zamietnuté nároky v dôsledku neoprávnených pacientov postupy alebo služby môže byť veľká strata príjmov, ktoré by nemali byť brané ľahko. Hoci sa väčšina lekárskych kancelárií približuje k 100% verifikácii pre služby pre pacientov, stále nie je zaručená, že každý účet bude prostredníctvom poistného oddelenia pre poistné plnenia odtlačený.
Kto je zodpovedný za získanie predchádzajúcej autorizácie?
Reklamácie, ktoré boli zamietnuté kvôli žiadnemu predchádzajúcemu schváleniu, sa vykonávajú predovšetkým v nemocničnom prostredí.
Aj keď sa postup môže uskutočniť v nemocnici, zodpovednosť má lekárska kancelária získať predchádzajúce povolenie.
Samozrejme, je logické, že lekár zodpovedá za získanie autorizácie, pretože objednáva postup ako súčasť liečby pre svojho pacienta. Lekár má pacientovu lekársku históriu a všetky informácie, ktoré chce poisťovňa urobiť. Lekárska kancelária je však nakoniec zodpovedná za to, aby sa zabezpečilo získanie povolenia, pretože nemocnica stratí príjmy, a nie lekára.
Kroky na zabezpečenie predchádzajúcej autorizácie sú získané
Len časť úsilia zo strany lekárskeho úradu vyžaduje len to, aby sa zaručilo, že boli vykonané nevyhnutné kroky na zabránenie ušlému príjmu bez predchádzajúceho povolenia. Postupujte podľa týchto jednoduchých krokov.
- Akonáhle je pacient naplánovaný na postup, proces overovania poistenia by mal začať.
- Ak poisťovňa vyžaduje povolenie na konanie, ihneď kontaktujte lekársku kanceláriu, aby ste zistili, či bolo získané povolenie.
- Ak úrad lekára získal povolenie, od neho získajte číslo autorizácie. Ak ich nemáte, kontaktujte príslušné oddelenie v poisťovni a získajte číslo autorizácie. Je tiež dobré, aby ste sa uistili, že informácie, ktoré majú, zodpovedajú vašim záznamom.
- Ak kancelária lekára nezískala povolenie, zdvorilo ich informujte, že ju musia dostať skôr, ako ich pacient môže podstúpiť ich postup. Zvyčajne sú s touto požiadavkou lekári veľmi spokojní. Chcú, aby ich pacienti mali najlepšiu starostlivosť a neurobili by nič, čo by im mohlo ohroziť, aby mohli vykonávať procedúru.
- Vždy sledujte poisťovňu. Pokiaľ je to možné, požiadať o schválenie autorizácie o vaše záznamy. Možno budete potrebovať neskôr.
- Ak dôjde k zmene postupu alebo ak niečo nie je pridané na poslednú chvíľu, čo najskôr sa obráťte na poisťovňu a pridajte zmeny k autorizácii. Niektoré poisťovne umožňujú len 24-hodinovú výmenu za schválenie.
Kontrola a kontrola znova
Základnou myšlienkou je skontrolovať a potom znova skontrolovať a keď skončíte kontrola, skontrolujte ju naposledy. Nikdy predpokladať, že kancelária lekára získala povolenie. Nikdy nepredpokladajte, že sa nevyžaduje predchádzajúce povolenie. Každá poisťovňa, vrátane Medicare a Medicaid, má svoje vlastné pokyny a to, čo sa nevyžaduje, môže byť potrebné pre inú. Uistite sa, že vy a vaši pacienti ste boli pokrytý.
