Dýchavičnosť je primárnym príznakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Veľmi často je to dôvod, prečo pacienti s CHOCHP idú na pohotovosť alebo navštívia lekára. Väčšina exacerbácií CHOCHP sa prejavuje s výraznou dýchavičnosťou, sipotom a kašľom. Ak ste pacient s CHOCHP, pravdepodobne viete, že tieto príznaky sú príliš dobre, a možno vy alebo vaši lekári by ste mohli predpokladať, že vaše príznaky sú spojené s CHOCHP.
Je však dôležité mať na pamäti, že 30 percent pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) má určitý stupeň kongestívneho zlyhania srdca (CHF). Inými slovami, pacienti s CHOCHP, ktorí majú zle kontrolované príznaky, ako je dýchavičnosť alebo sipot, by mali byť tiež vyšetrení na kongestívne zlyhanie srdca (CHF).
Podobnosti medzi COPD a CHF
- Symptómy:COPD aj CHF je ochorenie, ktoré má prakticky identické príznaky: dýchavičnosť, kašeľ a / alebo sipot. CHF môže navyše spôsobiť opuch nôh, čo nie je príznakom CHOCHP, ale nie všetci pacienti s CHF majú opuch nôh.Exacerbácie:COPD aj CHF sú ochorenia, ktoré sa často zhoršujú, potom lepšie, potom horšie. Tieto zhoršenia sa nazývajú "exacerbácie" a sú charakteristickým znakom týchto dvoch kurzov ochorenia. Exacerbácie CHOCHP môžu byť vyvolané infekciami, prechladnutím (vírusmi), dymom a výparmi. Exacerbácie CHF sú zvyčajne vyvolané zmenami stravovania (konzumácia prebytočnej soli alebo vody), zabúdanie na užívanie liekov a zmeny v zdravotnom stave (napríklad srdcový záchvat alebo problémy s obličkami). V oboch prípadoch, ak trpíte buď exacerbáciou CHOCHP alebo CHF, môžete si všimnúť, že sa vaše príznaky zhoršujú. Jednoduché práce môžu spôsobiť, že ste viac dych, môžete vykašliavať viac alebo počuť sipot. Niekedy je veľmi ťažké rozpoznať rozdiel medzi exacerbáciou CHOCHP a exacerbáciou CHF, najmä u pacientov trpiacich oboma ochoreniami.
- Zníženie pľúcnej funkcie:Ak máte CHOCHP, nie ste žiadnym cudzím dýchacím testom alebo pľúcnymi funkčnými testami. Tento test zahŕňa fúkanie do zariadenia, ktoré meria vašu funkciu dýchania, pričom hlavným záujmom je FEV-1 (nútený výdychový objem). Keď pacienti s COPD alebo CHF majú exacerbácie, tento počet klesá, čo znamená pokles pľúcnych funkcií. Akonáhle sa exacerbácie zlepšia, toto číslo by sa tiež malo zlepšiť. Čím horšie je pokles funkcie pľúc, tým závažnejšia je exacerbácia – a to platí aj pre exacerbácie CHOCHP a CHF.
- Ako doktori rozprávajú o COPD a CHF oddelene?Fyzická skúška:
Kedykoľvek máte zhoršenie príznakov, je dôležité navštíviť lekára, aby mohli vykonať úplnú fyzickú skúšku. Najmä lekári budú hľadať znaky, ktoré odlíšia CHOCHP a CHF. Pri vyšetrení pľúc dokážu lekári odhaliť sipot (ktorý sa vyskytuje počas exacerbácií COPD aj CHF). Ak je však problém v prvom rade CHF, potom môže byť prevažujúci zvuk hluk nazývaný "praskanie" (čo znamená nárast tekutiny). Lekári tiež pravdepodobne preskúmajú vaše nohy, aby zhodnotili opuch, čo je bežný problém v CHF, ale menej v prípade exacerbácií CHOCHP. Kardiálna skúška môže odhaliť nové šelesty, ktoré sa častejšie vyskytujú pri problémoch s CHF a môžu sa šíriť žilky, čo môže znamenať zálohovanie tekutín. Všetky tieto zistenia sú však stopy a žiadny z nich nepotvrdil, že jedna choroba je zodpovedná za vaše príznaky oproti druhej.
- Hrudníkové snímky:Röntgenové vyšetrenie hrudníka je ďalším spôsobom, akým môžu lekári zistiť rozdiel medzi exacerbáciou CHOCHP a exacerbáciou CHF u pacientov, ktorí môžu mať obe ochorenia. Keď má pacient exacerbáciu CHF, tvorba tekutiny v pľúcach alebo okolo nich, čo je viditeľné na RTG hrudníku. Ak sú príznaky výlučne kvôli CHOCHP, potom táto tekutina nebude vidieť.
- Echokardiogramy:Echokardiogram je ultrazvuk srdca. Umožňuje klinickým lekárom pozrieť sa na štruktúru srdca, tok krvi a funkciu čerpania samotného srdcového svalu. Ak sa zníži srdcová funkcia (niekedy nazývaná frakcia s nízkym vylučovaním), môže to viesť k podozreniu od lekára, že CHF je hlavným problémom. Ak srdce funguje normálne, môže to podľa neho podnietiť lekára, že hlavným problémom je CHOCHP. Pamätajte však, že pacienti môžu mať obidve problémy, a preto všetky tieto výsledky musia byť prijaté v kontexte.
- Krvné testy. Nakoniec krvný test nazývaný BNP alebo základný natriuretický peptid môže byť veľmi vysoký počas exacerbácie CHF. Tento test môže byť veľmi užitočný, ak je nízky, pretože to naznačuje, že srdce nie je prepracované.
- Aké sú rozdiely v liečbe?Pre exacerbácie COPD
liečba zahŕňa bronchodilatátory alebo inhalačné steroidy plus perorálne steroidy (ako prednizón) alebo niekedy IV steroidy. Pacienti s exacerbáciami COPD by mali dostať aj nebulizátory alebo inhalátory albuterol. Často sú predpísané aj antibiotiká.
Pre exacerbácie CHF, primárna liečba zahŕňa diuretiká (ako Lasix alebo Bumex). Nové exacerbácie CHF by malo viesť k návšteve vášho kardiológa, aby sa ubezpečil, že nevznikli žiadne nové srdcové problémy, ktoré by mohli spôsobiť zhoršujúce sa príznaky. Ďalšie lieky môžu byť upravené alebo predpísané počas exacerbácie CHF, a preto je vždy dobré hovoriť so svojím lekárom, ak máte nové príznaky.
Keď majú pacienti COPD aj CHF, je často ťažké ich odlíšiť – a mnohokrát môžu mať pacienti obe ochorenia, ktoré sa často objavujú v rovnakom čase. Lekári budú často liečiť symptómy CHOCHP a symptómy CHF súčasne, ak nie je úplne jasné, ktoré ochorenie prispieva k najväčším príznakom a odporúčania odporúčajú pokračovať v liečbe pacientov so srdcovým zlyhaním v súčasnom liečebnom režime (vrátane betablokátorov) a tiež odporučiť pokračovanie v liečbe CHOCHP obe ochorenia prispievajú k symptómom.
Zrátané podčiarknutie COPD a CHF sú veľmi podobné, čo sa týka symptómov a iných zistení, a mnoho pacientov trpí obe ochorenia. Preto nie je nezvyčajné, aby lekári liečili vás súčasne aj pre CHOCHP a CHF, ak nie je jasné, ktorá choroba je vinníkom.
