Mŕtvica alebo mozgová cievna havária (CVA) je náhle prerušenie krvného zásobovania mozgu. Prerušenie môže byť spôsobené oklúziou tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu (ischemická mozgová príhoda) alebo krvácanie do mozgu (hemoragická mŕtvica). Účinky cievnej mozgovej príhody závisia od polohy postihnutého mozgu a od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva a pohybujú sa od malých až po žiadne reziduálne účinky až po smrť.
Kedy je hospitalizácia vhodná?
Bohužiaľ, mozgová mŕtvica je treťou hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch, ktorá nevyhnutne potrebuje primeranú hospicovú starostlivosť pre obete mŕtvice. Určenie, či je niekto vhodný na paliatívnu starostlivosť po mŕtvici, bude závisieť od závažnosti účinkov.
Akútny zdvih:Mŕtvica, rovnako ako akékoľvek poškodenie neurologického systému, trvá určitý čas, kým prejaví plný účinok. Obeh cievnej mozgovej príhody bude mať teda čas na zotavenie pred dosiahnutím prognózy. Zvyčajne, ak po troch dňoch nedôjde k zlepšeniu neurologického fungovania, výhľad na úplné zotavenie je zúfalý. Kritériá hospicovej starostlivosti pre náhlu (akútnu) mŕtvicu preto stanovujú, že osoba musí mať najmenej tri dni jednu z nasledujúcich podmienok:
- Coma
- Trvalý vegetatívny stav
- Závažne znížená úroveň vedomia (obtundácia) s abnormálnou sťahovou silou (myoklonus)
Po prvých troch dňoch pomáhajú ďalšie faktory určiť dĺžku života a primeranosť hospicu. Tieto faktory zahŕňajú abnormálne neurologické odpovede, ako napríklad žiadna odpoveď na bolestivú stimuláciu. Zvýšený vek sa prejavil aj na výsledku. Vek nad 70 rokov zvyšuje pravdepodobnosť smrti.
Chronická mŕtvica:Smrť z mŕtvice sa môže stať niekedy po počiatočnom útoku. Mŕtvica, ktorá zanecháva významné neurologické deficity, sa niekedy označuje ako chronická mŕtvica alebo chronické cerebrovaskulárne ochorenie. S adekvátnou lekárskou starostlivosťou a rehabilitáciou môžu niektorí ľudia získať určité stratené funkcie. Iní nemusia reagovať a budú aj naďalej klesať zdravie, bez ohľadu na intenzitu starostlivosti, ktorú dostávajú. To je prípad, keď sa paliatívna starostlivosť stane vhodnou.
Faktory súvisiace so zvýšeným rizikom úmrtia pri chronickej mŕtvici zahŕňajú dysfágiu alebo prehĺtanie problémov, čo môže viesť k podvýžive alebo aspiračnej pneumónii spôsobenej vdychovaním alebo aspiráciou kúskov potravy. Ak osoba dostáva umelú výživu cez nasogastrickú (NG) alebo gastrostomickú (G) skúmavku a stále vykazuje príznaky podvýživy významnou stratou hmotnosti, výhľad je slabý. Opakované infekcie močových ciest, krvné infekcie a recidivujúce horúčky bez známej príčiny sú tiež príznakmi zlej prognózy.
Manipulácia s príznakmi
Pľúcna alebo hospicová starostlivosť o akútnu mozgovú príhodu alebo chronické cerebrovaskulárne ochorenie z cievnej mozgovej príhody sa zameriava na liečbu symptómov. Pretože neurologický systém je zapojený do fungovania prakticky každého ďalšieho telesného systému, ťažké symptómy vyžadujúce liečbu môžu byť veľmi rôznorodé.Nemobilita a iné ochorenia alebo stavy môžu spôsobiť bolesť, ako aj nedobrovoľné svalové kontrakcie alebo kŕče súvisiace s neurologickým poškodením. Aspiračná pneumónia môže viesť k dyspnoe; nevoľnosť, vracanie a zápcha môžu byť spôsobené mnohými faktormi, vrátane liekov a stravovania; vredy na koži z nehybnosti (opary) môžu byť nepríjemné alebo bolestivé; a úzkosť, nepokoj a depresia môžu byť dôsledkom poškodenia mozgových oblastí alebo samotného procesu umierania.
Prístup k paliativnej starostlivosti hneď, ako sa stane vhodným, zabezpečí správne riadenie príznakov a pomôže vám pripraviť sa na to, čo sa deje.
