TRAM klapka (transverse rectus abdominus myocutaneous) je tkanivová klapka, ktorá používa svaly, tuk a kožu z brucha na vytvorenie nového prsníka po mastektómii. Tento postup má svoje meno od priečneho rectus abdominus sval v bruchu. Existujú dva spôsoby, ako urobiť klapku TRAM – ako voľnú (oddelenú) chlopňu tkaniva a ako pedikúl (pripojený a tunelovaný) tkanivová klapka. Vaše zrekonštruované prsia nebudú vyzerať a budú sa cítiť úplne rovnako ako vaše prirodzené prsia a budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok na vytvorenie bradavky a súkna.
Rekonštrukcia klapky TRAM
Počas rekonštrukcie klapky TRAM sa koža, tuk a svaly presunú z brucha až na hrudi a používajú sa na vytvorenie prsníka. Väčšina žien má dostatok tkaniva v oblasti brucha na vytvorenie nového prsníka. Ak však nie je dostatok tkaniva, môže byť umiestnený malý implantát na vyplnenie veľkosti nového prsníka. Dve metódy sa používajú na presun vašich tkanív z brucha do hrudníka a chlopní.
Metódy voľného a Pedicle klapky
- Pedikle Flap – Táto metóda nevyžaduje rezanie chlopní pokožky, tuku, krvných ciev a svalov bez jeho umiestnenia v bruchu. Klapka pedikúl sa presunie cez tunel pod vašu kožu až do oblasti hrudníka.
- Free Flap – Váš chirurg bude rezať časť kože, tuku, krvných ciev a svalov bez jeho umiestnenia v bruchu. Táto časť sa premiestni do oblasti hrudníka a znova sa pripojí k zdroju krvi pomocou mikrochirurgie (podobne ako pri procedúre DIEP klapky). Bude to trvať dlhšie ako procedúra klapky, ale mnohí lekári majú pocit, že vytvárajú prirodzenejší tvar prsníkov.
Výhody klapky TRAM
TRAM klapka rekonštruovaná prsia sa bude cítiť veľmi podobne ako prirodzený prsník ktokoľvek, kto sa vás dotýka: Bude teplý a mäkký, pretože bude mať dobrý obeh a dostatok tuku na zakrytie a hojenie ako vaše pôvodné prsia , Vzhľadom k tomu, brušné svaly a tuk sú začlenené do vášho nového prsníka, budete mať tiež brušku tuku, čo vedie k ploché brucho.
Nevýhody klapky TRAM
Váš nový prsník nebude mať veľa pocitov, pretože nervy, ktoré boli v pôvodnom prsníku, boli odstránené. Procedúra klapky TRAM vyžaduje viac času pri chirurgickom zákroku a zotavení ako pri umiestnení implantátu. Niektoré riziká súvisia s klapkou TRAM – abdominálnou herniou a brušným výbežkom (pretože bol presunutý sval, ktorý podporuje brucho). Procedúra klapky TRAM má 5% zlyhanie, v takom prípade môže chlopňa zomrieť a musí sa úplne odstrániť. Klapka pedikúl, ktorá nikdy nie je odpojená od krvného zásobovania, je oveľa menej pravdepodobné, že zlyhá.
Nie ste kandidátom Ak:
- máte nadváhu alebo obezita – ste vystavení väčšiemu riziku brušnej kýrie po TRAM, pretože máte menej svalov na podporu Vašej brušnej váhy
- ste dosť tenký – nemáte dostatok brušnej tkaniny
- fajčíte – vaša brušná jazva bude trvať dlho, kým sa uzdraví a vaše tukové tkanivo je vhodnejšie vyvinúť do jazvového tkaniva
Rekonštrukcia prsníka Teraz alebo neskôr
Rekonštrukcia prsníka sa môže vykonať počas mastektómie alebo po liečbu. Ak potrebujete rádioterapiu v oblasti podpaľača alebo hrudníka, mali by ste odložiť. Avšak stojí za to čakať: Po skončení liečby pred dokončením liečby sa výrazne obmedzuje schopnosť radiačného terapeuta správne liečiť vás.
Ak premýšľate o rekonštrukcii, je dobré sa porozprávať s plastickým chirurgom ešte pred mastektómii. To vám dáva šancu získať merania a obrázky z vašich prirodzených prsníkov, takže vaše zrekonštruované prsia môžu byť znovu čo najpresnejšie. Váš plastický chirurg vám ponúkne celý rad možností a môže pomôcť šetriť pokožku a zabrániť zbytočným jazvám, ak sa s ním poradíte vopred.
Čo môžete očakávať počas rekonštrukcie prsníka po rebrácii TRAM
Počas mastektómie alebo rekonštrukcie nebudete bdieť, takže budete mať intravenózne sedáciu alebo celkovú anestéziu. Porozprávajte sa so svojím lekárom a anesteziológom, o ktorých vám bude najlepšie pracovať. Ak ste už predtým mali operáciu a ste mali problémy s anestéziou, opýtajte sa, či môžete byť predtým liečený na nevoľnosť. Ak máte súčasne mastektómiu a rekonštrukciu (okamžitá rekonštrukcia), váš všeobecný chirurg najprv odstráni prsník a ušetrí toľko kože, ako bude bezpečné udržať.
Pripravte sa na rekonštrukciu prsníka po rebrácii TRAM
Váš plastický chirurg bude používať značku pokožky, aby starostlivo naplánovala incít, ktorý vytvorí kožnú chlopňu. Špicatá elipsa bude pretiahnutá cez brucho, nad svalom rectus abdominus. Táto elipsa sa stane klapkou pokožky, ktorá uzatvára incíziu rekonštruovaného prsníka. Keď je zárez pre chlopňu zatvorený, stane sa čiarou, ktorá prechádza vašou brušou od bedra k bedra.
Pohyb svalov a kože
Na značkách pokožky urobí váš plastický chirurg incíziu a zvýši pokožku a svalovú chlopňu. Pod tvojou kožou sa vytvorí tunel, ktorý umožní premiestnenie chlopne. Táto tkanivová klapka prechádza tunelom do insektickej mastektómie. Všimnite si, že tento obrázok ukazuje voľnú chlopňu – pokožku, tuk, krvné cievy a svaly.
Vytvorenie nového prsníka
Klapka brušnej pokožky (stále pripevnená k svalom) bude umiestnená tak, aby vyplnila pokožku, ktorá bola počas mastektómie stratená. Ak máte pedikulovú chlopňu, váš plastický chirurg zavrie kožnú incíziu a vytvorí nové prsia. A ak máte voľnú chlopňu, váš chirurg použije mikrochirurgiu na opätovné pripojenie krvných ciev a potom zatvorí kožné rezy.
Zotavenie z rekonštrukcie prsníka po rebrácii TRAM
Možno budete musieť zostať v nemocnici 4 až 7 dní, keď začnete hojiť z rekonštruktívnej chirurgie prsníkov. Ak máte chirurgické odtoky, dozviete sa, ako ich vyprázdniť a udržiavať záznamy o objeme tekutín. Oznámte bolesť, ak máte nejaké, aby ste ju mohli liečiť. Nechajte sa vrátiť späť do práce – plánujte, aby ste ju ľahko využili počas troch až šiestich týždňov na zotavenie. Uistite sa, že máte niekoho okolo, aby vám pomohol riadiť a zdvihnúť. Uistite sa tiež, že ste si vybrali ďalšie stretnutia, aby váš chirurg mohol sledovať vaše rezy a obväzy a odstrániť vaše odtoky. Všimnite si, že tento obrázok zobrazuje dokončenú klapku TRAM s rekonštruovanou bradavou a areolou.
TRAM klapka pre dvojitú mastektómiu ◘ Klapka TRAM môže byť použitá na rekonštrukciu prsníka po alebo po dvojitej mastektómii. Musíte mať dosť brušnej tkanivá pre dve prsia. Klapka brušnej kože sa rozdelí na dve polovice a použije sa na uzavretie každého mastektomického rezu. Tento dvojitý postup TRAM bude trvať dvakrát dlhšie ako jeden TRAM a doba zotavenia sa tiež zdvojnásobí. Môžete sa cítiť slabá a trpíte bolesťou niekoľko týždňov neskôr.
Osobitné úvahy o TRAM klapku
Jednorazový obchod
- – Váš chirurg môže odstrániť brušné tkanivo iba raz. Ak potrebujete ďalšiu rekonštrukciu prsníka, musíte si vybrať inú metódu. Bikini jazva
- – vaša brušná jazva bude dosť dlhá. Ak nemáte bikiny rovnako, nie je to žiadny problém. Ale ak nechcete mať jazvu od boku až po bok na bruchu, TRAM nie je pre vás. Cestovanie pupku
- – počas trúbenia TRAM sa môže vaše tŕňové telo potiahnuť alebo vystúpiť z centra. Váš chirurg môže byť pre vás schopný vytvoriť nový pupok. Vyzerá dobre, cíti sa OK
- – vaša nová prsia sa bude cítiť ako skutočná vec vášmu partnerovi (teplej, pružnej, mäkkej), ale nebudete mať rovnaké pocity ako z pôvodného prsníka. Nervy boli odrezané, takže sa stratil pocit normálneho prsníka. Zdroje
Nájsť plastických / rekonštrukčných chirurgov vo vašej oblasti
Americká rakovinová spoločnosť. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii. Typy rekonštrukcie prsníka. Upravené: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Rekonštrukcia prsníka. Aktualizované: 21. apríla 2008.
