Sublingválny melanóm, označovaný aj ako rakovina jednotky nechtov, je typ malignity, ktorá vzniká v tkanivách nechtov. Melanóm je typ rakoviny, ktorá sa vyvinie v bunkách nazývaných melanocyty. Melanocyty sú bunky, ktoré produkujú melanín, pigment, ktorý dodáva pleti, vlasy a oči ich farbu.
Zatiaľ čo subangulárne melanómy sú najčastejšie nájdené na palec alebo veľký špičke, môžu sa vyskytnúť na niektorej z nechtov alebo nechtov na nohách.
Sú často nesprávne diagnostikované ako hubové infekcie kvôli ich charakteristickým zmenám v farbe a textílii nechtov.Subangulárny melanóm je pomerne neobvyklý stav a má tendenciu sa vyskytovať viac u jedincov s tmavšími kožemi. V Ázii sa predpokladá, že až 20 percent melanómov sú subangulárne melanómy. Vyskytujú sa najčastejšie u ľudí vo veku od 40 do 70 rokov.
Symptómy
Sublinguálne melanómy sa zvyčajne objavujú ako tmavé pruhy, ktoré prebiehajú pozdĺžne (kolmo na kutikuly). Zhruba polovica týchto pruhov je hnedá, modrá alebo čierna, zatiaľ čo druhá polovica nie je pigmentovaná. Ako postupuje rakovina, môže sa objaviť viac pruhov, často s rôznymi farbami. Ako čas prebieha, časť najbližšia kukurici môže byť širšia.
Hutchinsonov znak je bežným nálezom vo väčšine subunguálnych melanómov. To sa týka vzhľadu pruhu, ktorý sa tiahne až po vrchol nechtu až k posteli na nechty (kde začína hrebeň) a do samotnej kutikuly.
To ho odlišuje od iných stavov súvisiacich s nechtami z hľadiska jeho jednotnosti, pozdĺžneho odfarbenia a účasti kutikuly. Keď melanóm naďalej rastie, môže spôsobiť krvácanie, tvorbu uzliny alebo deformáciu samotného nechtu.
Diagnóza
Diagnóza sa zvyčajne vykonáva s dôkladnou prehliadkou nechtov a lézií. Dermatológovia budú používať nástroj nazývaný dermascope, ktorý im poskytne zväčšený pohľad na nechty a okolité tkanivá.
Nakoniec, vizuálne vyšetrenie má svoje obmedzenia, najmä preto, že sa tak zriedkavo vyskytuje. V dôsledku toho sa často mýlia s inými, bežnejšími stavmi, ako sú:Subangulárny hematóm, podliatina pod nechtom, ktorá nemá uniformitu subangulárneho melanómu
Plesňové infekcie (onychomykóza), ktoré majú častejšie tmavé, nepoddajné pruhy sprevádzané žltými alebo bielymi pruhmi
Mriežky (nevi), ktoré sú menej pravdepodobné, že sa objavia v pruhoch
Vklady melanínu pod necht, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku tehotenstva (rovnako ako chemoterapia alebo rádioterapia)
Konečná diagnóza môže byť iba (odstránenie a vyšetrenie postihnutého tkaniva).
- Ak je podozrenie na melanóm, vykoná sa excízna biopsia na odstránenie celej lézie a niektorých okolitých tkanív. Menej invazívna punčová alebo incisionálna biopsia sa môže použiť, ak je vizuálna diagnóza menej presvedčivá.
- Staging melanómu
- V závislosti od veľkosti a hĺbky subangulárneho melanómu budú potrebné ďalšie testy na určenie štádia ochorenia. Rovnako ako u iných foriem rakoviny, fáza sa môže líšiť od karcinómu in situ (pred rakovinou) až po štádium metastázujúcej choroby štádia 4 (kde sa rakovina rozšírila do iných orgánov). Na určenie toho, či melanóm metastázuje, existujú rôzne testy, ktoré sa onkológ môže obrátiť na biopsiu sentinelových lymfatických uzlín (uzly najbližšie k nádoru) a zobrazovacie techniky, ako je počítačová tomografia (CT scan) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET scan ).
- Rizikové faktory
Aj keď stále nevieme, čo spôsobuje subangulárny melanóm, poznáme mnoho rizikových faktorov spojených s jeho vývojom.
Jedna vec, ktorá sa nezdá byť faktorom – a odlišuje ju od všetkých ostatných typov melanómu – je vystavenie slnku. Ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka alebo iných zdrojov neprispieva k jeho rozvoju ani zvyšuje rýchlosť, ktorou sa vyvíja.
Rizikové faktory, ktoré zohrávajú úlohu, sú:
Predchádzajúci trauma na prstoch rúk alebo nôh (bežný nález)
osobné alebo rodinnej anamnéze melanómu
viac mólami
potlačenie imunity, vrátane príjemcov orgánov a ľudia s pokročilým HIV
genetiky, napríklad tie, ktoré majú dedičné ochorenie xeroderma pigmentosa (extrémnej citlivosti voči UV žiarenie)
Liečba
- Liečba subungulárnych melanómov sa v posledných rokoch výrazne zmenila. V minulosti bola amputácia celej špice alebo prsta považovaná za liečbu výberu.
- Dnes sú mnohé subangulárne melanómy liečené konzervatívnejšie iba lokálnym odstránením nádoru. Keď je indikovaná amputácia, často sa to týka iba prvého kĺbu najbližšieho nehtu. Pri nehtoch je amputácia na druhom kĺbe bežnejšia.
- Revízia lekárskej literatúry z roku 2014 naznačuje, že konzervatívnejší prístup môže fungovať rovnako ako úplná amputácia; navyše nebolo dokázané, že úplná amputácia zlepšuje prežitie.
- Pre vopred subungválne melanómu, môže byť potrebné ďalšie druhy liečby, vrátane:
- Chemotherapy, vzhľadom k tomu, buď systémovo prostredníctvom žily alebo priamo do nádoru
rádioterapie, používané hlavne pre paliatívnu liečbu pre zníženie bolesti
imunoterapiu novšie formu terapia rakoviny, ktorá sa zameriava na stimuláciu imunitného systému bojovať proti rakovinové bunky
cielené terapie, lieky schopné zamerať sa na mutácie BRAF, ktoré sa vyskytujú v 50 percent subunguálnych melanómu nádorov
Odpoveď na liečbu môže líšiť v závislosti z veľkej časti na štádiu rakoviny. Výsledky pre ľudí s subangulárnym melanómom majú tendenciu byť horšie ako iné typy melanómu, často kvôli oneskorenému hľadaniu diagnózy a liečby.
To len zdôrazňuje potrebu akcie, ak zistíte akékoľvek zmeny nechtov alebo kože, ktoré sa zdajú byť abnormálne alebo sa im nepodarí zlepšiť. Včasný zásah je najistejším spôsobom, ako dosiahnuť úspech v liečbe.
- Slovo z
- Verywell
- Ak ste boli diagnostikovaný s subangulárnym melanómom, je dôležité nájsť špecialistu, ktorý má skúsenosť s touto chorobou. Podlhovasté melanómy sú pomerne neobvyklé a nedostatok skúseností môže viesť k zbytočne agresívnemu prístupu k liečbe.
- Zatiaľ čo máte vynikajúci tím starostlivosti okolo vás, je dôležité,
vy zostávajú najdôležitejším aspektom tohto tímu. Učte sa čo najviac o rakovine. Požiadajte o pomoc a akceptujte pomoc. Zapojte sa do komunity podpory online, ktorí môžu zdieľať svoje skúsenosti a poznatky.
A urobte krok, aby ste sa stali vlastným advokátom vo vašej starostlivosti o rakovinu. Skutočne to robí nejaký rozdiel.
