, podliatiny, bolesť v krku, zápcha, bolesť na hrudi a vracanie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť závažná alergická reakcia. Ďalšie liečivá môžu byť použité pri liečení dna, vrátane lieku Cozaar (losartan), antihypertenzívneho lieku a lieku Tricor (fenofibrát), lieku znižujúceho hladinu lipidov. Obidva môžu pomôcť pri znižovaní hladín kyseliny močovej v sére.
