Manažér zdravotnej starostlivosti o lekárne (PBM) je spoločnosť, ktorá spravuje alebo spracúva program dávok liekov pre vášho zamestnávateľa alebo zdravotný plán.
PBM spracúvajú a platia reklamácie na lieky na predpis a sú zodpovedné za vytváranie a aktualizáciu formulára o zdravotnom pláne.
Pretože tieto spoločnosti môžu kúpiť lieky vo veľkom množstve priamo z farmaceutických spoločností, sú schopní ponúknuť Vám zľavy poštovné lieky.
PBM je Middleman
Pravdepodobne najlepší spôsob, ako premýšľať o PBM je ako sprostredkovateľ. Sprostredkovateľ, ktorý pomáha vášmu zamestnávateľovi získať lekárske služby a lieky na predpis.
Podľa spoločnosti Anthem:
Manažér benefitov v oblasti liekov alebo PBM je organizácia, ktorá poskytuje programy a služby určené na maximalizáciu účinnosti liekov a výdavky na lieky tým, že primerane ovplyvňujú správanie lekárov, lekárov a lekárov, ktorí ich predpisujú.
Zodpovednosť PBM
Vyžaduje si veľa logistických prác, aby ste dostali lieky k vám. Pre účelnosť PBM musí splniť niekoľko zodpovedností, vrátane nasledujúcich:
- vyjednávať zľavy
- prevádzkovať zásielku
- dohliadať na dodržiavanie predpisov pacienta
- vykonávať hodnotenie užívania drog
- nároky na proces
- udržiavať formularies
- riadiť distribúciu medzi sieťami lekární
- poskytovať špecializované lekárne služby
As môžete vidieť, PBM majú nespočetné množstvo zodpovedností, ktoré uľahčujú vašu starostlivosť.
Príklad PBM: CVS / opatrovateľka
Jednou z najväčších PBM v krajine je CVS / Caremark (časť CVS Health).
Podľa webovej stránky CVS / Caremark:
Či členovia programu pristupujú k predpisom prostredníctvom pošty alebo v jednej z viac ako 68 000 maloobchodných lekární v našej národnej sieti, poskytujeme potrebnú službu a podporu, aby sme zabezpečili bezproblémový proces.
Spolupracujeme so zamestnávateľmi, zdravotnými poisťovňami, vládou a ďalšími sponzormi v oblasti zdravotného poistenia, aby navrhli a spravovali plány na pokrytie predpismi. Zahŕňa to riadenie formulárov, zľavy na nákup liekov a klinické služby a intervencie v oblasti zdravotnej starostlivosti.
Ako maloobchodník s PBM, klinika, lekáreň a tabak Coexisted
CVS Health je obrovská spoločnosť pozostávajúca z 7800 lekární a 1000 miniklinik a PBM. Nie je ironické, že lekáreň a klinika, ktorá má udržať ľudí zdravých, predáva aj tabakové výrobky?
V rozhovore pre TEDx v roku 2015 Larry Merlo, generálny riaditeľ spoločnosti CVS Health, tvrdí, že tento rozpor motivoval CVS Health, aby zmenil a prestal predávať tabakové výrobky vo svojich lekárňach vo februári 2014.
S ukončením predaja tabaku Merlo hovorí, že jeho spoločnosť "odišiel" z 2 miliárd dolárov z predaja. Spoločnosť Merlo sa domnieva, že obmedzením prístupu k tabakovým výrobkom budú ľudia fajčiť menej a citovať údaje na podporu tejto predpovede. Podľa Merlo v mesiacoch, keď CVS prestala predávať tabakové výrobky, videl milión ľudí, ktorí chcú prestať fajčiť na svojich klinikách, a vytvoril veľký program na odvykanie od fajčenia. Okrem toho toto rozhodnutie ukončiť predaj tabakových výrobkov nemá vplyv na predaj.
Obsah upravil Naveed Saleh, MD, MS, dňa 31. 1. 2016.
