Ak ste niekedy videli film 2011 "Contagion," viete, že je to skutočný nechtový biter. V ňom nasleduje zničujúcu epidémiu, ktorá sa rozvíja po celom svete, pretože úrady verejného zdravotníctva ju zastavia. Film je občas strašný. Je to tiež úplne pravdepodobné.
Profesionálni zdravotníci každodenne sledujú epidémie a hoci práca nie je vždy taká očarujúca, ako by Hollywood naznačoval, je to dôležitá verejná zdravotná služba – jedna z desiatich základných služieb.
História
Medicína a verejné zdravie sú často prepojené, ale pristupujú k zdraviu z dvoch veľmi odlišných perspektív. Zatiaľ čo lekári sa často zameriavajú na diagnostiku, liečbu a starostlivosť o jednotlivých pacientov pred nimi, verejné zdravie má širší pohľad – to je celé spoločenstvo. Ak sa to urobí dobre, verejné zdravie môže dosiahnuť niečo pozoruhodné: nič. Žiadne ohniská. Žiadne zdravotné obavy. Žiadne životy stratili predčasne. Je to vznešený – a pravdepodobne nedosiahnuteľný – cieľ, ale zahŕňa najdôležitejší aspekt verejného zdravia. To znamená prevencia.
10 základných služieb vzniklo začiatkom 90. rokov spolu s diskusiou o reforme zdravotníctva. V tom čase boli všeobecne uznávané iba tri "základné funkcie" verejného zdravia: hodnotenie, vývoj politiky a uistenie. Zatiaľ čo boli veľkými hlavnými zásadami, boli príliš široké, aby boli praktické. Vedúci predstavitelia verejného zdravotníctva chceli poskytnúť konkrétnejšie poradenstvo zdravotníckym oddeleniam a tvorcom politík, ktorých úlohou je chrániť zdravie svojich spoločenstiev. Výsledkom bolo konsenzuálne vyhlásenie, v ktorom by sa mali načrtnúť kľúčové služby, ktoré by sa mali usilovať všetci, ktorí pracujú v oblasti verejného zdravia.
Tu je to, čo prišli.
Monitorovanie stavu zdravia na identifikáciu a riešenie zdravotných problémov Spoločenstva
Kľúčovou zložkou potrebnou pre všetky verejné zdravotnícke služby sú údaje. Bez nich komunita nevie, čo je potrebné, kde by mali byť priority, alebo ako efektívne prideliť zdroje. V prípade "Contagion" boli agentúry verejného zdravia, ako napríklad Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb a Svetová zdravotnícka organizácia, už horúce po stopách vypuknutia choroby predtým, ako väčšina ľudí vedela, že sa to deje kvôli zavedeným postupom sledovania.
Existujú systémy na celom svete, ktoré pomáhajú zvukovej signalizácii, ak niečo nie je v poriadku. Zatiaľ čo sa tradične spoliehali na veci ako hlásenia lekárov, vykonávanie prieskumov alebo testovanie laboratórnych vzoriek, internet poskytol nové spôsoby na sledovanie epidémií v počiatočných fázach, alebo ešte predtým, než začali. Vytvorilo sa nové pole s názvom detekcia digitálnych ochorení, ktoré pomôže odborníkom v oblasti verejného zdravia a výskumným pracovníkom okamžite objaviť ohniská prostredníctvom sledovania kľúčových fráz v sociálnych médiách alebo kombinácie správ online. Tieto systémy nielen hľadajú infekčné choroby. Monitorovanie zdravotného stavu komunity znamená aj hľadanie vecí, ako sú zranenia, chronické ochorenia a výsledky pri narodení, aby sme videli, aké trendy – ak existujú – existujú.
Táto služba je kritická. Koniec koncov, pred tým, ako verejní zdravotníci môžu urobiť čokoľvek, aby zlepšili zdravie komunity, musia najskôr zistiť, čo je potrebné urobiť.
Diagnóza a vyšetrovanie zdravotných problémov a zdravotných rizík v Spoločenstve
Akonáhle boli poplašné signály vznesené, úradníci verejného zdravotníctva potom pracujú na to, aby zistili, kto je najviac postihnutý a prečo. Celá vedecká oblasť je skutočne venovaná vyšetrovaniu týchto zdravotných trendov. Označuje sa to epidemiológia.
Epidemiológovia zhromažďujú a analyzujú údaje, aby zistili, ako sú v danej populácii rozdelené choroby alebo zdravotné podmienky, aké kľúčové faktory majú tieto prípady spoločné a čo je najdôležitejšie – ako by sa tieto informácie mohli použiť na prevenciu budúcich prípadov. Keď sa vyskytne epidémia salmonely, epidemiológovia sú tí, ktorí rozprávajú s chorými, zhromažďujú informácie o tom, čo jedli a určujú, aké jedlo je pravdepodobným vinníkom, aby bolo možné ho vytiahnuť z regálov.
Informujte, vzdelávajte a posilňujte ľudí o zdravotných problémoch
Akonáhle odborníci v oblasti verejného zdravotníctva vedia, čo sa deje, kto to má vplyv a ak je to možné, ako to zabrániť, rozšírili toto slovo na obyvateľstvo.
Jedným z najúspešnejších príkladov tejto základnej služby v akcii bola kampaň Späť do spánku. Keď epidemiológovia z celého sveta začali identifikovať stav spánku ako rizikový faktor pre náhly syndróm úmrtia dieťaťa, americká pediatrická akadémia a iní zdravotnícki pracovníci v Spojených štátoch spustili vzdelávaciu kampaň vyzývajúcu rodičov, aby svoje deti spali na spanie, skôr ako na žalúdkoch alebo stranách. Pediatri sa o ňom rozprávali s rodinami svojich pacientov, vydali sa brožúry a experti sa v televízii rozoslali.
A zdá sa, že to funguje. Sadzby SIDS klesli o viac ako 50 percent v rokoch bezprostredne po spustení kampane.
Mobilizovať komunitné partnerstvá a opatrenia na identifikáciu a riešenie zdravotných problémov
Zriedkavo je prevencia chorôb a podpora zdravia vykonávaná jediným subjektom vo vákuu. Verejné zdravie závisí od spolupráce a podpory širokej škály zainteresovaných strán, aby vyšetrili, vyriešili a predchádzali zdravotným problémom. To zahŕňa jednotlivcov a organizácie, ktoré nemusia byť priamo zapojené do zdravia, ale ktorých podpora je rozhodujúca pre zhromažďovanie presných informácií a umožnenie jednotlivcom prijímať určité zmeny správania.
Napríklad mnohé iniciatívy v oblasti verejného zdravia sa obrátili na miestne skupiny a jednotlivcov, aby pomohli bojovať proti HIV v marginalizovaných populáciách. Namiesto použitia autoritatívnych údajov na šírenie kľúčových informácií pracujú programy v rámci partnerských sietí a oslovujú tých, ktorí sú najviac ohrození infekciou. Konieckoncov, kto lepšie pomôže ovplyvniť pozitívnu zmenu v komunite ako ľudia, ktorí už sú jej súčasťou?
Vyvíjať politiky a plány, ktoré podporujú úsilie jednotlivcov a spoločenstva o zdravie
Niektoré z najväčších úspechov verejného zdravia minulého storočia neboli v skutočnosti spôsobené individuálnym vzdelávaním alebo malým miestnym úsilím. Boli výsledkom politických zmien. Usmernenia týkajúce sa bezpečnosti na pracovisku, zákony o bezpečnostných pásoch a minimálne normy kvality pre pitnú vodu napríklad viedli k významnému zlepšeniu nášho zdravia a bezpečnosti. Školské imunizačné požiadavky napríklad urobili veľké kroky na zvyšovanie miery očkovania a na druhej strane bojovali proti chorobám, ktoré možno predchádzať očkovaním, ako sú osýpky a ovčie kiahne. Nielenže pracovali požiadavky na ochranu jednotlivých detí, ale výsledné vysoké miery očkovania spôsobili, že choroby cirkulujú – proces známy ako imunita stáda – a tým pomáha chrániť ešte väčší počet ľudí v komunite.
Presadzovať zákony a predpisy, ktoré chránia zdravie a zabezpečujú bezpečnosť
Kódy zdravia pomáhajú predchádzať chorobám prenášaným potravou tým, že vyžadujú, aby reštaurácie dodržiavali určité normy, ale boli by to rovnako účinné, ak by zdravotnícki úradníci nikdy nevstúpili na kontrolu kuchyne? To isté možno povedať aj pre liečivá. Kontroly výrobných zariadení prostredníctvom Úradu pre potraviny a liečiv pomáhajú minimalizovať riziko kontaminácie zdravotníckych výrobkov. Politiky môžu viesť k zlepšeniu zdravia na úrovni obyvateľstva, ale iba vtedy, ak sú presadzované.
Spojenie ľudí s potrebami osobných zdravotných služieb
Zdravotná starostlivosť v Spojených štátoch je roztriešteným a veľmi zložitým systémom. Či môžete alebo nemôžete vidieť lekára, keď potrebujete, môže sa líšiť v závislosti od širokého spektra faktorov, vrátane vášho veku, miesta, finančnej situácie, zdravotného stavu a stavu zamestnania. Agentúry verejného zdravotníctva pomáhajú zabezpečiť, aby niektoré z najzraniteľnejších skupín obyvateľstva v komunite mali prístup k zdravotnej starostlivosti – a prístup nie je len to, že sa chceme dostať k lekárovi. Môže to znamenať aj prepravu lekárskych služieb a od nich, dostupnosť poskytovanej starostlivosti a kultúrne vhodný preklad materiálov.
Jeden z najväčších spôsobov, ako verejné zdravotnícke oddelenia pomáhajú prepojiť ľudí so službami, je cez centrá verejného zdravotníctva. Zatiaľ čo tieto centrá často poskytujú priamu lekársku starostlivosť nízkym a nepoisteným osobám, poskytujú často aj služby zdravotnej výchovy, poradenstva a odporúčania. Napríklad špeciálny doplnkový výživový program pre ženy, dojčatá a deti – bežne nazývaný WIC – je často vedený miestnymi zdravotnými oddeleniami v snahe zabezpečiť, aby všetky deti bez ohľadu na príjmy mali prístup k dobrej výžive v prvých niekoľkých rokoch života ,
Zabezpečte príslušnú verejnú a osobnú zdravotnícku pracovnú silu
Medicína sa vždy mení, aby sa prispôsobila najnovším výskumom a dostupným technológiám. To je dôvod, prečo sú zdravotnícki profesionáli v Spojených štátoch povinní absolvovať kurzy, aby zostali aktuálne. Agentúry verejného zdravotníctva, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, ako aj miestne zdravotnícke odbory, spolupracujú so zdravotnými združeniami ponúkať kurzy ďalšieho vzdelávania o širokej škále tém vrátane otázok týkajúcich sa bioterorizmu a havarijnej pripravenosti – áno, dokonca reagovať na prirodzené katastrofy spadajú aj pod verejné zdravie.
Vyhodnotiť efektívnosť, dostupnosť a kvalitu zdravotníckych služieb
Rovnako ako efektívne úsilie v oblasti verejného zdravia bolo zachraňovať životy a zlepšovať zdravie spoločenstiev, je vždy možné urobiť viac. Iniciatívy v oblasti zdravia sú pod neustálym monitorovaním a hodnotením s cieľom overiť, či skutočne fungujú, a programy, ktoré si vyžadujú financovanie, sa tiež posudzujú s cieľom zabezpečiť efektívne a efektívne využívanie zdrojov.
Aby sa to dosiahlo, agentúry sa zameriavajú na širokú škálu faktorov a zahŕňajú celý rad rôznych špecialít. Zdravotní ekonómovia napríklad pomáhajú odhadnúť nákladovú efektívnosť danej zmeny politiky. Epidemiológovia sa pozerajú na trendy choroby medzi účastníkmi konkrétnej zdravotnej iniciatívy, aby zistili, či sa zlepšili. Biostatisticians analyzujú údaje z prieskumov a zdravotných záznamov s cieľom určiť, či sa určité zdravotné ukazovatele v danej populácii zmenili. Nielen výsledky z týchto hodnotení pomáhajú zlepšovať programy, ale získané informácie môžu byť často použité aj pre prvý zoznam základných služieb uvedených vyššie.
Výskum nových poznatkov a inovatívnych riešení zdravotných problémov
Jedným z najdôležitejších spôsobov, ako verejné zdravie funguje na ochranu zdravia a bezpečnosti komunity, je otázka, zhromažďovanie údajov a hľadanie nových a lepších spôsobov riešenia problémov. Výskum v oblasti verejného zdravia, ktorý sa uskutočnil pri nehodách pri dopravných nehodách, nám priniesol bezpečnejšie autá a bezpečnostné pásy. Pretrvávajúce vyšetrenia zubnej anomálie viedli k zaradeniu fluoridu do pitnej vody. Lepšie pochopenie nášho imunitného systému viedlo k vývoju vakcín, ktoré zachránili milióny životov a miliárd dolárov.
Takže nie, verejné zdravie nie je presne očarujúce. Ale je to celkom úžasné.
