Do veku piatich rokov takmer každé dieťa zažilo aspoň jednu epizódu infekcie stredného ucha. Väčšina infekcií uší sa buď samostatne rozpadá (vírus), alebo sa účinne lieči antibiotikami (bakteriálnymi). Ale niekedy infekcie uší a / alebo tekutina v prostrednom uchu sa môžu stať chronickým problémom vedúcim k ďalším problémom, ako je strata sluchu, správanie a problémy s rečou.
V týchto prípadoch sa môže zvážiť vloženie ušnej trubice otolaryngológa (ušný, nosný a krčný chirurg).
Skúmavky na ušku sú malé bubny umiestnené cez bubienok (tympanická membrána), aby sa vzduch dostal do stredného ucha. Tiež sa môžu nazývať tympanostomické trubice, myringotomické rúrky, vetracie rúrky alebo trubice PE (vyrovnávanie tlaku).
Tieto rúrky môžu byť vyrobené z plastu, kovu alebo teflónu a môžu mať povlak určený na zníženie možnej infekcie. Existujú dva základné typy ušných hadičiek: krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé trubice sú menšie a zvyčajne zostávajú na mieste po dobu šiestich mesiacov až rok, kým nie sú samy o sebe. Dlhodobé trubice sú väčšie a majú príruby, ktoré ich zaisťujú na mieste dlhšie. Dlhodobé trubice môžu vypadnúť samy o sebe, ale často je potrebné ich odstránenie otolaryngológa.
Trubice na ušku sa často odporúčajú, keď sa u človeka vyskytne opakovaná infekcia stredného ucha (akútna zápal stredného ucha) alebo má strata sluchu spôsobená pretrvávajúcou prítomnosťou tekutiny v strednom uchu (otitis media s výpotkom).
Tieto stavy sa najčastejšie vyskytujú u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospievajúcich a dospelých a môžu viesť k problémom s rečou a rovnováhou, stratám sluchu alebo zmenám v štruktúre bubienka. Iné menej bežné podmienky, ktoré môžu vyžadovať umiestnenie ušných hadičiek, sú malformácia bubienka alebo Eustachovho tubusu, Downov syndróm, rozštiepenie podnebia a barotrauma (zranenie stredného ucha spôsobené znížením tlaku vzduchu), zvyčajne pozorované pri zmenách výšky, ako je lietanie a potápanie.
Každý rok sa na deti vykonáva viac ako pol milióna chirurgických zákrokov do uší, čo je najbežnejšia detská chirurgia s anestéziou. Priemerný vek vloženia ucha je jeden až tri roky. Vloženie ušných hadičiek môže:
- znížiť riziko budúcej infekcie ucha
- obnoviť stratu sluchu spôsobené tekutinou v strednom uchu
- zlepšiť problémy s rečou a problémy s rovnováhou a
- zlepšiť správanie a problémy spánku spôsobené infekciami chronického ucha.
Trubice na ušku sa vkladajú cez ambulantnú chirurgickú procedúru nazývanú myringotómia. Myringotómia sa týka rezu (dieru) v bubínkovom bubline alebo tympanickej membráne. Najčastejšie sa to robí pod chirurgickým mikroskopom s malým skalpelom (malý nôž), ale môže sa to dosiahnuť laserom. Ak nie je vložená uchovacia trubica, otvor by sa uzdravil a zatvoril počas niekoľkých dní. Aby sa tomu zabránilo, do otvoru je umiestnená uchovacia trubica, ktorá ju udržuje otvorenú a umožňuje, aby sa vzduch dostal do stredného ucha (vetranie).
Lehké všeobecné anestetikum sa podáva malým deťom. Niektoré staršie deti a dospelí môžu tolerovať postup bez anestézie. Vykoná sa myringotómia a tekutina za ušný bubienok (v priestore stredného ucha) sa odsáva.
Ušnica sa potom umiestni do otvoru. K uchu sa môžu podávať tekutiny po uchu a môžu byť potrebné niekoľko dní. Procedúra zvyčajne trvá menej ako 15 minút a pacienti sa rýchlo prebúdajú.
Niekedy otolaryngológ odporučí odstránenie adenoidného tkaniva (lymfatické tkanivo v horných dýchacích cestách za nosom), keď sú ušné trubice umiestnené. Toto sa často zvažuje, keď je potrebné opakované zavedenie trubice. Súčasný výskum naznačuje, že odstránenie adenoidného tkaniva súčasne s umiestnením ušných hadičiek môže znížiť riziko opakovanej infekcie uší a potrebu opakovanej operácie.
Po operácii je pacient sledovaný v miestnosti na zotavenie a zvyčajne sa vráti domov za hodinu, ak nie sú prítomné žiadne komplikácie. Pacienti zvyčajne zaznamenávajú malú alebo žiadnu pooperačnú bolesť, ale dočasné sa môže vyskytnúť podráždenosť, podráždenosť a / alebo nevoľnosť z anestézie.
Strata sluchu spôsobená tekutinou v strednom uchu sa okamžite vyrieši chirurgickým zákrokom. Niekedy deti počujú oveľa lepšie, že sa sťažujú, že normálne zvuky sa zdajú byť príliš hlasné.
Otolaryngológa poskytne špecifické pooperačné pokyny pre každého pacienta vrátane toho, kedy sa bude vyžadovať okamžitá pozornosť a následné schôdzky. Môže tiež predpísať antibiotické ušné kvapky niekoľko dní.
Aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do stredného ucha cez ventilačnú trubicu, lekári môžu odporúčať udržiavať uši suché zátkami alebo inými vodotesnými zariadeniami počas kúpania, plávania a vodných aktivít. Nedávny výskum však naznačuje, že ochrana ucha nemusí byť nevyhnutná, s výnimkou potápania alebo zapájania sa do vodných aktivít v nečistých vodách, ako sú jazerá a rieky. Rodičia by mali po operácii konzultovať s ošetrujúcim lekárom o ochrane sluchu.
Konzultácia s otolaryngológa (ušný, nosný a krčný chirurg) môže byť zaručená, ak ste Vy alebo Vaše dieťa zaznamenali opakované alebo závažné infekcie uší, infekcie uší, ktoré nie sú vyriešené antibiotikami, strata sluchu spôsobená tekutinou v strednom uchu, barotrauma , alebo majú anatomickú abnormalitu, ktorá bráni odtoku stredného ucha.
Myringotómia s vložením ušných hadičiek je mimoriadne bežný a bezpečný postup s minimálnymi komplikáciami. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu to byť:
Perforácia – To sa môže stať, keď vyteká rúrka alebo sa odstráni dlhodobá trubica a otvor v tympanickej membráne (ušné bubienko) sa nezatvorí. Dieru možno nalepiť malým chirurgickým zákrokom nazývaným tympanoplastika alebo myringoplastika.
Dusenie – akékoľvek podráždenie bubienka (recidivujúce ušné infekcie) vrátane opakovaného vkladania ušných hadičiek, môže spôsobiť zjazvenie nazývané tympanoskleróza alebo myringoskleróza. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje problémy so sluchom.
Infekcia – Infekcie uší sa môžu vyskytnúť aj v strednom uchu alebo okolo ucho. Avšak tieto infekcie sú zvyčajne menej časté, vedú k menšej strate sluchu a ľahšie sa liečia – často iba ušnými kvapkami. Niekedy je stále potrebné perorálne antibiotikum.
Ušné trubice prídu príliš skoro alebo zostanú príliš dlhé – Ak ušná trubica vytečie z ušného bubna príliš skoro (čo je nepredvídateľné), tekutina sa môže vrátiť a môže byť potrebná opakovaná operácia. Rúrky na ucho, ktoré zostávajú príliš dlhé, môžu spôsobiť perforáciu alebo môžu vyžadovať odstránenie otolaryngológa.
