Cenovo dostupný zákon o starostlivosti zameraný na zlepšenie celkovej bezpečnosti pacientov, ale čo nám skúsenosti teraz povedať? Poďme sa pozrieť na dôvody reformy v oblasti zdravotníctva pri znižovaní lekárskych chýb a myšlienku týchto zmien. V súčasnosti vieme, že lekárske chyby sú na neprijateľne vysokej úrovni a že sa musí niečo zmeniť. Je pravdepodobné, že potrebná zmena je oveľa širšia ako niekoľko alebo dokonca veľa pravidiel.
Ale akým spôsobom sa zmenila zdravotná reforma a ako môže pokračovať v zmene počtu zdravotných chýb v Spojených štátoch?
Lekárske chyby
Štatistické údaje sú dobre známe lekárom, lekárnikom, administrátorom nemocníc a mnohým pacientom: preventívne lekárske chyby zabíjajú a / alebo vážne zrania stovky tisíc Američanov každý rok.
Vzťah medzi lekárskymi chybami a smrťou sa dostal do popredia verejného poznania, keď štúdia z roku 2016 z Johnovej Hopkinovej univerzity vyústila do toho, že lekárske chyby boli zodpovedné za takmer 10 percent úmrtí. Aby sme to uviedli ešte jasnejšie alebo zlovestnejšie, zdravotné chyby sa javili ako tretia hlavná príčina smrti.
Zatiaľ čo došlo k významnej diskusii o presných číslach, ako aj o tom, koľko z týchto úmrtí je možné predchádzať, vieme, že lekárske chyby predstavujú obrovský problém v Spojených štátoch. Hoci sa vyskytla značná diskusia o mnohých otázkach a zatiaľ čo zdravotné chyby sa zdali byť klesajúce ešte pred podpisom zákona o dostupnej starostlivosti, došlo k zníženiu počtu úmrtí v dôsledku zdravotných chýb, aspoň v rokoch 2010 až 2014.
Reforma v oblasti zdravotníctva ako spôsob, ako znížiť lekárske chyby
Hoci primárnym dôrazom zákona o dostupnej starostlivosti (zákon o zdravotnej reforme), ktorý bol podpísaný v zákone v marci 2010, bolo poskytnúť prístup k dostupnému zdravotnému poisteniu pre všetkých Američanov, legislatíva má množstvo ustanovení ktoré môžu zlepšiť bezpečnosť pacienta.
Bezpečnosť pacientov sa rovná nižším nákladom na zdravotnú starostlivosť
V súvislosti s potenciálnymi úsporami, ktoré by mohli vzniknúť znížením lekárskych chýb v nemocniciach, Medicare zistil niekoľko "primerane zabrániteľných" podmienok, ktoré sú bežné počas pobytu v nemocnici. Ak je pacient prítomný počas hospitalizácie, nemocnica nemohla účtovať za dané služby.
Tieto pravidlá nadobudli účinnosť v roku 2008 pred prijatím zákona o dostupnej starostlivosti. Neočakávane niekoľko veľkých súkromných zdravotných poisťovní vrátane Aetny a Blue Cross / Blue Shield Association okrem iného zaviedlo podobné politiky, aby neplatí nemocnice a lekárov za starostlivosť súvisiacu s lekárskymi komplikáciami, ktoré by sa zvyčajne nemali vyskytnúť počas hospitalizácie.
Cieľom týchto politík je zachrániť životy a ušetriť peniaze tým, že nemocnice zavedú nové postupy, aby zabránili chybám.
Transparentnosť a nové stimuly pre bezpečnosť pacienta
Vychádzajúc z politík bezpečnosti nemocníc v Medicare, ktoré boli zavedené v roku 2008, zákon o cenovo dostupnej starostlivosti používa platby nemocnice na liečbu, aby motivovali zmeny. V priebehu času sa očakáva, že väčšina súkromných poisťovní sa bude riadiť vedením spoločnosti Medicare; malo by to mať vplyv na vás bez ohľadu na plán zdravotnej starostlivosti, ktorý platí vaše nemocničné účty.
Nasledujúce ustanovenia zákona o reforme zdravotníctva tvoria základ pre potrebné zmeny:
- Nemocnice s lepšími výsledkami súvisiacimi s liečbou mŕtvice a srdcových infarktov a prevencia infekcií dostanú vyššie platby.
- Nemocnice s vysokou mierou readmisie pre zlyhanie srdca a vysokú mieru nemocničných podmienok, ako sú infekcie, opary a pády, budú penalizované so zníženými platbami.
- Medicare bude sledovať chybovosť nemocnice a (2014) zníži platbu o 1 percenta na nemocnice s najvyššou mierou bezpečnosti pacientov.
Aby ste sa uistili, že ste si vedomý týchto bezpečnostných opatrení a zdieľate, ako sa zlepšia nemocnice, zákon o dostupnej starostlivosti vyžadoval, aby Medicare:
- Publikujte záznamy o zdravotnej chybe každej nemocnice.
- Vytvoriť Patient-Centrovaný Výskumný ústav výskumu , ktorý odporučí najefektívnejšiu liečbu.
- Zriadiť Centrum pre zlepšenie kvality a bezpečnosti pacientov na výskum zlepšenie bezpečnosti pacientov.
Ako súčasť zdravotnej reformy federálna vláda súhlasila s poskytnutím 75 miliónov dolárov ročne na zlepšenie opatrení kvality a bezpečnosti.
Ako sa porovnávajú nemocnice s ohľadom na bezpečnosť pacienta
Medicare, v spolupráci s mnohými nemocnicami po celej krajine, vytvoril nemocničné porovnanie. Tento on-line nástroj vám môže pomôcť nájsť informácie o tom, ako dobre nemocnice vo vašej komunite starostlivo pre pacientov s určitými chorobami alebo chirurgickými zákrokmi a výsledky z prieskumu pacientov o kvalite starostlivosti, ktorú dostali počas nedávneho pobytu v nemocnici. Tieto informácie vám môžu pomôcť porovnať kvalitu poskytovaných nemocníc a pomôcť pri rozhodovaní o tom, čo bude pre vás najlepšie, ak potrebujete nemocničnú starostlivosť.
Niektoré z porovnaných zdravotných stavov zahŕňajú srdcový záchvat, zlyhanie srdca, chronické ochorenie pľúc, pneumónia, cukrovku u dospelých a bolesť na hrudníku. Niektoré z chirurgických zákrokov zahŕňajú chirurgický zákrok srdca, implantát kardiostimulátora, chirurgický zákrok žlčníka, chirurgický zákrok, operácia čriev, chirurgická operácia chrbtice a krku, hlavná náhrada kĺbov, chirurgia prostaty a ženská reprodukčná chirurgia.
Niektoré varovania o nemocničnom porovnávaní
Informácie o webovej stránke Hospital Comparison pochádza z nemocníc, ktorí súhlasili s predložením kvalitných informácií pre Hospital Comparate, aby sa zverejnili. Vaša nemocnica nemusí byť uvedená v zozname. A ak ste v pláne riadenej starostlivosti (HMO alebo PPO), nemocnica, ktorú chcete použiť, nemusí byť v sieti poskytovateľa zdravotného plánu. Avšak, mali by ste byť schopní sledovať záznam nemocnice lekárskej chyby.
Počiatočné myšlienky o účinku cenovo dostupného opatrovateľského zákona
So silným dôrazom na zlepšenie kvality a jasný prístup k nemocničnej úhrade na "mrkvu a palicu" je pravdepodobné, že nemocničná starostlivosť sa v dlhodobom horizonte zlepší. So všetkými ostatnými zmenami v zdravotnom systéme, ktoré sa očakávajú v dôsledku zdravotnej reformy, budú požiadavky (finančné aj zvýšené počty pacientov, ktorí potrebujú služby) v nemocniciach a lekároch, najmä lekárom základnej starostlivosti, pravdepodobne významné, ak nie chaotické ,
Zákon o dostupnej starostlivosti a lekárske chyby, 2010-2014
Teraz máme aspoň nejaké informácie o možných účinkoch zákona o dostupnej starostlivosti o lekárske chyby. Podľa agentúry pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti došlo v rokoch 2010 až 2014 k 17-percentnému zníženiu stavu nemocníc. To znamená 87 000 menej úmrtí a úsporu 19,8 miliárd dolárov. Zatiaľ čo sa znižovanie chýb zdá byť vyrovnané a napriek ďalším otázkam, ktoré vzniesol ACA, je to v mnohých ohľadoch dlhodobá zmena v smerovaní lekárskych chýb.
Obmedzenia v porozumení zmien v lekárskych chybách
Existujú obmedzenia v tom, že vieme, koľko zníženia lekárskych chýb možno pripísať zákonu o dostupnej starostlivosti. Diskusia o spôsoboch, ako znížiť lekárske chyby predchádzala zavedenie zákona a je tiež poznamenať, že zníženie chýb začalo predtým, než bola vykonaná v roku 2010.
Smerom k menej lekárskych chýb tým, že je splnomocnený pacient
Bez ohľadu na to, aký účinok ACA a Obamacare vs Trumpcare majú na bezpečnosť pacientov v nadchádzajúcich rokoch, tieto zmeny nestačia na dosiahnutie zníženia, ktoré potrebujeme vidieť v lekárskych chybách. V mnohých ohľadoch je vašou najlepšou šancou vyhnúť sa lekárskym chybám byť silným pacientom a potrebujete čas na preskúmanie spôsobov, ako znížiť riziko. Urobte si nejaký čas, aby ste sa naučili ako znížiť riziko chýb liekov. To môže trvať len málo času a môže byť záchranné. Urobte si čas na prekontrolovanie chýb v zdravotných záznamoch. Opýtajte sa mnohých otázok a uistite sa, že rozumiete rizikám a prínosom akýchkoľvek liekov alebo procedúr, ktoré Vám lekár odporúča.
Spodná línia na zdravotné chyby a reformu zdravotníctva
Jedným z cieľov zákona o dostupnej starostlivosti bolo znížiť počet lekárskych chýb, ktoré môžu v tejto krajine spôsobiť 10% úmrtí. Z obdobia rokov 2010 a 2014 sa zdá, že boli účinné, aj keď existuje veľa otázok, ktoré sa tiež objavili. V dnešnej dobe to znamená, že jednotlivci môžu dnes niečo urobiť, aby znížili svoje riziko, bez ohľadu na zmeny na národnej úrovni. Byť múdrym a posilneným pacientom je jednou z vašich najlepších obranných prostriedkov proti týmto chybám, ktoré sú dnes príliš bežné.
